免疫療法的發(fā)展徹底改變了腫瘤治療的格局。個(gè)體化新抗原疫苗是一種具有吸引力的全身性免疫療法，可觸發(fā)針對(duì)具有高度特異性新抗原的T 細(xì)胞反應(yīng)，誘導(dǎo)輔助性和細(xì)胞毒性 T 淋巴細(xì)胞的活化以增強(qiáng)抗腫瘤免疫。基于生物信息學(xué)的快速發(fā)展和測(cè)序技術(shù)的不斷更新，新抗原疫苗得到了快速地發(fā)展，研究者們得以在不同的瘤種中進(jìn)行新抗原疫苗單獨(dú)或者聯(lián)合治療價(jià)值的探索。本文概述了制備個(gè)體新抗原疫苗的復(fù)雜過(guò)程，討論了在腫瘤患者中進(jìn)行個(gè)體化新抗原疫苗的臨床研究的現(xiàn)狀，對(duì)這種新穎的、個(gè)體化的免疫治療方法的未來(lái)進(jìn)行了展望。
本研究通過(guò)概述肝細(xì)胞癌靶向治療聯(lián)合免疫治療（簡(jiǎn)稱“靶免聯(lián)合治療”）的最新熱點(diǎn)研究，并對(duì)其研究設(shè)計(jì)和結(jié)果做簡(jiǎn)要剖析，旨在為臨床決策及未來(lái)研究方向提供參考?？偨Y(jié)并分析近年來(lái)肝細(xì)胞癌靶免聯(lián)合治療的相關(guān)研究方案設(shè)計(jì)及結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其臨床研究結(jié)果喜憂參半，這與研究設(shè)計(jì)、藥物選擇、患者選擇、方案實(shí)施等因素密切相關(guān)。提示在解讀肝細(xì)胞癌靶免聯(lián)合治療研究結(jié)果時(shí)，需要考慮疾病研究背景等多方面的因素，以期獲得更全面而客觀的理解。
【摘要】 目的 探討一次性麻醉穿刺包與普通腹腔穿刺包在腹腔化療中應(yīng)用效果?！》椒ā?008年6月-2009年4月住院的胃癌和卵巢癌行腹腔化療的患者53例，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組29例，用一次性麻醉穿刺包行腹腔穿刺化療；對(duì)照組24例，用普通腹腔穿刺包行腹腔穿刺化療；比較兩組患者應(yīng)用不同穿刺包行腹腔穿刺化療的并發(fā)癥比較?！〗Y(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(Plt;0.05)?！〗Y(jié)論 一次性麻醉穿刺包應(yīng)用于腹腔化療中操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，患者樂(lè)于接受等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。【Abstract】 Objective To explore the effects of one-off anesthesia paracentesis kit and ordinary peritoneal paracentesis kit in intraperitoneal chemotherapy. Methods A total of 53 patients with gastric cancer or ovarian cancer from June 2008 to April 2009 were randomly divided into two groups: 29 patients in trial group underwent intra-peritoneal chemotherapy with one-off anesthesia paracentesis kit, and 24 patients in the control group underwent intra-peritoneal chemotherapy with ordinary peritoneal paracentesis kit. The complications in two groups were compared. Results The incidence of complications in trial group was much lower than that in the control group (Plt;0.05). Conclusion One-off anesthesia paracentesis kit in intra-peritoneal chemotherapy has several advantages including simple manipulation, small injuries, and few complications, which is well accepted by the patients.
