華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"林斌" 13條結(jié)果
  • 糖尿病并細(xì)菌性肝膿腫的臨床分析

    目的總結(jié)糖尿病并細(xì)菌性肝膿腫(DPHA)的臨床特點(diǎn)和診治經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析我院2002年3月至2010年12月期間出院的DPHA與無DPHA(NDPHA)患者的臨床資料。結(jié)果細(xì)菌性肝膿腫患者共22例,其中DPHA患者11例。DPHA組人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與NDPHA組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05); DPHA組血白蛋白低于NDPHA(P=0.006),而ALT高于NDPHA(P=0.006)。DPHA組病灶個(gè)數(shù)多于NDPHA組(P=0.032),且病灶直徑也大于NDPHA組(P=0.006)。膿培養(yǎng): 2組大腸桿菌均為3例; DPHA組克雷伯桿菌4例,而NDPHA組無克雷伯桿菌。DPHA組發(fā)生切口感染7例、腹腔感染2例,NDPHA組發(fā)生切口感染3例。 DPHA組抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均高于NDPHA組(Plt;0.05)。2組均分別治愈6例、好轉(zhuǎn)5例,2組均無死亡患者。結(jié)論DPHA有其特殊的臨床特征,并發(fā)癥多,住院費(fèi)用高,但預(yù)后與NDPHA差別不大。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 10:45 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 廣泛門靜脈血栓形成診治的初步探討

    目的探討廣泛門靜脈血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的診治經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院2004年1月至2012年12月期間收治的7例廣泛PVT患者的臨床資料。 結(jié)果按Yerdel’s分級(jí)7例患者屬Ⅲ~Ⅳ級(jí);男4例,女3例;年齡28~54歲,中位年齡45歲;起病至就診時(shí)間4~10 d,平均6.9 d。表現(xiàn)為上腹痛3例,全腹痛、腹脹4例,血便2例,休克1例,腰背痛1例,惡心、嘔吐3例。查體:有腹膜炎體征3例,左下腹壓痛1例,腹水征陽性3例,腸鳴音消失2例,減弱1例。2例行D-二聚體檢查均升高。所有患者超聲檢查均提示門靜脈血栓形成、累及腸系膜上靜脈。給予抗凝、祛聚、溶栓等基礎(chǔ)治療;1例經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓,2例手術(shù)切除壞死腸管,其中1例同時(shí)行脾切除術(shù)。1例術(shù)后發(fā)生腸瘺,經(jīng)保守治療治愈;3例患者發(fā)生門靜脈高壓性胃腸病,口服普萘洛爾治療。 結(jié)論早期行血漿D-二聚體及影像學(xué)檢查,盡早行抗凝治療,無禁忌時(shí)行溶栓或介入治療以及實(shí)時(shí)手術(shù)治療,PVT患者可有較好的預(yù)后。

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  • 幼年性息肉致小腸套疊的系統(tǒng)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

    目的 提高對(duì)幼年性息肉致小腸套疊的診治水平。方法 按檢索策略,檢索PubMed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(CSJD)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)及CNKI數(shù)字圖書館的相關(guān)文獻(xiàn),并結(jié)合筆者所在醫(yī)院于2011年收治的1例幼年性息肉致小腸套疊病例資料,對(duì)該病進(jìn)行一系統(tǒng)的描述。結(jié)果 共檢出相關(guān)文獻(xiàn)65篇,按納入及排除標(biāo)準(zhǔn),最后納入6篇文獻(xiàn)。共7例患者,臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐5例,便血2例,貧血3例;經(jīng)超聲檢查診斷4例;全組均行小腸切除腸吻合術(shù),其中1例為腹腔鏡輔助手術(shù);有1例患者共實(shí)施了3次手術(shù),最后死于惡液質(zhì),其余患者恢復(fù)較好。結(jié)論 幼年性息肉致小腸套疊為臨床罕見疾病,超聲檢查仍為首選診斷方法;提高醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)識(shí),術(shù)中徹底探查腸道,必要時(shí)術(shù)中行快速冰凍切片病理學(xué)檢查,有望減少息肉遺留,改善患者的預(yù)后。

