目的 了解直腸末端系膜附著緣的解剖標(biāo)志及其形態(tài)分布對(duì)全直腸系膜切除（TME）手術(shù)的影響。方法收集由同一組醫(yī)師連續(xù)手術(shù)切除的220例中、低位直腸癌大體標(biāo)本，分為兩組。Ⅰ組（保肛組）： 又分為Ⅰa組，低位直腸前切除術(shù)（LAR術(shù)），81例，限直腸癌下緣距肛緣5～6 cm者； Ⅰb組，直腸前切除術(shù)（AR術(shù)），68例，限直腸癌下緣距肛緣7～8 cm者。Ⅱ組（切肛組）： 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（APR術(shù)），71例，限直腸癌下緣距肛緣＜5 cm者。結(jié)果①直腸末端系膜環(huán)形附著緣位于肛提肌的肛縫以上1.0 cm腸壁上，但該水平恰好與低位直腸癌下緣齊平。因此，為了滿足2～3 cm下切端，在肛縫以下分離直腸肌性管道行LAR術(shù)時(shí)，要小心避免損傷腸壁。 ②直腸末端系膜附著于腸壁上呈環(huán)形片狀，而非環(huán)形線狀，與直腸后壁間僅有少量脂肪組織，其縱向附著長度約為（1.269±0.171） cm（LAR組81例+APR組71例），當(dāng)行AR術(shù)時(shí)，其下切緣恰好位于系膜的片狀附著區(qū)內(nèi)，在裸化直腸時(shí)，要小心謹(jǐn)慎，以免損傷腸壁。結(jié)論直腸末端系膜呈環(huán)形片狀附著于肛提肌的肛縫上1.0 cm處，在行低位或超低位直腸前切除，裸化直腸壁時(shí)要仔細(xì)分離，以免損傷腸壁，導(dǎo)致術(shù)后腸瘺。
目的 對(duì)比分析腹腔鏡與開腹低位保肛手術(shù)的預(yù)后。方法 對(duì)國內(nèi)外有關(guān)腹腔鏡與開腹低位保肛手術(shù)預(yù)后比較的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。結(jié)果 腹腔鏡直腸癌低位保肛手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較并不增加局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。結(jié)論 腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的安全性、可行性以及長期預(yù)后尚需更多隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)以及更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來驗(yàn)證。
目的探討細(xì)胞內(nèi)氯離子通道蛋白1（CLIC1）蛋白在結(jié)直腸正常黏膜、腺瘤及癌組織中的差異性表達(dá)及其與結(jié)直腸癌發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的關(guān)系。方法采用免疫組化組織芯片方法檢測150例結(jié)直腸正常黏膜組織、62例結(jié)直腸腺瘤組織以及187例結(jié)直腸癌組織中的CLIC1蛋白表達(dá)情況，并分析CLIC1蛋白表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理因素及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果CLIC1蛋白在結(jié)直腸正常黏膜組織（26.00%，39/150）、腺瘤組織（66.13%，41/62）和癌組織（82.89%，155/187）中的表達(dá)陽性率依次升高，之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）。 CLIC1蛋白表達(dá)與結(jié)直腸癌的TNM分期有關(guān)（P=0.007），而與患者性別（P=0.553）、年齡（P=0.206）、腫瘤直徑（P=0.185）、腫瘤分化程度（P=0.062）及腫瘤部位（P=0.598）均無關(guān)。 CLIC1蛋白陽性表達(dá)者術(shù)后中位生存時(shí)間為80個(gè)月，CLIC1陰性表達(dá)者術(shù)后中位生存時(shí)間為111個(gè)月。 log-rank檢驗(yàn)表明，CLIC1蛋白陽性表達(dá)患者生存率（66.40%）明顯低于陰性表達(dá)者（80.00%），P=0.031。 結(jié)論CLIC1蛋白表達(dá)與結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān)，CLIC1可能是一個(gè)潛在的腫瘤標(biāo)志物。
