目的 通過對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索和評價(jià),指導(dǎo)局部晚期鼻咽癌的治療.方法 首先提出相關(guān)臨床問題,然后對Medline(1985-2002),Embase(1985-2002),Cochrane圖書館(2002,1期)和ACP網(wǎng)站進(jìn)行檢索,并對檢索結(jié)果進(jìn)行評價(jià).檢索詞包括:"Nasopharyngeal carcinoma and chemotherapy and radiotherapy and randomized"及"Meta analysis orrandomized control trial".結(jié)果 通過檢索,一共查到了一篇系統(tǒng)評價(jià),16篇樣本量較大的隨機(jī)臨床研究.其中8篇為三期臨床研究.大多研究表明放化療聯(lián)合治療優(yōu)于單獨(dú)放療.這些結(jié)果也適用于我們的病人.結(jié)論 通過檢索和評價(jià),我們對該患者選擇了新輔助化療+同步放化療+輔助化療的治療方案,但對化療方案進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整.
【摘要】 目的 探討高原地區(qū)橈神經(jīng)損傷的治療效果，并總結(jié)影響療效的因素?！》椒ā』仡櫺苑治?005年6月-2010年6月收治的橈神經(jīng)損傷并有完整隨訪資料的54例患者，其中男40例，女14例；年齡8～69歲，平均32.6歲。開放性損傷5例，閉合性損傷49例；左側(cè)26例，右側(cè)28例。受傷原因:刀傷5例，醫(yī)源性損傷（手術(shù)牽拉傷、被鋼板擠壓傷）10例，肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷39例。神經(jīng)損傷類型:橈神經(jīng)完全斷裂12例；大部分?jǐn)嗔?5例；挫傷27例，挫傷長度1.5~4.5 cm。所有患者均有典型的感覺及運(yùn)動(dòng)功能障。采用神經(jīng)吻合修復(fù)27 例，神經(jīng)松解減壓27例。骨折均用鋼板內(nèi)固定?！〗Y(jié)果 所有患者手術(shù)均順利，術(shù)后切口均I期愈合，無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。54例均獲隨訪16~24個(gè)月，平均18個(gè)月。骨折于術(shù)后8～14個(gè)月達(dá)臨床愈合。末次隨訪時(shí)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科上肢周圍神經(jīng)功能評定標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)吻合的27例中，獲優(yōu)14例，良8例，差5例；神經(jīng)松解減壓術(shù)治療的27例均獲優(yōu)。總優(yōu)良率為91%。 結(jié)論 上臂橈神經(jīng)損傷宜早期手術(shù)修復(fù)，神經(jīng)吻合的療效較神經(jīng)松解減壓術(shù)差?！続bstract】 Objective To explore the therapeutic effect on radial nerve injuries in plateau area, and to analyze the influencing factors. Methods The clinical data of 54 patients with radial nerve injuries who were treated between June 2005 and June 2010 were retrospectively analyzed. The patients included 40 males and 14 females and aged 8-69 years (averaged 32.6 years old). Of these 54 patients, 5 were open injuries, 49 were closed injuries; 26 were on the left side, and 28 were on the right sides. Causes of injuries included: 5 direct cut injuries, 10 iatrogenic injuries (including traction injuries and crush injuries by steel plates), and 39 humeral shaft fracture and radial nerve injuries. Types of nerve injuries included: 12 complete radial neurotmesis, 15 partial radial neurotmesis, and 27 radial contusions (with contusion length ranged 1.5-4.5 cm). All patients had radial nerve injuries experienced significant motor dysfunctions. Among these patients, 27 underwent nerve anastomosis, the remaining 27 were treated by nerve decompression; all fractures were treated with internal fixation with steel plates. Results During the average follow-up of 18 months (16-24 months), all 54 patients completely recovered from radial nerve injuries without any complications. The time for fracture healing ranged 8-14 months. According to the evaluation standards for radial nerve functional recovery, developed by the Chinese Medical Association, among the 27 cases treated by nerve anastomosis, 14 were “optimal”, 8 were “fair”, and 5 were “bad”; and all 27 cases treated by nerve decompression were “optimal”. Conclusion It is suggested to have early surgical treatment for the upper arm radical nerve injuries. The nerve decompression had better curative effects than the nerve anastomosis does.