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  • 橈側(cè)腕屈肌移位重建前臂旋后功能一例

    目的 總結(jié)橈側(cè)腕屈肌移位重建前臂旋后功能的臨床療效。 方法 2009 年8 月收治1 例因高處墜落傷致前臂旋后畸形2 年的22 歲男性患者?;颊咔氨坌蠊δ苁芟蓿潭ㄓ谛D(zhuǎn)中立位,主動(dòng)旋后消失,被動(dòng)旋后正常;屈肘肌肌力3 級(jí),屈腕肌肌力正常;肩、腕、掌指及指間活動(dòng)正常。采用橈側(cè)腕屈肌移位重建前臂旋后功能。 結(jié)果 術(shù)后切口Ⅰ期愈合,患者獲隨訪1 年?;贾氨坌?0°,旋后肌力4 級(jí),配合肩關(guān)節(jié)外展、外旋功能,可滿足日常生活需要。 結(jié)論 在尺側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌功能障礙或已用于重建其他功能時(shí),采用橈側(cè)腕屈肌可較好地重建前臂旋后功能。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:43 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 下頸椎損傷ABCD分類系統(tǒng)介紹和解讀

    目的介紹和解讀下頸椎損傷ABCD分類系統(tǒng)。 方法廣泛查閱與下頸椎損傷分類系統(tǒng)相關(guān)的文獻(xiàn),對(duì)目前存在的脊柱損傷分類系統(tǒng)進(jìn)行分析總結(jié),并介紹新的ABCD分類系統(tǒng)。 結(jié)果下頸椎損傷ABCD分類系統(tǒng)分為三部分:第1部分是對(duì)損傷進(jìn)行解剖學(xué)描述,提供是否有骨和/或韌帶損傷的信息;第2部分是對(duì)神經(jīng)功能、椎管狹窄及脊柱不穩(wěn)程度進(jìn)行分級(jí);第3部分代表用來定義損傷類型的影像學(xué)檢查方法。通過簡單的字母提供了下頸椎損傷情況的最大信息量,并基于該分類系統(tǒng)提出了治療原則。 結(jié)論下頸椎損傷ABCD分類系統(tǒng)簡化了對(duì)下頸椎損傷的描述,但需進(jìn)一步臨床觀察與實(shí)踐以明確其可信度。

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  • 便攜式下肢手術(shù)支架輔助關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶

    目的 探討采用便攜式下肢手術(shù)支架輔助關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶的療效。 方法 2008年3 月- 2010 年9 月,對(duì)22 例前交叉韌帶損傷患者采用自制便攜式下肢手術(shù)支架維持患肢體位,取腓骨長肌腱于關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶。男15 例,女7 例;年齡19 ~ 64 歲,平均33.8 歲。致傷原因:交通事故傷14 例,運(yùn)動(dòng)傷5 例,摔傷3 例。左膝10 例,右膝12 例。新鮮損傷12 例,陳舊性損傷10 例。前抽屜試驗(yàn)陽性17 例,軸移試驗(yàn)陽性19 例,Lachman 試 驗(yàn)陽性20 例。術(shù)前根據(jù)國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),異常6 例,嚴(yán)重異常16 例;IKDC 主觀評(píng)分為(57.64 ±6.11)分,Lysholm 評(píng)分為(55.45 ± 4.37)分。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?;颊咝g(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間9 ~ 38 個(gè)月,平均15 個(gè)月。末次隨訪時(shí)無伸膝受限;屈膝活動(dòng)度為120 ~ 135°,平均127°。前抽屜試驗(yàn)陽性1 例,軸移試驗(yàn)陽性1 例,Lachman 試驗(yàn)陽性2 例,未見明顯韌帶松動(dòng)及韌帶自發(fā)斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)IKDC 分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):正常10 例,接近正常11 例,異常1 例;IKDC 主觀評(píng)分為(90.44 ± 6.11)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.653,P=0.021)。Lysholm 評(píng)分為(90.12 ± 5.78)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.231,P=0.028)。 結(jié)論 應(yīng)用便攜式下肢手術(shù)支架輔助關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建,可節(jié)省人力,便于術(shù)中操作;采用腓骨長肌腱重建前交叉韌帶可以增加腱-骨接觸面,有利于腱- 骨愈合。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 改良Glisson肝蒂法在精準(zhǔn)肝切除術(shù)中的應(yīng)用