目的觀察醋酸甲地孕酮（MA）對(duì)腫瘤患者化學(xué)療法（化療）期間惡心、嘔吐癥狀的抑制效果及不良反應(yīng)。 方法采用前瞻性、自身前后對(duì)照研究，將2013年3月－9月入院的60例化療腫瘤患者隨機(jī)分為A、B兩組。每組30例。A組在第1周期化療前2 d開始口服MA，160 mg/d，連續(xù)口服5 d；托烷司瓊5 mg/d，化療前30 min靜脈滴注，化療第1～3天；第2周期單用托烷司瓊。B組在第2周期口服MA+靜脈滴注托烷司瓊，第1周期單用托烷司瓊，余同前?；熃Y(jié)束后比較用MA和不用MA時(shí)的惡心、嘔吐發(fā)生率和程度，以及便秘、血栓、面色潮紅、陰道出血、血糖升高及水鈉潴留等不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果患者用MA時(shí)惡心、嘔吐發(fā)生率較不用MA時(shí)明顯降低（P＜0.05），惡心、嘔吐程度也較不用MA時(shí)減輕（P＜0.05）。用MA和不用MA的便秘發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均未見(jiàn)血栓、面色潮紅、陰道出血、血糖升高及水鈉潴等不良反應(yīng)。 結(jié)論與不使用MA比較，腫瘤患者使用MA能明顯減輕化療引起的惡心、嘔吐反應(yīng)，且不增加其他不良反應(yīng)發(fā)生率。
目的探討血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與前白蛋白比值（gamma-glutamyltransferase-to-prealbumin ratio，GPR）對(duì)肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）根治性切除術(shù)后患者的預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值。方法回顧性收集2013年1月至2021年11月期間西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的行根治性手術(shù)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的HCC患者。通過(guò)受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線確定GPR預(yù)測(cè)HCC患者總生存期的最佳臨界值，根據(jù)最佳臨界值將患者分為低GPR組（GPR ≤最佳臨界值）和高GPR組（GPR ＞最佳臨界值），比較2組患者臨床病理特征的差異。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線進(jìn)行生存分析并采用log-rank檢驗(yàn)對(duì)2組間生存情況（總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期）進(jìn)行比較。通過(guò)單因素和多因素Cox回歸分析影響HCC患者術(shù)后總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)采用ROC曲線評(píng)估GPR對(duì)HCC患者總生存期的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果共收集到符合納入條件的HCC患者216例。通過(guò)ROC曲線分析得到GPR的最佳臨界值為0.29，低GPR組和高GPR組分別為93例和123例。與低GPR組比較，高GPR組中術(shù)前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ＞50 U/L、白蛋白 <40 g/L、總膽紅素 ≥34.2 μmol/L、腫瘤直徑 ＞5 cm、腫瘤多病灶、中國(guó)肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）分期Ⅲ期以及手術(shù)類型為大范圍肝切除術(shù)（切除 ≥3個(gè)肝段）的患者占比更高（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲線結(jié)果顯示，低GPR組的總生存和無(wú)復(fù)發(fā)生存情況均優(yōu)于高GPR組（χ2=14.356、P＜0.001；χ2=7.963、P=0.005）。Cox回歸多因素分析結(jié)果顯示，術(shù)前甲胎蛋白 ≥400 μg/L、GPR ＞0.29、CNLC分期Ⅲ期和手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 h是HCC患者總生存期和無(wú)復(fù)發(fā)生存期縮短的風(fēng)險(xiǎn)因素（P<0.05）。單獨(dú)GPR及它分別聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)因素（術(shù)前甲胎蛋白和CNLC分期）以及這三者聯(lián)合預(yù)測(cè)HCC患者總生存期的ROC曲線下面積分別為0.636、0.712、0.696和0.737。結(jié)論從本研究結(jié)果看，GPR與HCC患者生存有關(guān)，并且它同時(shí)聯(lián)合術(shù)前甲胎蛋白和CNLC分期對(duì)總生存期預(yù)測(cè)有一定價(jià)值。
目的分析因不同病因行脾切除術(shù)后患者的血小板、凝血功能及門靜脈血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）發(fā)生情況。方法回顧性收集2013年1月至2022年12月期間西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的行脾切除患者，依據(jù)其病因分為脾臟及胰腺占位行脾切除組（簡(jiǎn)稱“占位組”）、門靜脈高壓及脾功能亢進(jìn)行脾切除組（簡(jiǎn)稱“脾亢組”）和外傷性脾破裂行脾切除組（簡(jiǎn)稱“脾破組”）。觀察3組患者術(shù)前及術(shù)后的血細(xì)胞（包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）、凝血功能指標(biāo)（包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體）變化情況。結(jié)果本研究共收集到166例患者，其中占位組42例、脾亢組22例、脾破組102例，3組患者的年齡和術(shù)前Child-Pugh評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。發(fā)生PVT患者12例（7.2%），其中占位組2例、脾亢組6例及脾破組4例，3組患者PVT發(fā)生率總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Fisher確切概率法，P=0.003），脾亢組高于占位組（P=0.016）和脾破組（P=0.002），而占位組與脾破組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000）?？傮w趨勢(shì)是，3組不同病因脾切除患者術(shù)后的血小板、血細(xì)胞（除紅細(xì)胞）以及各凝血功能指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原）均在術(shù)后開始呈上升趨勢(shì)，但各組術(shù)后達(dá)峰時(shí)間和術(shù)后變化趨勢(shì)差異較大。發(fā)生和未發(fā)生PVT組患者在觀察期內(nèi)PLT計(jì)數(shù)隨時(shí)間而改變（未發(fā)生PVT組：F=60.238，P<0.001；發(fā)生PVT組：F=9.700，P=0.043），即2組患者術(shù)后均呈持續(xù)上升趨勢(shì)，至第14天時(shí)均達(dá)峰值后開始呈下降趨勢(shì)，但2組間的組間效應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.056、P=0.816）。結(jié)論本研究結(jié)果提示，脾亢組與其余2組相比，血小板升高峰值更低，更易形成PVT，而并未發(fā)現(xiàn)未發(fā)生和發(fā)生PVT患者的血小板水平的差異。
