目的 比較快速流程模式下不同手術(shù)方案聯(lián)合術(shù)后限制補(bǔ)液策略對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)情況的影響。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組收治的直腸癌患者的臨床資料，分析比較術(shù)后不同補(bǔ)液策略聯(lián)合不同手術(shù)方案〔高位前切除術(shù)（HAR）、低位/超低位前切除術(shù)（LAR）〕綜合治療的直腸癌患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 從術(shù)后康復(fù)指標(biāo)看，常規(guī)補(bǔ)液組的術(shù)后排氣、排便、進(jìn)食及下床活動時間均長于限制補(bǔ)液組（Plt;0.05）； 常規(guī)補(bǔ)液組中LAR組的術(shù)后排氣、排便及進(jìn)食時間均長于HAR組（Plt;0.05）； 限制補(bǔ)液組中LAR組與HAR組其術(shù)后早期恢復(fù)指標(biāo)間的差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。 從術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上看，常規(guī)補(bǔ)液組的肺部感染、傷口感染和腸梗阻發(fā)生率均高于限制補(bǔ)液組（Plt;0.05）； 常規(guī)補(bǔ)液組中LAR和HAR組間的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； 限制補(bǔ)液組中LAR和HAR組間的術(shù)后早期恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 不同部位的直腸癌切除術(shù)后采取限制補(bǔ)液策略是可行的，能促使患者的早期康復(fù)。
目的 探究限制補(bǔ)液策略對結(jié)直腸癌伴糖尿病患者術(shù)后早期康復(fù)的臨床價值。 方法 回顧性研究2007年1月至2009年10月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的伴糖尿病的結(jié)直腸癌患者的臨床資料，分析比較采用不同補(bǔ)液方案(限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組)的術(shù)后首次排氣、進(jìn)食、下床活動及住院時間，術(shù)后早期并發(fā)癥(傷口感染、吻合口漏、腸梗阻)，生化與血常規(guī)檢查指標(biāo)(血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、葡萄糖、尿素氮)。 結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后首次排氣及下床活動時間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，而2組術(shù)后首次進(jìn)食、術(shù)后住院時間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。在術(shù)后早期并發(fā)癥方面，限制補(bǔ)液組的傷口感染率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，而2組間吻合口〖漏及腸梗阻發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。生化與血常規(guī)檢查指標(biāo)，術(shù)前2組患者各指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)； 術(shù)后限制補(bǔ)液組葡萄糖水平明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，其余指標(biāo)2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)?！〗Y(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低伴糖尿病的結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率并有利于患者的康復(fù)。
目的 探索在快速流程模式下術(shù)后限制補(bǔ)液在老年結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用價值。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組收治的老年結(jié)直腸癌患者(≥60 歲)的臨床資料， 分析比較采用不同補(bǔ)液方案（限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組）的臨床療效差異。結(jié)果 限制補(bǔ)液組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)，其中吻合口漏和肺部感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 2組患者均無圍手術(shù)期死亡發(fā)生。對于2組患者術(shù)后恢復(fù)情況，限制補(bǔ)液組患者的首次排氣、排便和進(jìn)食時間均早于常規(guī)補(bǔ)液組(Plt;0.05)。 限制補(bǔ)液組和常規(guī)補(bǔ)液組患者術(shù)前GLU 〔（6.70±2.93） mmol/L比（6.33±3.95） mmol/L〕、BUN 〔(5.84±2.03) mmol/L比（7.32±10.83） mmol/L〕及CREA 〔(76.19±19.85) μmol/L比（85.36±38.02） μmol/L〕的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，術(shù)后其差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 術(shù)后限制補(bǔ)液策略可以降低老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率并加速患者的康復(fù)。
