目的 探討外科手術后并發(fā)淋巴漏的原因、預防和治療措施。 方法 回顧性分析1990年1月－2012年8月收治的2 106例行乳腺癌改良根治術及其他腫瘤轉(zhuǎn)移行腋窩或腹股溝淋巴結清掃術的患者資料。 結果 32例患者術后出現(xiàn)了淋巴漏，發(fā)生率為1.52%。 結論 腋窩和腹股溝區(qū)術后并發(fā)淋巴漏，重點在于預防。淋巴漏并發(fā)癥的治療應采用個體化措施，如淋巴漏持續(xù)存在，且引流量較大時應及時再手術治療。
目的 探討銅綠假單胞菌注射液治療甲狀腺癌頸部淋巴結清掃術后淋巴漏的方法及效果。方法 筆者所在醫(yī)院2012年4月至2012年7月期間共治療甲狀腺癌頸部淋巴結清掃術后頑固性淋巴漏患者4例，均采用銅綠假單胞菌注射液治療。將銅綠假單胞菌注射液（1mL或2mL）通過引流管逆行注射到創(chuàng)腔，夾閉引流管1h后再開放引流管。結果 4例患者注射前1d24h引流量分別為200、350、540及810mL，其中2例患者為乳糜漏，引流時間分別為7d和15d；另2例患者為單純淋巴漏，引流時間分別為13d和14d。注射1d后，引流量分別減少至20、45、120及255mL，4d后4例患者均順利拔除引流管。4例患者治療后均有不同程度的發(fā)熱，經(jīng)物理降溫后體溫恢復；均有不同程度的局部疼痛感，3例患者疼痛能耐受，另1例疼痛劇烈患者予以美洛昔康口服后緩解。結論 銅綠假單胞菌注射液治療甲狀腺癌頸部淋巴結清掃術后頑固性淋巴漏的療效顯著。
目的 探討雙層負壓傷口治療裝置（bilayered negative pressure wound therapy，b-NPWT）預防冠狀動脈旁路移植術患者腿部切口淋巴漏發(fā)生的效果。 方法 納入我院 2013 年 12 月至 2014 年 3 月冠心病擬行冠狀動脈旁路移植術患者 72 例，年齡（38.4±18.6）歲，其中男 48 例、女 24 例，隨機分為試驗組與對照組，每組 36 例。試驗組大腿取大隱靜脈后，接受 b-NPWT 治療 5 d，小腿取大隱靜脈處直接間斷縫合。對照組大腿及小腿直接間斷縫合。 結果 術后早期局部并發(fā)癥在切口裂開、切口感染、皮緣壞死、切口不愈合方面，試驗組均有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。兩組均無死亡患者，短期內(nèi)無新的心臟事件出現(xiàn)，均未發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成。術后 3 個月隨訪，試驗組下肢水腫發(fā)生率較對照組明顯減少。 結論 采用雙層負壓傷口治療裝置能夠有效預防冠狀動脈旁路移植術患者腿部切口淋巴漏的發(fā)生，減輕患者手術并發(fā)癥和不適的主訴。
目的總結經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺癌側頸淋巴結清掃手術后淋巴漏的防治策略及效果。方法回顧性收集2021年1月至2023年5月期間于筆者所在醫(yī)院行經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除及側頸淋巴結清掃術的47例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料。對于術后出現(xiàn)淋巴漏的患者，采取遞進式的序貫治療方案：低脂低蛋白飲食、持續(xù)強負壓吸引、a群鏈球菌皮下術腔注射以及小切口胸導管或淋巴管結扎，總結序貫治療方案的效果。結果47例患者術后有5例患者發(fā)生淋巴漏。1號患者先后通過肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角、低脂低蛋白飲食、術后持續(xù)強負壓吸引、a群鏈球菌術腔注射，最后小切口胸導管或者淋巴管結扎治愈淋巴漏。20號患者初次術中以肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角，而后采用低脂低蛋白飲食、術后持續(xù)強負壓吸引以及a群鏈球菌術腔注射，保守治愈了淋巴漏。28號患者通過肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角、低脂低蛋白飲食和術后持續(xù)強負壓吸引即康復。30號患者的處理過程同1號患者，36號患者的處理過程同20號患者。通過遞進式的序貫治療措施，5例患者均成功治愈淋巴漏；術后住院時間3～17 d，平均8.6 d。結論本研究采用的遞進式序貫治療方案可以有效治療經(jīng)口入路甲狀腺癌側頸淋巴結清掃術后的淋巴漏。鑒于本研究的樣本量較少，有必要進行長期研究來確認這些措施的持久性和穩(wěn)定性。