目的 研究miR-196b和HoxB8在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及與其臨床病理特征的關(guān)系，并探討在結(jié)直腸癌組織中miR-196b與靶基因HoxB8表達(dá)的關(guān)系。方法 用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測30例結(jié)直腸癌組織及對(duì)應(yīng)的正常黏膜組織中miR-196bmRNA和HoxB8 mRNA的表達(dá)量，用Western blot法檢測HoxB8蛋白的表達(dá)。結(jié)果 miR-196bmRNA和HoxB8mRNA在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)量均高于其在對(duì)應(yīng)的正常黏膜組織中的表達(dá)量（P＜0.05）。miR-196bmRNA的表達(dá)與結(jié)直腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期（Ⅰ＋Ⅱ與Ⅲ＋Ⅳ）及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均有關(guān)（P＜0.05），而與腫瘤部位、大小、大體類型、浸潤深度、組織分化程度、患者的年齡及性別均無關(guān)（P＞0.05）； HoxB8 mRNA的表達(dá)與結(jié)直腸癌的上述臨床病理特征均無關(guān)（P＞0.05）。miR-196bmRNA與HoxB8mRNA的表達(dá)存在負(fù)相關(guān)（r=-0.458，P＜0.05），而與HoxB8蛋白的表達(dá)無明顯相關(guān)性（r=-0.236，P＞0.05）。結(jié)論 miR-196b mRNA及HoxB8mRNA在結(jié)直腸癌組織中均呈高表達(dá)， miR-196b mRNA的高表達(dá)與結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān)。miR-196b可能通過與靶基因HoxB8 mRNA的3′非編碼區(qū)結(jié)合抑制HoxB8 mRNA的表達(dá)。
目的探討結(jié)直腸癌患者術(shù)前接受Folfox4方案化療對(duì)miR-196和HoxB8表達(dá)的影響，并探討miR-196和HoxB8在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)差異以及與Folfox4方案化療敏感性的相關(guān)性及其意義。 方法分別用熒光定量PCR技術(shù)和免疫組化技術(shù)檢測新輔助化療組（包括化療敏感組與不敏感組）和未化療組患者結(jié)直腸癌組織中miR-196和HoxB8的表達(dá)情況，分析二者在不同組間的表達(dá)差異及其相關(guān)性。 結(jié)果結(jié)直腸癌組織中miR-196和HoxB8 mRNA的相對(duì)表達(dá)量在新輔助化療組分別為0.6468±0.6839和0.6076±0.4189，相比未化療組的1.0000±0.0000和1.0000±0.0000均下降（P＜0.01）；miR-196在化療敏感組的表達(dá)相對(duì)量為0.9489±0.6910，高于不敏感組的0.3447±0.5361（P＜0.01）；HoxB8 mRNA在化療敏感組的表達(dá)相對(duì)量為0.4899±0.3715，低于不敏感組的0.7253±0.4375（P＜0.05）；免疫組化結(jié)果提示化療敏感組中HoxB8蛋白表達(dá)陽性率低于不敏感組（Z=-2.396，P=0.017）。在新輔助化療組和未化療組中，miR-196和HoxB8 mRNA的表達(dá)均存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.595，P＜0.01；r=-0.435，P＜0.01）。 結(jié)論術(shù)前Folfox4方案化療可以降低miR-196和HoxB8在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)水平；miR-196和HoxB8的表達(dá)差異可能與結(jié)直腸癌患者對(duì)Folfox4方案的化療敏感性相關(guān)，高表達(dá)的miR-196可能通過抑制HoxB8的表達(dá)水平從而增強(qiáng)Folfox4化療的敏感性。
目的 對(duì)比分析腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌切除術(shù)后早期炎癥性腸梗阻（EPISBO）的發(fā)生率，總結(jié)EPISBO的診治經(jīng)驗(yàn)。方法 非隨機(jī)同期對(duì)照分析同一組醫(yī)師連續(xù)實(shí)施的812例腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)（LS組）與615例開腹結(jié)直腸癌切除術(shù)（OS組）患者的資料，比較2組EPISBO發(fā)生率的差異。結(jié)果 術(shù)后EPISBO總發(fā)生率為4.56%（65/1 427），均經(jīng)保守治療治愈，無死亡病例。 LS組患者術(shù)后EPISBO的發(fā)生率為3.20%（26/812），低于OS組的6.34%（39/615），P＜0.05。LS組患者術(shù)后EPISBO的治愈時(shí)間為（7.51±5.72) d，OS組為（8.12±5.74) d，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)可降低EPISBO的發(fā)生率，EPISBO應(yīng)以保守治療為主。