目的 評(píng)估胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)治療外周型早期肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法 回顧性分析 2008年 3月至 2011年 11月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù) 20例患者的臨床資料，其中男 10例，女 10例；平均年齡 58.0（14～ 86）歲。切口選擇3孔法。肺段動(dòng)脈、靜脈使用 Hem-o-lok或直線型切割合器處理，肺段支氣管及段間水平均使用直線型切割縫合器處理。分析手術(shù)效果和安全性。結(jié)果 20例患者成功施行了胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)胸，無(wú)中轉(zhuǎn)肺葉切除，無(wú)圍術(shù)期死亡，無(wú)圍術(shù)期并發(fā)癥。術(shù)后組織病理學(xué)診斷示肺癌 10例，肺轉(zhuǎn)移瘤 3例，肺良性疾病 7例。平均手術(shù)時(shí)間 133.0（90～ 240）min，平均出血量 85.0（50～ 200）ml，術(shù)后平均胸腔引流管留置時(shí)間 3.2（2～ 7）d，術(shù)后平均住院時(shí)間 6.7（4～ 11）d。結(jié)論 胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)安全可行，可以選擇性應(yīng)用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除術(shù)的肺轉(zhuǎn)移瘤和肺良性疾病患者。
目的探索半俯臥位單孔胸腔鏡后路法右上肺葉切除術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)。方法2014 年 12 月至 2017 年 12 月，本小組連續(xù) 97 例單孔胸腔鏡右上肺葉切除均采用半俯臥位后路法。男 41 例、女 56 例，年齡 26～79（57.8±10.6）歲。肺門結(jié)構(gòu)從后往前依次處理。肺癌患者加行縱隔淋巴結(jié)清掃。結(jié)果97 例患者中93 例順利完成半俯臥位單孔胸腔鏡后路法右上肺葉切除術(shù)，3 例改為前后路相結(jié)合的方法，1 例中轉(zhuǎn)開(kāi)胸。平均手術(shù)時(shí)間 76～192（127.0±32.0）min，平均出血量 10～300（36.8±32.8）ml，術(shù)后平均胸腔引流管放置時(shí)間 2～20（3.4±2.7）d。術(shù)后平均住院時(shí)間 3～23（5.4±3.1）d。無(wú)圍術(shù)期死亡，7 例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論半俯臥位單孔胸腔鏡后路單向式右上肺切除術(shù)安全可行，能夠減少術(shù)者及助手的疲勞，減少肺的翻動(dòng)，顯露佳，使手術(shù)更加流暢。在復(fù)雜病例中，可使用前后路法相結(jié)合。
目的分析腋下單孔胸腔鏡治療手汗癥合并胸腔粘連時(shí)分離粘連的可行性及安全性。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2018 年 7 月我院收治的 168 例腋下單孔胸腔鏡治療手汗癥患者的臨床資料，其中男 77 例、女 91 例，年齡 14～41（24.3±5.4）歲。術(shù)中伴發(fā)嚴(yán)重胸腔粘連者 4 例，部分輕微胸腔粘連者 12 例。對(duì)胸腔粘連患者使用人工氣胸輔助肺的牽拉，完成粘連分離。對(duì)于無(wú)法顯露胸頂?shù)男厍徽尺B患者，根據(jù) CT 所示奇靜脈弓或主動(dòng)脈弓與肋骨的關(guān)系來(lái)判定第幾肋。結(jié)果所有患者均于單孔下順利完成手術(shù)。4 例致密粘連者術(shù)后放置胃管用作胸腔引流，其中 3 例于術(shù)后第 1 d 拔除胸腔引流管，1 例因術(shù)后漏氣于術(shù)后第 11 d 拔除胸腔引流管。另外 164 例輕微胸腔粘連或者無(wú)粘連者均于手術(shù)次日或手術(shù)當(dāng)天下午順利出院。出院時(shí)手汗均得到控制。結(jié)論腋下單孔胸腔鏡手術(shù)治療手汗癥伴發(fā)胸腔粘連是安全可行的。