華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"李春光" 5條結(jié)果
  • 跗骨間骨橋臨床診斷與治療研究進(jìn)展

    目的 總結(jié)跗骨間骨橋臨床診斷與治療研究進(jìn)展。 方法 查閱近年關(guān)于跗骨間骨橋的診斷及治療相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)行綜述分析。 結(jié)果 跗骨間骨橋是足部跗骨間橋接組織,常見類型為跟距骨橋和跟舟骨橋。跟舟骨橋在后足斜位X 線片即可確診,多數(shù)跟距骨橋需CT 掃描確診,MRI 可用于軟骨性和纖維組織性骨橋的診斷。石膏固定對于有癥狀患者是首選治療方法;對于治療失敗未發(fā)生退行性變患者,切除骨橋可取得良好治療效果。單純距下關(guān)節(jié)融合可用于治療跟距骨橋切除失敗的患者,對于距下關(guān)節(jié)融合失敗和跟舟骨橋切除失敗的患者可行三關(guān)節(jié)融合術(shù)。微創(chuàng)治療應(yīng)嚴(yán)格掌控手術(shù)適應(yīng)證。 結(jié)論 跗骨間骨橋診斷方法較為明確,應(yīng)將臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)合以提高診出率。手術(shù)治療指征尚存在爭議,仍需基于隨機(jī)對照試驗(yàn)的長期隨訪報(bào)道。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 膨體聚四氟乙烯補(bǔ)片在胸壁重建中的應(yīng)用

    目的 分析膨體聚四氟乙烯( Gore-Tex) 補(bǔ)片在胸壁重建中的注意事項(xiàng),總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 2001年 1月至 2010年 l2月期間 33例使用 Gore-Tex補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù)巨大胸壁缺損的臨床資料,男 19例,女 14例;平均年齡 45.7(20~73)歲。根據(jù)腫瘤位置、大小選擇不同的手術(shù)切口;術(shù)中盡量保留正常的胸壁軟組織,骨性胸壁缺損采用 Gore-Tex補(bǔ)片進(jìn)行重建,軟組織直接對攏縫合,全層胸壁缺損采用轉(zhuǎn)移肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面。結(jié)果 全組 33例均手術(shù)順利,圍術(shù)期無死亡患者;惡性腫瘤 25例,良性腫瘤 8例,均被完整切除,切除瘤體直徑 8~20 cm。隨訪 5~60個(gè)月,失訪 3例(9.09%),無排斥反應(yīng)及反常呼吸,無異物感,感染率 3%(1/33)。結(jié)論 Gore-Tex補(bǔ)片具有極佳的生物相容性,是安全有效的胸壁重建材料;選擇合適的肌皮瓣覆蓋補(bǔ)片,能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 手術(shù)治療跟距骨橋療效觀察

    目的 探討跟距骨橋的手術(shù)治療方法及療效。 方法 2008 年7 月- 2010 年10 月,手術(shù)治療跟距骨橋患者10 例。男4 例,女6 例;年齡16 ~ 70 歲,平均53.5 歲。先天性骨橋2 例,繼發(fā)性骨橋8 例。跟距中間關(guān)節(jié)面骨橋3 例,后關(guān)節(jié)面骨橋7 例。術(shù)前患者疼痛視覺模擬評分(VAS)為(9.0 ± 0.4)分;根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會(AOFAS)后足評分標(biāo)準(zhǔn)為(42.4 ± 1.4)分。合并距下關(guān)節(jié)退變2 例。8 例單純跟距骨橋患者行骨橋切除并脂肪組織植入,2 例合并距下關(guān)節(jié)退變患者行骨橋切除聯(lián)合距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。8 例獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 36 個(gè)月,平均18 個(gè)月。末次隨訪時(shí)VAS 評分為(2.0 ± 0.7)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.425,P=0.000)。AOFAS 后足評分為(86.9 ± 2.3)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.634,P=0.000)。單純骨橋切除者末次隨訪時(shí)X 線片檢查示無骨橋復(fù)發(fā)及關(guān)節(jié)退變發(fā)生,關(guān)節(jié)融合者X 線片示達(dá)骨性融合。 結(jié)論 跟距骨橋根據(jù)不同發(fā)生部位和合并癥,分別采用單純骨橋切除或聯(lián)合距下關(guān)節(jié)融合術(shù)可取得較好療效。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 食管癌術(shù)中行胸導(dǎo)管結(jié)扎對 2 型糖尿病患者物質(zhì)代謝及短期并發(fā)癥的影響

