目的探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)的治療與護(hù)理配合方法,以降低術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。 方法對2012年1月-8月收治的32例胃腸道病變患者行ESD治療及護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果32例患者均安全、成功完成手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)創(chuàng)面少量出血4例,予電凝、氬氣刀或止血夾成功止血;術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)出血1例,予急診內(nèi)鏡下止血夾成功止血。無穿孔發(fā)生。平均隨訪3~6個月,均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或食管狹窄等其他遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 結(jié)論在ESD術(shù)中正確運用護(hù)理程序,做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的護(hù)理是順利進(jìn)行手術(shù),減少其并發(fā)癥,促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要保證。
目的:探討COPD(慢性阻塞性肺病)并自發(fā)性氣胸的臨床特點、治療及預(yù)后。方法:對2001年1月至2008年12月間本院收治的48例COPD并自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行臨床分析。結(jié)果:48例COPD并自發(fā)性氣胸患者臨床表現(xiàn)多樣,首次確診率不到80%,死亡率8.25%,單純抽氣治愈10例,胸腔閉式引流治愈22例。胸腔閉式引流+負(fù)壓吸引治愈15例,手術(shù)治療1例。肺復(fù)張平均天數(shù)單純抽氣10天, 胸腔閉式引流9天, 胸腔閉式引流+負(fù)壓吸引7天, 手術(shù)治療15天.結(jié)論:COPD并自發(fā)性氣胸治療多需排氣減壓術(shù),復(fù)張時間較長,治療以胸腔閉式引流+負(fù)壓吸引為宜。
目的針對1例無出血史的肝硬化食管靜脈曲張患者,采用循證醫(yī)學(xué)方法,檢索當(dāng)前最佳證據(jù),探討預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張初次出血的合理預(yù)防方案。 方法2013年11月2日收治1例食管靜脈曲張患者。在充分評估其病情后,從Cochrane圖書館(1991年-2013年)、Embase(1991年-2013年)、Medline(1950年-2013年)、維普(1989年-2013年)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1990年-2013年)中,檢索有關(guān)食管靜脈曲張的高質(zhì)量證據(jù)進(jìn)行評價,并結(jié)合醫(yī)生經(jīng)驗及患者愿望制定預(yù)防方案。 結(jié)果共納入9篇文獻(xiàn)。內(nèi)容包括食管靜脈曲張是否應(yīng)采取預(yù)防出血措施,套扎術(shù)和β受體阻滯劑在預(yù)防初次出血上的療效及并發(fā)癥、效價比差異。根據(jù)以上證據(jù)并結(jié)合患者意愿,給予非選擇性β受體阻滯劑預(yù)防患者初次出血。 結(jié)論采用循證醫(yī)學(xué)方法為肝硬化食管靜脈曲張患者確定預(yù)防初次出血的方案,不僅可有效預(yù)防初次出血,同時可讓患者參與到自身疾病的了解和治療當(dāng)中。
目的:探討復(fù)方磷酸鈉液(PS液)用于急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)腸道功能恢復(fù)的療效及其護(hù)理。方法:四川大學(xué)華西醫(yī)院消化科收治的68例AP患者,隨機(jī)分為實驗組35例和對照組33例,兩組均采用內(nèi)科常規(guī)治療,實驗組加用PS液,對照組加用33%硫酸鎂,觀察兩組用藥后24 h內(nèi)的排便時間、癥狀減輕時間、排便次數(shù)及腸鳴音恢復(fù)時間。結(jié)果:采用PS液比采用33%硫酸鎂對患者的腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀減輕所需平均時間少1.12 h(Plt;0.05);腸鳴音恢復(fù)所需平均時間少0.92 h(Plt;0.05);首次排便所需平均時間均少1.05 h(Plt;0.05);24小時內(nèi)平均排便次數(shù)多2.2次(Plt;0.05)。結(jié)論:PS液用于AP患者腸道功能恢復(fù)方面優(yōu)于33%硫酸鎂,護(hù)理操作簡便、易掌握,在AP腸道功能恢復(fù)方面值得推廣。
目的研究注入不同溫度的蒸餾水對超聲內(nèi)鏡檢查患者的整體感受的影響。 方法2014 年8 月-9 月將60 例行普通超聲內(nèi)鏡檢查的患者隨機(jī)分為試驗組和對照組。試驗組注入(40±1)℃熱蒸餾水,對照組注入常溫(26 ~ 28℃)蒸餾水。觀察兩組需檢查時間、患者不適癥狀如全身不適感、腹痛、惡心、嘔吐、恐懼等反應(yīng)的程度。 結(jié)果兩組患者在全身不適感、惡心感、嘔吐次數(shù)、恐懼感差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.001);兩組均無明顯腹痛;超聲掃描時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。 結(jié)論超聲內(nèi)鏡檢查時注入不同溫度的蒸餾水能明顯影響患者的感受,注入(40±1)℃熱蒸餾水可顯著降低患者的不適,值得推廣。
目的:探討雙囊三腔管不同牽引力止血效果。方法:四川大學(xué)華西醫(yī)院消化科從2007年9月至2008年9月收住的82例肝硬化門靜脈高壓引起上消化道大出血患者分成傳統(tǒng)組和改良組,傳統(tǒng)組按常規(guī)方法插入雙囊三腔管,胃氣囊內(nèi)注氣250mL后,給予500g 重力經(jīng)滑輪牽引;改良組的牽引拉力減輕至300g。結(jié)果:減輕雙囊三腔管的牽引拉力后,患者近期止血成功率與傳統(tǒng)組相似,而拔管后再出血的發(fā)生率顯著降低(Plt;005)。結(jié)論:〖HTSS〗減輕雙囊三腔管的牽引拉力可以減少拔管后的再出血率,也易于讓患者接受。