為了觀察經(jīng)皮電刺激能否促進(jìn)周圍神經(jīng)再生，選用36只大鼠坐骨神經(jīng)，切斷后的神經(jīng)斷端吻合與鉗夾損傷后的神經(jīng)干瘢痕模型，通過參數(shù)為2～5Hz，0.4ms，24～48V的經(jīng)皮電刺激，分別于術(shù)后1～6周，進(jìn)行電生理組織形態(tài)學(xué)觀察。結(jié)果顯示：電刺激組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肌肉最大誘發(fā)電位波幅、神經(jīng)纖維生長速度、吻合口軸突通過率、肌纖維截面積及肌重均優(yōu)于同期對(duì)照側(cè)。表明經(jīng)皮電刺激能促進(jìn)周圍神經(jīng)再生。
目的 探討體外無外力下不同容量擴(kuò)張器常規(guī)注水?dāng)U張時(shí)囊內(nèi)壓變化規(guī)律，以及臨床常規(guī)擴(kuò)張中擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織壓力變化規(guī)律，為臨床安全應(yīng)用擴(kuò)張器提供參考。 方法室溫下分別對(duì)容量為50、80、100、150、200、250、300、400 mL的長方形擴(kuò)張器行體外擴(kuò)張，最高至400%擴(kuò)張器容量，測量每次注水前、后囊內(nèi)壓。以12例行瘢痕整復(fù)手術(shù)患者作為臨床觀測對(duì)象，分別于面頰部、軀干部、額顳部、四肢、頭部共埋置17個(gè)長方形擴(kuò)張器，并行常規(guī)擴(kuò)張，測量每次注水前、后囊內(nèi)壓，并計(jì)算擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織壓力。取各部位50%、100%、150%、200%容量百分比下的壓力值進(jìn)行分析。 結(jié)果不同容量擴(kuò)張器體外注水總量達(dá)到約100%擴(kuò)張器容量時(shí)開始出現(xiàn)壓力，100%～250%時(shí)壓力增長較快，達(dá)250%后注水前、后壓力基本成一平臺(tái)。臨床測量示16個(gè)擴(kuò)張器在200%擴(kuò)張器容量之內(nèi)達(dá)注水前最高壓力值，15個(gè)達(dá)注水后最高壓力值。注水前，面頰部擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織壓力最低，顯著低于額顳部及頭部（P lt; 0.05）；軀干部壓力低于頭部（P lt; 0.05）；其余各部位間壓力比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。注水后，面頰部擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織壓力仍最低，軀干部、四肢、額顳部及頭部壓力呈逐漸上升趨勢；除面頰部與軀干部比較以及額顳部與四肢比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）外，其余各部位間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論常規(guī)擴(kuò)張前中期擴(kuò)張器對(duì)皮膚軟組織壓力較擴(kuò)張后期大；其中頭部較高，面頰部較低，軀干部、額顳部、四肢介于兩者之間。
對(duì)半面萎縮的治療采用改良自體脂肪顆粒移植技術(shù)，提 高脂肪成活率，減少術(shù)后脂肪液化、壞死、吸收等并發(fā)癥。方法 1999 年3月～2004年10月，治療31例穩(wěn)定期半面萎縮患者。男12例，女19例；年齡19～28歲,平均 23５歲。根據(jù)半面萎縮范圍不同分成3型，輕度萎縮9例，中度萎縮19例，重度萎縮3例。 根據(jù)以往研究結(jié)果和文獻(xiàn)的總結(jié)分析，在脂肪的獲取和移植上，采用低位供區(qū)、低壓抽取、 低速離心和多點(diǎn)、多隧道、多層面放射狀注射移植。經(jīng)術(shù)前、術(shù)后正位、側(cè)位45°及90°照 片比較，以及術(shù)后表情是否自然，局部有無硬塊和囊腫，患者感覺舒適度等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根 據(jù)隨訪結(jié)果決定是否需再次手術(shù)。結(jié)果術(shù)后31例均達(dá)到面部外形基本 對(duì)稱。1次注射15例，2次13例，3次3例。第3次注射后較第2次效果好，第2次注射比第1次效果好，且注射量逐次減少。下頜部注射量8~14 ml，平均11 ml；頰部注射量15~25 ml， 平均20 ml；顴部注射5~10ml，平均75 ml；額部注射量18~20 ml，平均19 ml?；颊唠S 訪3～5年，未發(fā)現(xiàn)感染、硬結(jié)、皮下包塊、囊腫或其他并發(fā)癥?；紓?cè)皮膚色素增生明顯減輕。與傳統(tǒng)治療方法比較，自體脂肪顆粒注射移植治療能達(dá)滿意面 部對(duì)稱，且無供區(qū)損傷及受區(qū)并發(fā)癥，是治療半面萎縮一種較理想的手術(shù)方法。
目的 了解神經(jīng)再生條件液（never regeneration conditioned fluid，NRCF）中蛋白質(zhì)成分組成及相對(duì)分子質(zhì)量為220×103的蛋白帶中是否存在一類新的尚未知的神經(jīng)活性因子。方法 新西蘭大白兔25只，體重1.8～2.5 kg，取坐骨神經(jīng)建立神經(jīng)再生室模型。術(shù)后1周采集NRCF，采用凝膠過濾法分離NRCF中蛋白質(zhì)，主要分離相對(duì)分子質(zhì)量為220×103的蛋白帶，應(yīng)用自然聚丙烯酰胺凝膠電泳(native-polyacrylamide gel electrophoresis，Native-PAGE)法檢測其相對(duì)分子質(zhì)量。并對(duì)取得的相對(duì)分子質(zhì)量為220×103（a峰）和(20～40)×103（c峰）的蛋白帶，分別應(yīng)用已知的神經(jīng)活性因子抗體：抗神經(jīng)生長因子（nerve growth factor， NGF）抗體、抗膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（glial cell-derived neurotrophic factor, GDNF）抗體、抗腦源神經(jīng)營養(yǎng)因子（brain-derived neurotrophic factor， BDNF）抗體、抗神經(jīng)營養(yǎng)素3（neurotrophin 3，NT-3）抗體、抗NT-4抗體、抗睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子（ciliang neurotrophic factor,CNTF）抗體，采用Western blot免疫印跡法和ELISA檢測，觀察抗原抗體反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)凝膠過濾法分離的NRCF蛋白質(zhì)，多集中在相對(duì)分子質(zhì)量為(20～40)×103和220×103。相對(duì)分子質(zhì)量為(20～40)×103蛋白帶中神經(jīng)營養(yǎng)因子與抗NGF、抗BDNF、抗NT-3、抗CNTF等抗體反應(yīng)，相對(duì)分子質(zhì)量為220×103的蛋白帶所含神經(jīng)營養(yǎng)因子僅與抗NT-4抗體反應(yīng)。結(jié)論 NRCF中相對(duì)分子質(zhì)量為220×103的蛋白帶僅與抗NT-4抗體反應(yīng)，且生物活性遠(yuǎn)強(qiáng)于NT-4，該蛋白帶中可能存在一類新的神經(jīng)活性因子。
目的 追溯國內(nèi)外有關(guān)異體臉面移植的發(fā)展及應(yīng)用。 方法 廣泛查閱近年來關(guān)于異體臉面移植的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。 結(jié)果 由于異體臉面移植技術(shù)的復(fù)雜性以及涉及免疫、心理、社會(huì)、倫理等各種問題，迄今為止尚有各種爭論。結(jié)論 異體臉面移植將使嚴(yán)重毀容患者從這項(xiàng)新技術(shù)中受益。