目的 總結(jié)外增壓膝內(nèi)側(cè)-小腿內(nèi)側(cè)上部逆行島狀皮瓣修復(fù)小腿中下段軟組織缺損的療效。 方法 2009 年1月－2011年12月，收治7例小腿中下段軟組織缺損患者。男6例，女1例；年齡50～64歲，平均57歲。其中外傷致軟組織缺損6例，傷后至入院時間2 h～3周；1例為外傷后廣泛貼骨瘢痕形成、局部潰瘍1年余，經(jīng)久不愈。創(chuàng)面范圍20 cm × 5 cm～30 cm × 7 cm。采用大小為18 cm × 6 cm～30 cm × 8 cm的外增壓膝內(nèi)側(cè)-小腿內(nèi)側(cè)上部逆行島狀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，供區(qū)游離植皮修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后皮瓣及供區(qū)植皮均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。4例患者獲隨訪，隨訪時間4～ 6個月，平均5個月。皮瓣外觀滿意，膝關(guān)節(jié)功能活動良好。術(shù)前慢性潰瘍患者隨訪期間無復(fù)發(fā)。 結(jié)論外增壓膝內(nèi)側(cè)-小腿內(nèi)側(cè)上部逆行島狀皮瓣具有皮瓣切取面積大、手術(shù)操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，是修復(fù)小腿中下段軟組織缺損的較好方法。
目的總結(jié)鉤掌關(guān)節(jié)骨折脫位的損傷特點(diǎn)和治療方法。 方法2010年12月－2013年8月收治鉤掌關(guān)節(jié)骨折脫位10例。男9例，女1例；年齡17～51歲，平均28.1歲。致傷原因：拳擊傷8例，重物擊傷1例，交通事故傷1例。9例新鮮損傷根據(jù)Cain等分型標(biāo)準(zhǔn)，ⅠA型1例，ⅠB型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；均行切開復(fù)位內(nèi)固定。1例鉤掌關(guān)節(jié)骨折脫位畸形愈合，傷后2年6個月行鉤掌關(guān)節(jié)融合術(shù)。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。10例均獲隨訪，隨訪時間8～24個月，平均10.4個月。術(shù)后無環(huán)、小指麻木及手內(nèi)在肌萎縮，無再骨折或脫位發(fā)生。9例新鮮骨折均于術(shù)后3個月內(nèi)獲得愈合，鉤掌關(guān)節(jié)均恢復(fù)正常解剖關(guān)系；末次隨訪時握力達(dá)32.8～42.5 kg，平均36.5 kg；Cooney腕關(guān)節(jié)評分85～100分，平均92.5分；疼痛視覺模擬評分（VAS）均為0分。另1例鉤掌關(guān)節(jié)融合術(shù)后10周植骨融合，術(shù)后12個月握力12 kg，Cooney腕關(guān)節(jié)評分70分，VAS評分0分。 結(jié)論鉤掌關(guān)節(jié)骨折脫位多為拳擊傷，損傷程度與掌骨縱向撞擊和屈曲角度有關(guān)；正側(cè)位X線片不能很好顯露鉤掌關(guān)節(jié)，旋前斜位X線片和CT可評估損傷類型；通過切開復(fù)位內(nèi)固定獲得正常解剖關(guān)系可取得良好效果。