目的探討低位直腸息肉惡變的合理的外科手術(shù)方式。方法對我院1997年1月至2001年12月收治的32例低位直腸息肉惡變患者的資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果32例中經(jīng)肛門局部切除20例，經(jīng)腹前切除低位吻合（Dixon術(shù)）8例，經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除（Miles’術(shù)）4例，其中27例術(shù)后給予放、化療。28例獲隨訪1~5年，2例死亡，余均無局部復(fù)發(fā)。 結(jié)論低位直腸息肉惡變手術(shù)方式的正確選擇是達(dá)到“根除癌腫”、“改善患者生活質(zhì)量”目的的關(guān)鍵，術(shù)中冰凍病理檢查是手術(shù)方式選擇的重要依據(jù)。
放射治療是惡性腫瘤治療的有效方式之一，幾乎超過50%的惡性腫瘤患者在抗癌過程中接受過放射治療。但是高能量的放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免會(huì)損傷腫瘤周圍正常組織。所以控制腫瘤放射劑量，使腫瘤放射“局部化”，是腫瘤科醫(yī)生共同的追求。放射增敏劑的使用助于獲得相對低量高效的放射劑量，有效增加腫瘤局部控制率，降低放射對腫瘤周圍正常組織的傷害。但是目前臨床上使用的放射增敏劑，大多數(shù)存在藥物自身細(xì)胞毒性大、選擇性低、價(jià)格昂貴等特點(diǎn)，限制了臨床廣泛使用。所以尋找安全經(jīng)濟(jì)且可區(qū)分腫瘤組織和正常組織的“智能型”放射增敏物質(zhì)十分迫切且必要。這篇綜述主要對腫瘤放射增敏機(jī)制及相關(guān)藥物研究進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)分析，并介紹一些新興的放射增敏措施，為臨床上放射增敏劑的使用和進(jìn)一步研發(fā)提供方向。
目的胚胎型橫紋肌肉瘤（ERMS）是一種幼兒、青少年較多見的的軟組織腫瘤。通過介紹典型病例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，以總結(jié)ERMS的治療經(jīng)驗(yàn)。 方法報(bào)道1例腮腺咬肌區(qū)來源的頭頸部ERMS患兒，二次切除術(shù)后再次復(fù)發(fā)，腫瘤增長速度快，局部侵及面廣，累及區(qū)域淋巴結(jié)。復(fù)發(fā)后行3個(gè)周期TI（紫杉醇脂質(zhì)體+異環(huán)磷酰胺）一線化學(xué)療法（化療）后給予適形調(diào)強(qiáng)放射治療（放療），觀察患兒治療后的療效。完善相關(guān)檢查，排除腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，行3個(gè)周期TI化療，化療結(jié)束2周后行適型調(diào)強(qiáng)放療，化療期間每周期及放療前后復(fù)查腫瘤原發(fā)灶CT，根據(jù)實(shí)體腫瘤RESEST version 1.1療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，測量腫瘤最大徑，比較其在治療前后及過程中的變化，進(jìn)行療效評價(jià)。 結(jié)果患兒3個(gè)周期化療后療效評價(jià)部分緩解，放療結(jié)束后療效評價(jià)為完全緩解，治療后迄今無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象。 結(jié)論ERMS復(fù)發(fā)后暫無標(biāo)準(zhǔn)治療方案，對于巨大頭頸部橫紋肌肉瘤，如果無法手術(shù)切除，可進(jìn)行化療+放療綜合治療。新輔助化療采用TI方案局部腫瘤消退效果好。
多原發(fā)惡性腫瘤是腫瘤發(fā)生學(xué)上一種少見的現(xiàn)象。但近年來，隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤患者的5年 生存率普遍提高?；谌巳旱难芯拷Y(jié)果提示伴隨著生存期的延長，患者發(fā)生第二腫瘤的概率也逐漸提高。因此， 關(guān)于多原發(fā)惡性腫瘤的報(bào)道越來越多?，F(xiàn)通過復(fù)習(xí)國內(nèi)外的歷年有關(guān)報(bào)道，主要探討多原發(fā)癌的病因和發(fā)病機(jī) 制，以加深醫(yī)務(wù)人員對多原發(fā)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)。
本文描述了輻射與生物體相互作用的宏觀量和微觀量之間的聯(lián)系,介紹了從微劑量學(xué)到納米劑量學(xué)的發(fā)展趨勢和最新成果,以及測量、計(jì)算其中的微觀物理量的方法;探討了微劑量學(xué)和納米劑量學(xué)與輻射生物學(xué)之間的關(guān)系,以及它們在輻射防護(hù)和放射治療等應(yīng)用中存在的問題和未來進(jìn)一步發(fā)展的方向。
目的 比較碘鹽與其它補(bǔ)碘形式或空白食鹽預(yù)防碘缺乏病的效果.檢索策略 檢索了Cochrane Library,Med-line,和中國Cochrane中心RCT文獻(xiàn)庫;手檢了《中國地方病學(xué)雜志》、《中國地方病防治雜志》、《中華流行病學(xué)雜志》、《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》、《微量元素與健康雜志》;檢索雜志的最近日期至2001年2月;檢索資料庫的參考文獻(xiàn)目錄和正進(jìn)行的研究至2001年11月.納入標(biāo)準(zhǔn) 試驗(yàn)組為碘鹽、對照組為其它供碘方式或空白食鹽的前瞻性對照研究,其觀察對象為居住在碘缺乏病區(qū)的人群,以地甲腫率、尿碘排量、甲狀腺激素和甲狀腺球蛋白為測量指標(biāo).資料收集和分析 由于收集的資料的相似性和質(zhì)量低,本系統(tǒng)評價(jià)未作Meta-分析,但以敘述形式進(jìn)行總結(jié).主要結(jié)果 找到六個(gè)符合目的的前瞻性研究,其中,四個(gè)為隨機(jī)照試驗(yàn),一個(gè)為前瞻性的、但未敘述對照組的分配情況,一個(gè)為與不同干預(yù)措施對照的前瞻性大樣本研究.作對照的干預(yù)措施包括無碘食鹽、碘化水、碘油,以及碘酸鉀與碘化鉀.觀察對象樣本量從35到334,大樣本量的前瞻性研究大于20 000例.雖然不是所有的研究都得到同樣的結(jié)果,但總的趨勢是由于供應(yīng)了碘鹽,地甲腫的發(fā)病率減少;雖然從尿碘排量水平反映出并不總是達(dá)到了世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn),但在大多數(shù)研究中,碘營養(yǎng)狀況獲得了改善(除一個(gè)觀察對象為低齡兒童的研究外).評價(jià)者總結(jié) 結(jié)果提示,碘鹽是一種改善碘缺乏的有效和安全的方法,然而,尚需要有高質(zhì)量的對照研究對在不同人群中的補(bǔ)碘劑量和最好的補(bǔ)碘方法進(jìn)行研究.