目的 總結(jié)1 例腎移植術(shù)后丙型病毒性肝炎患者的循證治療方案。方法 在充分評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)PICO 原則，提出臨床問(wèn)題并轉(zhuǎn)換成便于檢索的形式，檢索Cochrane 圖書館（2009 年第1 期）、PubMed（1995 ～ 2009.3）和中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CHKD，1995 ～ 2008.12）。結(jié)果 共檢索出治療腎移植術(shù)后丙型肝炎抗病毒治療的英文文獻(xiàn)17 篇，其中Meta 分析1 篇；中文文獻(xiàn)1 篇。目前腎移植術(shù)后丙型肝炎抗病毒治療的措施有單用利巴韋林，單用干擾素及干擾素聯(lián)合利巴韋林，以干擾素聯(lián)合利巴韋林的效果最好。根據(jù)檢索結(jié)果，結(jié)合患者意愿，筆者為患者制定了聚乙二醇干擾素α-2b 50 μg / 周 聯(lián)合利巴韋林600 mg/ 天治療6 個(gè)月的方案。從治療兩個(gè)月后始，患者HCV RNA陰轉(zhuǎn)，肝腎功能持續(xù)正常，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者對(duì)治療效果滿意?，F(xiàn)已治療6 個(gè)月，仍在隨訪觀察中。結(jié)論 聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林可用于腎移植術(shù)后丙型肝炎的抗病毒治療，并能維持移植腎的功能。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)前列腺素 E1 脂微球載體注射液治療病毒性肝炎的有效性和安全性。方法 采用 Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索 MEDLINE、 EMbase、Cochrane 圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CENTRAL）和 CNKI 等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間從 1978 年到 2007 年。納入在治療病毒性肝炎中，以前列腺素 E1脂微球載體注射液為試驗(yàn)組，其他藥物或空白治療為對(duì)照組的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由 2 名研究者獨(dú)立評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，并采用 RevMan 4.2.7 軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果 共納入包括 1218 例患者的 14 個(gè)研究，研究質(zhì)量均為 C級(jí)。其中 1 個(gè)研究為前列腺素 E1脂微球載體注射液與脈安定注射液對(duì)比，1 個(gè)研究為前列腺素 E1脂微球載體注射液與門冬氨酸鉀鎂對(duì)比，其余 12 個(gè)研究為前列腺素 E1脂微球載體注射液與空白對(duì)照比較。Meta 分析結(jié)果顯示：前列腺素 E1 脂微球載體注射液在總有效率上明顯優(yōu)于空白對(duì)照組［RR1.45，95%CI（1.29， 1.63）］，但在用藥后注射部位靜脈血管潮紅疼痛發(fā)生率也高于空白對(duì)照組[RR7.70，95%CI(2.57, 23.07)]，其余副反應(yīng)發(fā)生率前列腺素 E1脂微球載體注射液雖高于空白對(duì)照，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；前列腺素 E1脂微球載體注射液在死亡率上低于空白對(duì)照組［RR0.66，95%CI（0.53， 0.83）］。因各文獻(xiàn)數(shù)據(jù)存在臨床異質(zhì)性，故無(wú)法判斷前列腺素 E1脂微球載體注射液在肝功能恢復(fù)上是否優(yōu)于空白對(duì)照組。前列腺素 E1 脂微球載體注射液與脈安定注射液治療后總有效率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）；但前列腺素 E1脂微球載體注射液在總有效率上優(yōu)于門冬氨酸鉀鎂［RR1.54，95%CI（1.14，2.08）］。結(jié)論 現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，與空白對(duì)照組相比，前列腺素 E1脂微球載體注射液可明顯提高病毒性肝炎治療后總有效率，并降低死亡率，但其副反應(yīng)發(fā)生率高于空白對(duì)照組；對(duì)前列腺素 E1脂微球載體注射液是否有助于肝功能恢復(fù)，尚無(wú)肯定結(jié)論。前列腺素 E1脂微球載體注射液治療病毒性肝炎的療效與安全性和脈安定注射液無(wú)明顯差別，而優(yōu)于門冬氨酸鉀鎂，但其證據(jù)強(qiáng)度很弱。