目的 評價在非微創(chuàng)手術(shù)條件下快速流程（fasttrack,FT）圍手術(shù)期臨床管理對結(jié)直腸癌圍手術(shù)期炎性反應(yīng)的影響。方法 將55例擇期結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為2組，分別接受FT圍手術(shù)期管理（FT組，n=29）和傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理（傳統(tǒng)組，n=26），均接受常規(guī)非微創(chuàng)開腹手術(shù)，檢測2組患者術(shù)前24 h及術(shù)后24 h、72 h和7 d共4個截點(diǎn)的血漿C反應(yīng)蛋白（CRP）和血漿淀粉樣蛋白（SAA）濃度并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 2組患者均無影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的并發(fā)癥發(fā)生，均無手術(shù)死亡。2組內(nèi)患者的CRP和SAA濃度變化趨勢一致。FT組患者CRP和SAA濃度在術(shù)后24 h即達(dá)到峰值〔CRP: (72.36±60.94) mg/L; SAA: (328.97±267.20) mg/L〕，傳統(tǒng)組峰值推后，出現(xiàn)于術(shù)后72 h 〔CRP: (112.71±63.92) mg/L; SAA: (524.18±331.03) mg/L〕; 術(shù)后72 h時FT組CRP 和SAA濃度已經(jīng)開始下降〔CRP: (57.21±30.42) mg/L; SAA: (237.43±215.66) mg/L〕; FT組CRP及SAA峰值均明顯低于傳統(tǒng)組(Plt;0.001); 術(shù)后72 h時FT組CRP和SAA濃度明顯低于傳統(tǒng)組(Plt;0.001)。術(shù)后7 d，2組患者CRP和SAA濃度進(jìn)一步下降，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）; 且均低于各組內(nèi)術(shù)后24 h 及72 h時的CRP和SAA值（Plt;0.001），但均高于各組內(nèi)術(shù)前24 h的CRP和SAA值（Plt;0.001）。結(jié)論 在非微創(chuàng)手術(shù)條件下，快速流程圍手術(shù)期臨床管理可顯著減輕結(jié)直腸癌手術(shù)的炎性反應(yīng)，科學(xué)的臨床管理也是促進(jìn)患者快速康復(fù)的重要手段。
目的分析近五年來四川省人民醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病老年住院患者的疾病譜和費(fèi)用情況。 方法通過醫(yī)院信息系統(tǒng)提取2010年至2014年因呼吸系統(tǒng)疾病住院的65歲以上患者的臨床資料和費(fèi)用情況，進(jìn)行疾病分類、構(gòu)成比及費(fèi)用分析，采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果該院2010年至2014年因呼吸系統(tǒng)疾病住院的65歲以上患者共17 600例，患者總數(shù)呈上升趨勢，其中男性占64.0%，女性占36.0%。患者平均年齡為76.9歲，主要集中在65~89歲年齡段，占總數(shù)的94.4%?；颊咧饕植荚诶夏昕?、呼吸科和急診科的住院患者，占總數(shù)的78.2%。老年住院患者呼吸系統(tǒng)疾病排名前三位的分別為肺炎、慢性阻塞性肺疾病和肺部腫瘤，三者共占總體的86.5%，男性患者多于女性。肺部腫瘤、支氣管擴(kuò)張癥和肺結(jié)核所占比例呈上升趨勢，哮喘、慢性阻塞性肺疾病、氣胸所占比例呈下降趨勢。平均住院天數(shù)由2010年的17.6 d降至2014年的16.0 d，人均住院費(fèi)用由2010年的20 162.6元增至2014年的30 015.1元。藥品比由2010年的57.2%降至2014年的48.8%。 結(jié)論肺炎、慢性阻塞性肺疾病及肺部腫瘤為四川省人民醫(yī)院老年住院患者的主要呼吸系統(tǒng)疾病，以男性患者為主。肺癌和肺結(jié)核發(fā)病率升高，肺癌患病有年輕化趨勢，支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈下降趨勢。平均住院日、藥品比呈下降趨勢，人均住院費(fèi)用呈上升趨勢。
目的 探討高流量T管氧療對氣管切開術(shù)后行機(jī)械通氣并且符合撤除機(jī)械通氣條件的神經(jīng)重癥患者的氧療效果，特別是在控制氣道溫濕度、促進(jìn)痰液稀釋及降低術(shù)后并發(fā)癥方面的作用。方法 收集2019年9月—2021年9月四川大學(xué)華西醫(yī)院診治的50例氣管切開術(shù)后行機(jī)械通氣并且符合撤除機(jī)械通氣條件的神經(jīng)重癥患者。根據(jù)呼吸治療師決定的撤機(jī)后氧療方式將患者分為三組：高流量T管組（n=16）、人工鼻組（n=26）和高流量接頭組（n=8）。收集三組患者撤機(jī)前及撤機(jī)后72 h的生命體征、呼吸困難程度和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，每日氣道分泌物的性狀、量、黏稠度，以及人工氣道通暢情況；比較分析三組患者機(jī)械排痰、體位引流、化痰藥物使用情況，氣道相關(guān)事件（人工氣道堵塞、人工鼻堵塞、肺部感染）發(fā)生情況，以及住ICU時間和ICU死亡情況。結(jié)果 50例患者中男28例，女22例；三組患者的年齡、體重、身高、性別、指脈氧飽和度、心率、急性生理學(xué)和慢性健康狀況評價Ⅱ評分、序貫器官衰竭評分、格拉斯哥昏迷評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。三組患者撤機(jī)后72 h痰液性狀（Ⅰ度）存在顯著差異（P=0.006）。三組患者72 h機(jī)械排痰次數(shù)及化痰藥物使用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.113，P=1.00）。結(jié)論 對氣管切開術(shù)后行機(jī)械通氣并且符合撤除機(jī)械通氣條件的神經(jīng)重癥患者使用高流量T管氧療，可有效控制氣道溫濕度，促進(jìn)痰液稀釋利于引流，從而減少氣管切開術(shù)后并發(fā)癥。
針對疑似或確診新型冠狀病毒肺炎患者，如何正確采取灌洗液標(biāo)本是目前疫情期間的臨床重點(diǎn)，同時由于肺泡灌洗為氣道侵入性操作，操作過程中需要按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行防護(hù)和操作以防止醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險，四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科以原有肺泡灌洗操作流程為基礎(chǔ)制定了新型冠狀病毒肺炎患者肺泡灌洗操作流程。該文介紹了該操作流程的適應(yīng)證和禁忌證、操作前準(zhǔn)備、具體操作流程和注意事項(xiàng)、操作后處理以及操作防護(hù)，以供臨床參考實(shí)施。