目的 系統(tǒng)評價外周血干細(xì)胞支持下大劑量化療（APBSCT+HDC）治療小細(xì)胞肺癌（SCLC）的療效及安全性。方法 計算機(jī)檢索MEDLINE（1970～2011.1）、EMbase（1980～2011.1）、Science Direct（1980～2011.1）、Cochrane圖書館（2010年第3期）、CNKI、CBM和WanFang Data（檢索截至2010年12月），查找APBSCT+HDC治療SCLC的隨機(jī)對照試驗（RCT）。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗、提取資料和評價方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6個RCT，737例患者，其方法學(xué)質(zhì)量評級B級5篇，C級1篇。Meta分析結(jié)果顯示：APBSCT+HDC治療SCLC的總有效率和總生存率明顯優(yōu)于常規(guī)化療，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義［分別為RR=1.14，95%CI（1.07，1.21），Plt;0.000 1；RR=3.74，95%CI（2.13，6.58），Plt;0.000 01］。在Ⅲ/Ⅳ度紅細(xì)胞及血小板降低的發(fā)生率方面，APBSCT+HDC治療組高于常規(guī)化療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［分別為RR=1.97，95%CI（1.15，3.38），P=0.01；RR=1.93，95%CI（1.06，3.54），P=0.03］；但在Ⅲ/Ⅳ度白細(xì)胞降低方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 與常規(guī)化療相比，APBSCT+HDC治療SCLC能提高總有效率及總生存率，但有增加重度血液學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率的風(fēng)險。因本研究納入樣本量較少，方法學(xué)質(zhì)量不夠高，故所得結(jié)論尚需更多高質(zhì)量多中心大樣本RCT證實。
目的探討慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）患者合并焦慮的相關(guān)因素。方法分析安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2015 年 10 月至 2018 年 10 月住院治療的慢阻肺患者 70 例。所有患者于出院前完成漢密爾頓焦慮量表（HAMA）調(diào)查及相關(guān)臨床資料和社會人口學(xué)資料的采集，并于出院后 1 周門診復(fù)診時采集血標(biāo)本，檢測血清 C 反應(yīng)蛋白（CRP）。根據(jù) HAMA 評分將慢阻肺患者分為焦慮組和對照組，采用 Logistic 回歸分析方法分析慢阻肺患者合并焦慮的相關(guān)因素。結(jié)果70 例慢阻肺患者中 44 例合并焦慮。較高學(xué)歷的慢阻肺患者更易產(chǎn)生焦慮情緒，初中及以上、小學(xué)、小學(xué)以下合并焦慮的占比分別為 86.7%、47.4%、42.9%（P=0.002）。合并焦慮的慢阻肺患者的第 1 秒用力呼氣容積（FEV1）較對照組更傾向于低水平［0.71（0.52，0.99）L 比 0.99（0.86，1.45）L，P=0.001］。焦慮組慢阻肺患者 CRP 水平較對照組高［13.1（0.47，18.18）mg/L 比 0.80（0.49，3.43）mg/L，P=0.000］。結(jié)論高血清 CRP 水平、高學(xué)歷、低 FEV1 是慢阻肺患者合并焦慮的高危因素。
痛風(fēng)是最常見的炎性關(guān)節(jié)炎，其特征是尿酸鹽增高和單鈉尿酸鹽（MSU）晶體沉積在組織中，引起關(guān)節(jié)炎、軟組織腫塊（即痛風(fēng)石）、腎結(jié)石和尿酸鹽腎病，對患者健康相關(guān)生活質(zhì)量有重大影響。美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）于 2020 年 6 月發(fā)布了《痛風(fēng)管理指南》。該指南提出了 42 條建議（包括 16 條強(qiáng)推薦建議），闡述了降尿酸治療（ULT）的適應(yīng)癥、啟動方法、持續(xù)管理、痛風(fēng)發(fā)作、痛風(fēng)患者和無癥狀高尿酸血癥患者的生活方式和其他藥物治療策略。本文對其進(jìn)行解讀，以期為臨床實踐提供參考。
銀屑病關(guān)節(jié)炎（psoriatic arthritis，PsA）是一種在患有或有銀屑病潛在風(fēng)險的患者中具有異質(zhì)性表現(xiàn)的疾病。臨床表現(xiàn)分為肌肉骨骼和非肌肉骨骼的表現(xiàn)，病情活動的慢性 PsA 也常伴發(fā)心血管、心理和代謝合并癥。盡管治療 PsA 的改善病情抗風(fēng)濕藥（disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs）數(shù)量不斷增加，但臨床醫(yī)生在實踐中仍需要指南指導(dǎo)臨床決策?；谧钚碌难C研究成果，2019 年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（European League Against Rheumatism，EULAR）在 PsA 藥物管理建議 2015 年更新的基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步更新，并提出了新的推薦意見。本文對該指南更新內(nèi)容進(jìn)行解讀，以期為臨床治療 PsA 提供參考。
支氣管擴(kuò)張癥是以支氣管異常擴(kuò)張為特征的一類異質(zhì)性疾病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及反復(fù)出現(xiàn)的肺部感染。曲霉菌作為肺部感染的常見真菌之一，在支氣管擴(kuò)張癥中既可作為疾病的結(jié)局出現(xiàn)，也可作為誘因參與疾病進(jìn)展，最終使支氣管擴(kuò)張癥的病程復(fù)雜化。該文對支氣管擴(kuò)張癥中的曲霉菌易感因素及致病機(jī)制進(jìn)行闡述，并進(jìn)一步介紹了支氣管擴(kuò)張癥合并曲霉菌感染的診斷及治療現(xiàn)狀，旨在明確曲霉菌感染在支氣管擴(kuò)張癥中的作用，并為其臨床診治提供新的思考方向。
可避免死亡率是衡量衛(wèi)生系統(tǒng)績效的重要指標(biāo)，是評價醫(yī)療衛(wèi)生措施效果、指導(dǎo)衛(wèi)生資源配置的有效工具。本文梳理了可避免死亡概念、分析方法、分析內(nèi)容的演變，總結(jié)了可避免死亡分析在確定衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域、確定衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)先干預(yù)人群、評價衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等領(lǐng)域的運(yùn)用進(jìn)展，探討了進(jìn)行可避免死亡分析研究的意義和研究局限性，為進(jìn)一步開展可避免死亡分析研究提供參考。
目的 觀察無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呼吸衰竭昏迷患者的療效。方法 對入選的32例COPD Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者和42例COPD Ⅱ型呼吸衰竭非昏迷患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行雙水平無創(chuàng)正壓輔助通氣（BiPAP），動態(tài)觀察治療前后動脈血氣、Glasgow昏迷評分（GCS）、NPPV天數(shù)、有效率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 昏迷組32例患者中30例經(jīng)BiPAP通氣后好轉(zhuǎn)（2 h后意識轉(zhuǎn)清26例，3~8 h意識轉(zhuǎn)清3例，24 h后完全清醒1例），血氣分析指標(biāo)好轉(zhuǎn)，潮氣量、每分通氣量增加，通氣（9±4）d恢復(fù)至穩(wěn)定期狀態(tài)，與非昏迷組（7±3）d比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。但昏迷組胃腸脹氣的發(fā)生率高，較非昏迷組明顯增加（80.5%比10.6%，Pgt;0.05）。兩組間成功率沒有明顯差異（93.75%比97.62%，Pgt;0.05）。結(jié)論 COPD Ⅱ型呼吸衰竭并發(fā)高碳酸血癥昏迷不是NPPV治療的絕對禁忌證。