目的 探討風箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形的療效。 方法2008年6月－2011年9月，收治 指蹼瘢痕攣縮畸形患者31例（87個指蹼）。男24例，女7例；年齡5～43歲，中位年齡22歲。致傷原因：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，電弧燒傷1例，化學燒傷1例。損傷分度：深Ⅱ度14例，Ⅲ度17例。受傷至該次手術時間10個月～17年，中位時間2.2年。設計風箏樣切口，切除相鄰掌指關節(jié)間的菱形瘢痕并充分松解指蹼間瘢痕粘連，繼發(fā)創(chuàng)面采用全厚皮片移植修復。供皮區(qū)拉攏縫合。 結果術后全厚皮片均成活，供皮區(qū)切口Ⅰ期愈合。29例（82個指蹼）獲隨訪；隨訪時間6～18個月，平均13個月。再造指蹼大小及深度均類似正常指蹼，無繼發(fā)攣縮，各手指活動度良好。 結論采用風箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形可獲得較好近期療效，遠期療效需進一步觀 察。
目的 總結采用預擴張全厚皮片修復全手背瘢痕攣縮切除后繼發(fā)創(chuàng)面的療效。 方法2008年2月－2011年2月，收治全手背瘢痕攣縮患者15例（19手）。男12例（14手），女3例（5手）；年齡18～43歲，平均28.6歲。瘢痕形成時間6～22個月，平均13.2個月。均伴不同程度掌指關節(jié)背伸畸形和指間關節(jié)屈曲畸形。一期在擬供皮處植入軟組織擴張器，注水擴張4～5個月；二期切除瘢痕后缺損范圍為14 cm × 9 cm～25 cm × 16 cm，采用預擴張全厚皮片修復創(chuàng)面。 結果一期術后除1例患者擴張皮瓣中央皮膚部分缺血壞死外，其余擴張皮瓣均血運良好。二期術后18手皮片成活；1手可見散在表皮下積液，給予引流后愈合。供區(qū)切口愈合良好?；颊呔@隨訪，隨訪時間6～18個月，平均13.7個月。皮片光滑平整，色澤質地優(yōu)良，彈性良好，皮片邊緣及接縫處無明顯瘢痕形成。手部功能恢復良好，腕關節(jié)、掌指關節(jié)及各指間關節(jié)屈伸正常。 結論采用預擴張全厚皮片修復全手背瘢痕切除后繼發(fā)創(chuàng)面，術后手部外觀及功能恢復良好。
目的 探討脫細胞異體真皮基質與自體薄皮片復合移植修復燒傷后不穩(wěn)定性瘢痕的臨床療效，并行病理學觀察，旨在為脫細胞異體真皮基質的臨床應用奠定理論基礎。 方法 2007 年1 月－ 2008 年6 月，收治19 例24個部位不穩(wěn)定性瘢痕。男16 例20 個部位，女3 例4 個部位；年齡3 ～ 58 歲，中位年齡27 歲。致傷原因：火焰燒傷14 例18 個部位，電擊傷4 例5 個部位，燙傷1 例1 個部位。瘢痕位于手部8 例，前臂2 例，大腿3 例，小腿2 例，足部2 例，胸部1 例，腹部1 例。瘢痕遺留3 個月～ 1 年。術中瘢痕切除后缺損范圍為7 cm × 5 cm ～ 22 cm × 15 cm，采用脫細胞異體真皮基質復合自體薄皮片修復缺損。于一期術后6 ～ 18 個月二期行局部瘢痕修復時，取復合移植區(qū)域全層皮膚組織樣本進行病理學檢查。 結果 術后創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。其中18 例瘢痕潰瘍完全去除，移植皮片成活；1 例移植皮片表皮局部出現(xiàn)水皰，經換藥后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間10 個月～ 2 年，平均18 個月。移植皮片外觀、質地、彈性等與周圍正常皮膚相似，均未再次出現(xiàn)不穩(wěn)定性瘢痕，功能恢復可。供皮區(qū)呈色素沉著或表淺瘢痕。病理學檢查示表皮細胞層、基底膜結構完整，形態(tài)與正常皮膚相似，真皮層內膠原纖維排列規(guī)則，無慢性炎性細胞浸潤，毛細血管生長良好。 結論 脫細胞異體真皮基質與自體薄皮片復合移植能有效修復不穩(wěn)定性瘢痕切除后創(chuàng)面，術后外觀及功能恢復良好，組織結構與正常皮膚相似。