目的 觀察心臟不停跳手術(shù)患者心肌線粒體形態(tài)及量化計分情況 ,探討其對心肌的保護效果?！》椒ā?6例二尖瓣置換術(shù)患者按不同的術(shù)式分為心臟不停跳組和心臟停搏組。分別于上、下腔靜脈 (心臟不停跳組 )或主動脈 (心臟停搏組 )阻斷前 ,阻斷 6 0 min和開放后 2 0 min取心肌標本 ,在透射電子顯微鏡下觀察線粒體形態(tài)并進行量化計分?！〗Y(jié)果 上、下腔靜脈或主動脈阻斷前兩組心肌線粒體計分差別無統(tǒng)計學意義 (Pgt;0 .0 5 ) ;阻斷 6 0 min和開放后 2 0 min心臟停搏組心肌線粒體計分均高于心臟不停跳組 (Plt;0 .0 1) ,心臟不停跳組心肌超微結(jié)構(gòu)優(yōu)于心臟停搏組。結(jié)論 淺低溫心臟不停跳手術(shù)可減輕心肌缺血 -再灌注損傷 ,有較好的心肌保護作用。
目的 分析和評價對風濕性心臟病二尖瓣病變行二尖瓣置換術(shù)聯(lián)合DeVega成形術(shù)的治療效果。方法 將60例風濕性心臟病患者分為兩組，觀察組：28例二尖瓣置換術(shù)聯(lián)合DeVega成形術(shù)；對照組：32例同期進行的單純二尖瓣置換術(shù)；回顧性分析患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后臨床資料及心功能恢復和并發(fā)癥等情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后恢復順利，無嚴重并發(fā)癥，心功能明顯改善，未發(fā)生急性右心功能不全，且術(shù)后輔助呼吸時間較對照組短。結(jié)論 二尖瓣置換術(shù)聯(lián)合DeVega成形術(shù)有利于術(shù)后患者心功能恢復，對提高二尖瓣置換術(shù)的早期和晚期手術(shù)效果有重要意義。
目的 探討心臟不停跳心瓣膜置換術(shù)的手術(shù)方法、氣栓的預(yù)防和心肌保護作用. 方法在心臟不停跳、淺低溫、體外循環(huán)下行心瓣膜置換術(shù)45例,其中二尖瓣置換術(shù)(包括再次二尖瓣置換術(shù)4例)39例,主動脈瓣置換術(shù)2例,雙瓣膜置換術(shù)4例. 結(jié)果無手術(shù)死亡,無術(shù)后腦部并發(fā)癥及嚴重低心排血量. 結(jié)論心臟不停跳下行心內(nèi)直視術(shù)有良好的心肌保護作用.
目的 探討風濕性二尖瓣病變患者右心房心肌超微結(jié)構(gòu)改變與肺組織的病理變化(光學顯微結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu))之間的相互關(guān)系.方法 24例患者均在建立體外循環(huán)前取右心耳心肌和肺組織經(jīng)超薄切片后用透射電子顯微鏡觀察,肺組織同時制作石蠟片用光學顯微鏡觀察.結(jié)果 右心房心肌的病變程度與肺組織的病變程度基本一致;肺光學顯微鏡下Ⅲ級、Ⅳ級病變者心肌和肺組織超微結(jié)構(gòu)改變較Ⅰ級、Ⅱ級者有加重的趨勢,增厚的氣血屏障基底膜中可見成纖維細胞插入.結(jié)論 右心房心肌肌絲廣泛性溶解在一定程度上更能反映患者的病情;肺毛細血管基底膜和肺間質(zhì)的改變較突出;成纖維細胞的遷移、轉(zhuǎn)化可能與肺血管壁增厚有關(guān).