    目的 探討改良Glisson肝蒂法在肝癌患者肝切除術(shù)中應(yīng)用的可行性。方法 對(duì)60例肝切除術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)的肝細(xì)胞癌患者進(jìn)行分組研究。實(shí)驗(yàn)組(Glisson組)經(jīng)過術(shù)前精確評(píng)估后,術(shù)中采取改良Glisson肝蒂法首先阻斷肝段肝蒂,然后按照術(shù)中B超定位肝靜脈主干及分支作為肝內(nèi)斷肝平面,采取精細(xì)鉗夾法切除單一以及聯(lián)合肝段。對(duì)照組(Prigle組)行常規(guī)術(shù)前檢查及評(píng)估,術(shù)中采取傳統(tǒng)Prigle法阻斷第一肝門后,以超聲刀不顯露肝靜脈按照術(shù)中B超定位平面切除單一或聯(lián)合肝段。結(jié)果 術(shù)中出血量、輸血量、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后肝功能指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后白蛋白用量2組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); Glisson組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(23.3%)低于Prigle組(50.0%),P<0.05;Glisson組術(shù)后病理標(biāo)本切緣距腫瘤距離為(2.3±0.7) cm ,大于Prigle組的(1.5±0.6) cm,P<0.05。Glisson組術(shù)后1年的腫瘤復(fù)發(fā)率略低于Prigle組〔10.0%(3/30)比16.7% (5/30)〕,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 改良Glisson肝蒂法肝切除在肝癌患者中的應(yīng)用具有與傳統(tǒng)Prigle法同樣的安全性,且可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,保證手術(shù)切緣,同時(shí)理論上可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 10:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 術(shù)中超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)活檢對(duì)胰頭腫塊診斷價(jià)值的探討

    目的 探討術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)Tru-cut活檢在胰頭實(shí)性腫塊病理學(xué)診斷中的價(jià)值。方法 對(duì)徐州醫(yī)學(xué)院附屬宿遷醫(yī)院肝膽胰脾外科2010年8月至2011年8月期間收治的胰頭實(shí)性腫塊患者行術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)Tru-cut活檢,共28例患者,男20例,女8例,年齡 34~78歲,平均 64歲; 腫塊最大徑≤1.5cm者5例(0.8~1.5cm ,平均1.2cm,S組),1.5cm<腫塊最大徑≤3.0cm者7例(1.6~3.0cm,平均2.5cm,M組),腫塊最大徑>3.0cm者16例(3.2~6.8cm ,平均4.8cm,L組),每一腫塊活檢3針,每一條組織條均行快速冰凍檢查,其結(jié)果與術(shù)后大標(biāo)本石蠟切片病理結(jié)果分別比較。結(jié)果 以患者為觀察單位,所有病例診斷符合率為100%,無假陽性及假陰性。以單個(gè)組織條病理結(jié)果為觀察單位,僅1條符合(1/3)、僅2條符合(2/3)和3條全符合(3/3)者分別為:S組是3例 (3/5)、2例 (2/5)、0 例(0/5);M組是0例 (0/7)、5例 (5/7)、2例 (2/7);L組是0例 (0/16)、4例(4/16)、12例 (12/16); 在小病灶組(S組+M組)中的單條組織標(biāo)本的假陰性率高于L組(χ2=9.833,P=0.002)。病灶小易出現(xiàn)單次穿刺假陰性結(jié)果。結(jié)論 術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)Tru-cut活檢能夠準(zhǔn)確確定胰頭腫塊的病理學(xué)診斷,安全有效,可為手術(shù)決策提供可靠依據(jù)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 10:38 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肢體短縮延長術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎療效觀察

