目的總結(jié)生長因子受體信號通路在乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥中的研究進展。 方法利用PubMed搜索相關(guān)文獻，總結(jié)生長因子受體信號通路在乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥中的作用機制。 結(jié)果生長因子受體信號通路與雌激素受體信號通路的串話作用參與乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥過程，阻斷生長因子受體信號通路有助于克服內(nèi)分泌治療耐藥。許多臨床試驗結(jié)果表明靶向阻斷生長因子受體信號通路的藥物聯(lián)合內(nèi)分泌治療藥物可顯著提高患者的生存率。 結(jié)論靶向生長因子受體信號通路的藥物在乳腺癌治療中具有良好前景。
目的比較順序法純單孔腔鏡保乳術(shù)（sequential method pure single-port lumpectomy-breast conserving surgery，SMPSL-BCS）治療早期乳腺癌時，不同象限腫瘤患者的療效差異。方法 回顧分析2023年1月—12月收治且符合選擇標準的200例早期乳腺癌女性患者臨床資料。根據(jù)腫瘤所在象限，患者分為外上象限組（外上組）、外下象限組（外下組）、內(nèi)上象限組（內(nèi)上組）、內(nèi)下象限組（內(nèi)下組），每組50例。4組患者年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史、婚姻狀況、合并癥、病變?nèi)榉總?cè)別、超聲檢查腫瘤最大直徑、病理檢查腫瘤最大直徑、臨床分期、分子分型及病程等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。記錄并比較4組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、拔管時間，術(shù)后早期并發(fā)癥（1～3個月，拔管后皮下積液、切口感染、淺表皮膚灼傷）、遠期并發(fā)癥（>3個月，皮瓣胸大肌粘連、乳房外觀和形狀改變、感覺不適）發(fā)生情況，術(shù)后6個月對保乳手術(shù)美容效果評級。結(jié)果 手術(shù)時間外上組最短，其次為內(nèi)上組、外下組，內(nèi)下組最長，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)中出血量外上組最少，其次為外下組、內(nèi)上組，內(nèi)下組最多；除外上組與外下組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）外，其余組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后引流量外上組最少，其次為外下組、內(nèi)上組，內(nèi)下組最多；除外下組與內(nèi)上組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）外，其余組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。拔管時間內(nèi)下組明顯長于其他組（P<0.05）。4組患者均獲隨訪，隨訪時間4～12個月，平均8個月；其中193例隨訪達6個月，其中外上組48例、外下組47例、內(nèi)上組49例、內(nèi)下組49例。術(shù)后早期，除內(nèi)下組拔管后皮下積液發(fā)生率高于外上組、外下組（P<0.05）外，其余早期并發(fā)癥發(fā)生率組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后遠期，內(nèi)下組皮瓣胸大肌粘連、乳房外觀和形狀改變發(fā)生率高于外上組、外下組，感覺不適發(fā)生率高于外上組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其余組間術(shù)后遠期并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后6個月保乳手術(shù)美容效果評價，外上組、外下組、內(nèi)上組保乳手術(shù)美容效果明顯優(yōu)于內(nèi)下組（P<0.05），其余組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 SMPSL-BCS治療早期乳腺癌時，腫瘤位于外上象限患者效果最佳，外下、內(nèi)上象限患者效果類似，內(nèi)下象限患者效果不具備顯著優(yōu)勢且建議不作為首選術(shù)式。
目的探討側(cè)方淋巴結(jié)清掃在低位直腸癌治療中的意義。方法回顧性分析782例低位直腸癌以擴大淋巴結(jié)清掃的方法清掃直腸癌上方、側(cè)方及部分下方的淋巴結(jié)。應(yīng)用常規(guī)病理學的方法觀察其側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律，并以直接方法統(tǒng)計側(cè)方轉(zhuǎn)移陽性病例的生存率。結(jié)果①側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腹膜返折以下直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑,約占該部位直腸癌的12.5%； ②側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移易發(fā)生在低分化腺癌及粘液腺癌。肉眼見有浸潤傾向者,側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與浸潤深度有關(guān)； ③側(cè)方轉(zhuǎn)移者5年生存率為42.2%。結(jié)論腹膜返折以下的進展期直腸癌應(yīng)該在上方淋巴結(jié)清掃的同時行側(cè)方淋巴結(jié)清掃，可以避免轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的殘留,提高生存率。