【摘要】 目的 探討替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的近期療效和毒性反應(yīng)?！》椒ā?010年1-7月，16例晚期胃癌患者根據(jù)體表面積來(lái)確定初始劑量，體表面積lt;1.25 m2，替吉奧膠囊40 mg/次，2次/d；體表面積1.25~1.5 m2，替吉奧膠囊50 mg/次，2次/d；體表面積gt;1.5 m2，替吉奧膠囊60 mg/次，2次/d，早、晚飯后分別口服1次，連續(xù)服用28 d，停藥14 d。奧沙利鉑注射液130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL避光緩慢靜gt;2 h，第1、21天重復(fù)，連用2周期。按RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)客觀療效和不良反應(yīng)?！〗Y(jié)果 16例患者中PR 9例（56.3%），SD3例（18.8%），PD 4例（25%），總有效率為69.0%。不良反應(yīng)主要是血液學(xué)毒性、胃腸道反應(yīng)及外周神經(jīng)毒性，且均在Ⅰ~Ⅱ?！〗Y(jié)論 替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑方案治療晚期胃癌的近期療效較好，不良反應(yīng)可以耐受，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。【Abstract】 Objective To explore the early efficacy of Oxaliplatin combined with S1 capsule on advanced gastric cancer and observe the toxicity. Methods A total of 16 patients with advanced gastric cancer from January to July 2010 were treated with chemotherapy: oxaliplatin 130 mg/m2 mixed with 5% glucose injection 500 mL in the first day and repeated in the 21st day; Po after breakfast and dinner: S1 capsule with an initial dose according to the body surface area. Body surface lt;1.25 m2, 40 mg once, twice per day; body surface:1.25-1.5 m2,50 mg once, twice per day; body surface gt;1.5 m2, 60 mg once, twice per day. The medication lasted for 28 days, withdrew for 14 days. All of the patients underwent the treatment for two cycles. Efficacy and toxicities were evaluated according to the RECIST 1.1 standard. Results Of the 16 patients, partial remission (PR) was in nine (56.3%), stable disease was in three (18.8%) (SD), and progression disease was in four (PD). The total response rate was 69.0%. The major toxicities included leucopenia, nausea, vomiting and neurosensory abnormity. Conclusion Oxaliplatin combined with S1 capsule is effective on advanced gastric cancer, and the adverse effects are tolerable.
目的評(píng)估胸腺法新（thymalfasin，Tα1）作為乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相關(guān)肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）術(shù)后輔助治療的療效及安全性，并對(duì)術(shù)后使用 Tα1 進(jìn)行成本效用分析。方法回顧性收集 2007 年 2 月—2015 年 12 月于四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都軍區(qū)總院和中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院接受肝切除術(shù)的 HBV 相關(guān) HCC 的患者，分成 Tα1 組和觀察組，采用 Kaplan-Meier 法及對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)，評(píng)估 Tα1 治療起至死亡的總生存期、無(wú)復(fù)發(fā)生存期及安全性；建立馬爾可夫模型，計(jì)算與觀察組相比 Tα1 術(shù)后輔助治療的質(zhì)量調(diào)整生命年（quality-adjusted life years，QALY）及增量成本效用比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）。成本數(shù)據(jù)來(lái)源于上述 3 家醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)和電話隨訪，健康效用值數(shù)據(jù)主要來(lái)源于既往已發(fā)表的文獻(xiàn)，敏感性分析用于探究關(guān)鍵變量對(duì)于結(jié)果的影響。結(jié)果共納入 208 例 HCC 患者，其中 48 例術(shù)后接受 Tα1 治療（Tα1 組），160 例僅隨訪觀察（觀察組），兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Tα1 組和觀察組的中位總生存期分別為 102.0 個(gè)月［95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（74.8，129.2）個(gè)月］和 81.6 個(gè)月［（95%CI（65.7，97.6）個(gè)月］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.047）；中位無(wú)復(fù)發(fā)生存期分別為 66.7 個(gè)月［95%CI（17.3，116.1）個(gè)月］和 37.4 個(gè)月［95%CI（28.7，46.2）個(gè)月］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.044）。治療期間，無(wú)Ⅲ-Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)及致死性不良反應(yīng)。Tα1 組對(duì)比觀察組的 ICER 為 108 050.02 元/QALY，該 ICER 值小于意愿支付（177 785.25 元/QALY）。結(jié)論Tα1 作為術(shù)后 HBV 相關(guān) HCC 患者的輔助治療可改善患者的預(yù)后，且費(fèi)用在我國(guó)目前能夠接受的水平范圍內(nèi)，故該方案與觀察組相比具備成本效用優(yōu)勢(shì)。