    目的探討食管癌術(shù)中行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)對 2 型糖尿病患者營養(yǎng)物質(zhì)代謝及短期并發(fā)癥的影響。方法回顧性分析 2003 年 1 月至 2018 年 12 月于上海長海醫(yī)院胸外科行手術(shù)治療的 230 例食管癌合并 2 型糖尿病患者的臨床資料,根據(jù)術(shù)中是否行胸導(dǎo)管結(jié)扎分為結(jié)扎組(n=112),其中男 78 例、女 34 例,年齡(63.47±7.23)歲,和未結(jié)扎組(n=118),其中男 84 例、女 34 例,年齡(64.38±7.57)歲。使用傾向性匹配法控制混雜因素,比較兩組患者圍手術(shù)期的血糖、肝功能、脂質(zhì)代謝參數(shù)及術(shù)后短期并發(fā)癥。結(jié)果經(jīng)匹配后兩組基線資料無明顯差異,每組患者各 59 例。結(jié)扎組除術(shù)后第 4 d,血糖值均高于未結(jié)扎組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)扎組術(shù)后第 1 d 和第 4 d 的總蛋白和白蛋白水平明顯低于未結(jié)扎組(P<0.05),且術(shù)后第 4 d 谷草轉(zhuǎn)氨酶(P =0.027)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(P=0.007)明顯高于未結(jié)扎組。此外,結(jié)扎組肺部并發(fā)癥(P =0.014)和吻合口瘺發(fā)生率(P=0.047)高于未結(jié)扎組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論胸導(dǎo)管結(jié)扎可能會加重 2 型糖尿病患者營養(yǎng)代謝障礙,增加肺部并發(fā)癥和吻合口瘺的發(fā)生率,對于此類患者,胸導(dǎo)管結(jié)扎應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎實(shí)施,不推薦行常規(guī)的預(yù)防性胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

    發(fā)表時(shí)間:2020-01-17 05:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • T1 期食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后危險(xiǎn)因素分析

    目的探討 T1 期食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法收集 2013 年 3 月至 2018 年 3 月在上海長海醫(yī)院胸外科行外科手術(shù)治療的 387 例 T1 期食管鱗癌患者的臨床資料,其中男 281 例、女 106 例,中位年齡 60(41,80)歲。將患者分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(n=77)和非轉(zhuǎn)移組(n=310),分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)果387 例 T1 期食管癌患者中,77 例(19.9%)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,T1a 期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為 8.4%(8/95),T1b 期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為 23.6%(69/292)。單因素分析顯示腫瘤長度、分化程度、浸潤深度和脈管有無癌栓與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P<0.05)。多因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示腫瘤浸潤深度[OR=2.456,95%CI(1.104,5.463),P<0.05]、脈管癌栓[OR=15.766,95%CI(4.880,50.938),P<0.05]是 T1 期食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中位隨訪時(shí)間 41(12,66)個(gè)月,失訪 20 例(5.2%),死亡 51 例。T1 期食管癌患者 1 年、3 年、5 年生存率分別為 98.71%、89.67%、86.82%。單因素分析顯示死亡組與非死亡組之間腫瘤浸潤深度、脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Cox 回歸分析顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[OR=3.794,95%CI(2.109,6.824),P<0.05]為預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論T1 期食管鱗癌浸潤至黏膜下層或存在脈管癌栓者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高。伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的 T1 期食管鱗癌預(yù)后相對較差。

    發(fā)表時(shí)間:2020-06-29 08:13 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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