目的探討前路單節(jié)段融合內(nèi)固定治療伴椎弓根斷裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折后的脊椎生物力學(xué)穩(wěn)定性。 方法取6具新鮮成人尸體胸腰椎標(biāo)本（T11～L3）作為正常組（A組），采用椎體切除法依次建立L1Denis B型爆裂骨折模型并行前路單節(jié)段融合內(nèi)固定，分別為椎弓根完整組（B組）、單側(cè)椎弓根切斷組（C組）和雙側(cè)椎弓根切斷組（D組）。通過(guò)脊柱三維運(yùn)動(dòng)機(jī)依次測(cè)定各組在8.0 N·m純力偶矩下屈伸、左右側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度（range of motion，ROM）。 結(jié)果B、C、D組T12、L1脊柱運(yùn)動(dòng)單元前屈、后伸、左右側(cè)彎ROM均顯著低于A組（P＜0.05），D組顯著高于B、C組（P＜0.05），B、C組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B、C組左右旋轉(zhuǎn)ROM均顯著低于A、D組（P＜0.05），B、C組間及A、D組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各組間L1、L2脊柱運(yùn)動(dòng)單元前屈、后伸、左右側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)ROM比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論前路單節(jié)段融合內(nèi)固定治療Denis B型胸腰椎爆裂骨折伴一側(cè)椎弓根斷裂時(shí)，在屈伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)方向能提供足夠初始生物力學(xué)穩(wěn)定性，而伴雙側(cè)椎弓根斷裂時(shí)生物力學(xué)穩(wěn)定性差。
探討4 種足趾皮瓣修復(fù)前足部小面積皮膚缺損的療效，為臨床治療前足部小面積皮膚缺損伴骨、肌腱外露患者提供一種有效修復(fù)方法。 方法 2004 年4 月－ 2006 年12 月，采用口止母 趾腓側(cè)皮瓣、趾側(cè)腹皮瓣、趾蹼皮瓣和第2 趾全趾皮瓣修復(fù)前足部小面積皮膚缺損11 例。其中男7 例，女4 例；年齡12 ～ 56 歲。伴有跖趾骨骨折骨外露者7 例，單純趾伸肌腱外露2 例，趾伸肌腱斷裂并外露2 例。皮膚缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm × 5.5 cm。傷后距手術(shù)時(shí)間8 h ～ 28 d。皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.2 cm ～ 6.5 cm × 6.0 cm。 結(jié)果 11 例均獲隨訪(fǎng)4 ～ 17 個(gè)月，平均7.6 個(gè)月。9 例切口均Ⅰ期愈合；1 例切口延期愈合；1 例皮瓣周?chē)财^(qū)部分壞死，經(jīng)換藥后愈合。無(wú)傷口感染、皮瓣壞死發(fā)生，患足外形好，皮瓣有滿(mǎn)意感覺(jué)，耐磨擦耐壓，無(wú)皮膚破潰發(fā)生，皮瓣不臃腫，穿鞋方便，患肢行走功能正常。 結(jié)論 足趾皮瓣切取簡(jiǎn)便、血供好、不臃腫，是修復(fù)前足部小面積皮膚缺損的有效方法之一。