摘要: 目的 分析比較小主動脈瓣環(huán)(直徑≤21mm ) 患者人工生物瓣置換與人工機械瓣置換術后心功能的變化, 探討人工生物瓣置換術后是否存在植入瓣膜與患者不匹配(PPM ) 現(xiàn)象?！》椒ā?0 例主動脈瓣環(huán)直徑≤21mm的患者, 其中20 例置換人工生物瓣(生物瓣組) , 20 例置換人工機械瓣(機械瓣組)。采用彩色多普勒超聲心動圖于術前和術后6 個月～ 1 年期間, 檢測兩組患者的左心室射血分數(shù)(LV EF)、左心室短軸縮短率(LV FS)、左心室重量指數(shù)、瓣膜有效開口面積ouml;體表面積的比值(EOA I) 和主動脈瓣跨瓣壓差的變化, 并進行對比分析。 結果 術后6 個月～ 1 年,兩組患者LV EF、LV FS 和EOA I 均較術前明顯升高, 左心室重量指數(shù)和主動脈瓣跨瓣壓差均較術前明顯減小或降低。所有患者術后EOA I 為0. 88～ 1. 32 cm2/m 2, 術后6 個月～ 1 年生物瓣組與機械瓣組比較: LV EF 79% ±8% vs.81% ±10%;LV FS 43% ±9% vs. 37%±8%; EOA I 1. 11±0. 14 vs. 0. 92±0. 11; 左心室重量指數(shù)89. 10±16. 70g/m2 vs. 95. 30±15. 10 g/m 2; 主動脈瓣跨瓣壓差18. 80±12. 60mmHg vs. 22. 30±12. 00mmHg, 差異無統(tǒng)計學意義(Pgt; 0105)?！〗Y論 小主動脈瓣環(huán)患者(直徑≤21mm ) 置換人工生物瓣術后左心功能指標明顯改善, 無PPM 現(xiàn)象。
目的探討體外循環(huán)技術在腹部軟組織腫瘤手術中的應用價值。 方法回顧性分析2011年4月至2015年12月期間于復旦大學附屬中山醫(yī)院接受體外循環(huán)技術輔助下的腹部軟組織腫瘤切除的9例患者的臨床資料。 結果9例患者均完整切除腫瘤，無圍手術期死亡。6例行全體外循環(huán)，3例行部分體外循環(huán)。建立體外循環(huán)的動脈灌注采用升主動脈途徑6例，股動脈途徑3例；靜脈引流采用下腔靜脈途徑2例，上腔靜脈途徑6例，股靜脈途徑2例，頸靜脈途徑3例。7例為靜脈平滑肌瘤病，1例為小圓細胞惡性腫瘤，1例為平滑肌肉瘤。術后發(fā)生十二指腸瘺1例，經(jīng)保守治療痊愈；1例發(fā)生下腔靜脈血栓形成，給予放置下腔靜脈濾器處理。9例患者均獲隨訪，隨訪時間為1~57個月，中位數(shù)為4個月。隨訪期間所有患者均存活，無復發(fā)轉移病例。 結論體外循環(huán)技術的應用，為一些復雜的腹部軟組織腫瘤病例提供了手術完整切除的可能。