目的探討原發(fā)性肝癌(HCC)肝移植術后腫瘤復發(fā)或轉移的危險因素。方法回顧性我院2003年4月至2007年11月期間76例HCC患者行肝移植的臨床資料,根據(jù)隨訪期間是否有復發(fā)分為復發(fā)組(n=23)和未復發(fā)組(n=53),總結腫瘤復發(fā)的特點。結果76例患者中23例(30.3%)術后復發(fā)。 單因素分析顯示患者性別(P=0.449)、年齡(P=0.091)、術前是否治療(P=0.958)、腫瘤數(shù)目(P=0.212)和是否伴有HBV/HCV感染(P=0.220)與腫瘤的復發(fā)無關,而腫瘤包膜完整性(P=0.009)、腫瘤分期(P=0.002)、腫瘤直徑(Plt;0.001)、血管侵犯(Plt;0.001)以及術前AFP水平(P=0.044)與腫瘤的復發(fā)有關,其中腫瘤直徑lt;5.0 cm(P=0.001)和術后2個月AFP水平恢復正常者(Plt;0.001) 1年復發(fā)率更低。 多因素分析顯示腫瘤直徑(P=0.001,OR=6.456,95%CI為2.356~17.680)、血管侵犯(P=0.030, OR=10.653,95%CI為1.248~90.910)以及術前AFP水平(P=0.017,OR=2.601,95%CI 為2.196~5.658)是肝移植術后腫瘤復發(fā)的獨立危險因素。結論對于腫瘤直徑gt;5.0 cm、伴有血管侵犯以及術前AFP水平≥400 μg/L尤其術后2個月AFP水平仍高于正常者術后需加強監(jiān)測,必要時盡早給予抗腫瘤治療。