    目的 探討采用肢體短縮延長術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎的療效。 方法 2011 年 1 月—2016 年 4 月采用肢體短縮延長術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎 19 例。男 13 例,女 6 例;年齡 22~62 歲,平均 44 歲。致傷原因:交通事故傷 16 例,壓砸傷 1 例,高處墜落傷 2 例。18 例為小腿開放性骨折(Gustilo ⅢB 型)外固定支架固定后形成感染性骨缺損、骨髓炎,1 例為閉合骨折內(nèi)固定術(shù)后感染形成慢性骨髓炎。既往手術(shù) 2~5 次,平均 3 次。受傷至骨搬移術(shù)時(shí)間為 3~11 個(gè)月,平均 6.5 個(gè)月。清創(chuàng)后骨缺損長度為 2.0~5.5 cm,平均 4.3 cm。術(shù)中脛骨短縮后松開止血帶檢查肢體末梢血運(yùn),7 例直接閉合創(chuàng)面,5 例采用鄰近皮瓣修復(fù),5 例采用腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù),1 例采用腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣修復(fù),1 例單純植皮修復(fù)。選用單臂外固定架或環(huán)式外固定架,并在脛骨近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)干骺端的兩排外固定架釘之間完全鋸斷;1 周后以 1 mm/d 速度進(jìn)行肢體延長。 結(jié)果 術(shù)后 19 例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間 10~36 個(gè)月,平均 14 個(gè)月。2 例對(duì)合端創(chuàng)面延遲愈合,余均順利愈合。18 例對(duì)合骨端自然愈合,1 例因病灶骨未完全切除致對(duì)合骨端發(fā)生骨不連。5 例發(fā)生牽張骨痂生長緩慢,其中 4 例經(jīng)“手風(fēng)琴”技術(shù)和注射紅骨髓后順利愈合,1 例植骨輔助內(nèi)固定后對(duì)合骨端愈合。骨延長時(shí)間為 1~3 個(gè)月,延長指數(shù)為 1.6~2.7 cm/月,平均 2.2 cm/月;骨愈合時(shí)間為 7~13 個(gè)月,平均 11.1 個(gè)月。根據(jù)脛骨骨折療效評(píng)定系統(tǒng) Johner-Wruhs 評(píng)分評(píng)定療效:優(yōu) 9 例,良 8 例,中 2 例,優(yōu)良率為 89.5%。 結(jié)論 采用肢體短縮延長術(shù)治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎,可改善截骨端的直接對(duì)合,明顯縮短骨對(duì)合端的愈合時(shí)間。

    發(fā)表時(shí)間:2017-08-03 03:46 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 后路傷椎短節(jié)段固定治療嚴(yán)重不穩(wěn)的胸腰椎爆裂性骨折

    目的 探討經(jīng)后路傷椎短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療嚴(yán)重不穩(wěn)的胸腰椎爆裂性骨折的臨床療效。 方法 2008 年 5 月—2013 年 7 月,采用后路傷椎短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療 52 例嚴(yán)重不穩(wěn)的胸腰椎爆裂性骨折。其中男 33 例,女 19 例;年齡 21~56 歲,平均 37.9 歲。致傷原因:高處墜落傷 32 例,交通事故傷 16 例,其他傷 4 例。載荷分享評(píng)分(load sharing classification,LSC)為 7~9 分,平均 7.85 分。累及節(jié)段:T11 4 例,T12 19 例,L1 25 例,L2 4 例。Frankel 分級(jí):A 級(jí) 2 例,B 級(jí) 4 例,C 級(jí) 8 例,D 級(jí) 11 例,E 級(jí) 27 例。傷椎椎管占位 24.2%~76.7%,平均 47.1%。傷后至手術(shù)時(shí)間 3~5 d,平均 3.6 d。根據(jù)患者手術(shù)前后的傷椎 Cobb 角、傷椎前緣高度及 Frankel 分級(jí)變化評(píng)價(jià)臨床療效。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間為 85~127 min,平均 106.5 min;術(shù)中出血量為 90~155 mL,平均 137.6 mL。術(shù)后手術(shù)切口均Ⅰ期愈合。47 例患者獲隨訪,隨訪時(shí)間 19~27 個(gè)月,平均 23.2 個(gè)月。隨訪期間均未出現(xiàn)切口感染、椎弓根釘松動(dòng)和內(nèi)固定物斷裂等并發(fā)癥?;颊咝g(shù)后即刻及末次隨訪時(shí)的傷椎 Cobb 角及傷椎前緣高度均較術(shù)前顯著改善(P<0.001);末次隨訪時(shí)較術(shù)后即刻有一定程度丟失,但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。末次隨訪時(shí) Frankel 分級(jí)均較術(shù)前提高 1~2 個(gè)等級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=15.980,P=0.003)。 結(jié)論 經(jīng)后路傷椎短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療嚴(yán)重不穩(wěn)的胸腰椎爆裂性骨折(LSC≥7 分),能有效矯正后凸畸形、恢復(fù)椎體高度,并可避免前路的重建。

    發(fā)表時(shí)間:2018-01-09 11:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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