目的探討前列腺素F2α受體(PTGFR)和前列腺素合酶2(COX-2)在膽管良性瘢痕組織中的表達(dá)及意義，并研究轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)對(duì)膽管成纖維細(xì)胞中PTGFR表達(dá)的影響。方法收集2008～2010年西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科收治的18例肝外膽管瘢痕性狹窄患者的膽總管組織，另收集6例來(lái)自異體肝移植供體的正常膽總管組織作為對(duì)照。采用免疫組織化學(xué)SABC法分別檢測(cè)PTGFR及COX-2在兩種組織中的表達(dá)情況，然后用不同濃度(0、10、20及30 ng/ml) TGF-β1作用于膽管成纖維細(xì)胞后24 h，用半定量RT-PCR法以及ELISA法檢測(cè)膽管成纖維細(xì)胞中PTGFR的mRNA及蛋白表達(dá)。結(jié)果PTGFR和COX-2在膽管良性瘢痕組織中的表達(dá)陽(yáng)性率分別為88.9%(16/18)和83.3%(15/18)，正常膽總管組織中其表達(dá)陽(yáng)性率分別為33.3%(2/6)及0(0/6)，PTGFR及COX-2在前者均分別明顯高于后者(Plt;0.05)。TGF-β1作用于膽管成纖維細(xì)胞后24 h，隨著TGF-β1濃度增高，可上調(diào)PTGFR mRNA及蛋白在膽管成纖維細(xì)胞中的表達(dá)，并且呈濃度依賴性(Plt;0.05)。結(jié)論膽管良性瘢痕組織中PTGFR和COX-2高度表達(dá)是造成膽管瘢痕過(guò)度增生的重要因素，TGF-β1可誘導(dǎo)膽管成纖維細(xì)胞中PTGFR的表達(dá)增高，并呈濃度依賴性，調(diào)節(jié)膽管瘢痕的形成。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ERCP/ S+LC）和腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LC+LCBDE）治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館、MEDLINE、EMbase等數(shù)據(jù)庫(kù)，查找1990～2010年期間國(guó)內(nèi)外關(guān)于ERCP/ S+LC和LC+LCBDE治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床療效分析的RCT和臨床對(duì)照研究。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料、評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan5.0.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入14個(gè)研究，1 544例患者。其中6個(gè)是RCT，8個(gè)是臨床對(duì)照試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示：① 取石成功率：兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.96，95%Cl（0.92，1.01），P=0.14］；② 結(jié)石殘留率：兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=1.05，95%Cl（0.65，1.72），P=0.83］；③ 并發(fā)癥發(fā)生率：兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=1.12，95%CI（0.85，1.55），P=0.48］；④ 隨訪期內(nèi)病死率：兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RD= 0.00，95%Cl（–0.03，0.03），P=0.84］；⑤ 住院時(shí)間：LC+LCBDE組住院時(shí)間明顯短于ERCP/ S+LC組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD= 1.78，95%CI（0.94，2.62），Plt;0.000 1］；⑥ 手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用方面，LC+LCBDE組優(yōu)于ERCP/ S+LC組。結(jié)論 ERCP/ S+LC與LC+LCBDE兩種微創(chuàng)術(shù)式有效性及安全性無(wú)差異，但后者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用優(yōu)于前者，更具優(yōu)越性。但受納入研究質(zhì)量較低、統(tǒng)計(jì)結(jié)果不穩(wěn)定等因素影響，上述結(jié)論尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖綬CT進(jìn)一步驗(yàn)證。