目的 總結(jié)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)(PTCD)的優(yōu)、缺點(diǎn),為臨床治療重癥急性膽管炎（SAC）提供參考。方法 回顧性分析我院1994年8月至2008年7月期間對(duì)156例老年SAC患者行在超聲引導(dǎo)下的PTCD治療的臨床資料。結(jié)果 156例行PTCD均獲成功,1次穿刺成功140例，其成功率達(dá)89.7%（140/156）; 16例首次穿刺失敗后再次穿刺均成功。無一例發(fā)生腹腔出血、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。本組引流效果較好,中毒危象緩解，黃疸減退，肝功能改善。結(jié)論 PTCD較外科手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、快速,具有微創(chuàng)的特點(diǎn),對(duì)老年、有嚴(yán)重合并癥及復(fù)雜疾病不能耐受手術(shù)及麻醉的SAC患者，其作為緊急搶救措施切實(shí)可行,并為后期施行根治性手術(shù)爭(zhēng)取了時(shí)間。
目的 探討采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）的臨床應(yīng)用體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。方法 筆者所在醫(yī)院2007年8月至2011年7月期間在硬膜外麻醉下采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙對(duì)117例患者行免釘合改良TEP。結(jié)果 117例患者中行TEP 114例，中轉(zhuǎn)腹腔鏡腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）3例。手術(shù)時(shí)間38～196min，平均單側(cè)58.6min，雙側(cè)106.5min。住院時(shí)間2～10d，平均4.2d。主要并發(fā)癥為陰囊積液或血清腫11例（9.4％），陰囊積氣8例 （6.8％），無其他并發(fā)癥發(fā)生。隨訪時(shí)間12個(gè)月，無復(fù)發(fā)及腹股溝區(qū)慢性疼痛等遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的TEP是安全可行和經(jīng)濟(jì)實(shí)用的。
目的 總結(jié)應(yīng)用脾動(dòng)脈結(jié)扎加脾部分切除術(shù)治療外傷性脾破裂的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)本院近8年間收治的64例接受脾動(dòng)脈結(jié)扎加脾部分切除治療的脾外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，重點(diǎn)分析脾部分切除術(shù)的手術(shù)方法、臨床療效和適應(yīng)證。結(jié)果 術(shù)中雙重結(jié)扎脾動(dòng)脈，然后根據(jù)脾臟損傷的情況決定保留脾臟的部位，保證殘脾不少于原脾體積的30%。全組無手術(shù)死亡病例，術(shù)后出現(xiàn)早期并發(fā)癥者16例（25.0%），其中發(fā)熱8例，脾窩積液1例，腸梗阻2例，左側(cè)胸腔積液3例，切口感染2例，均經(jīng)對(duì)癥處理后治愈。結(jié)論 對(duì)部分外傷性脾破裂患者的治療選擇脾動(dòng)脈結(jié)扎加脾部分切除術(shù)是安全可行的。