目的 對BMSCs 在急性肺損傷（acute lung injury，ALI）中的基礎研究、臨床進展及其機制進行綜述。 方法 查閱近年有關BMSCs 在ALI 中的基礎研究及臨床相關文獻并進行綜述。 結(jié)果 BMSCs 能主動歸巢至肺損傷部位并通過分化參與組織修復，同時BMSCs 能調(diào)節(jié)和平衡ALI 時局部和全身炎性反應和免疫紊亂。目前BMSCs對ALI 抗炎- 免疫調(diào)節(jié)以及組織修復的機制尚不清楚。 結(jié)論 具有主動歸巢、分化以及抗炎- 免疫調(diào)節(jié)效應的BMSCs對ALI 具有全面的生物學效應，有望應用于臨床，也為ALI 的基因- 干細胞治療奠定了基礎。
【摘要】目的探討重組人表皮生長因子（rhEGF）對家兔小腸吻合口愈合的促進作用。方法將48只實驗兔隨機均分為實驗組及對照組，均行近端小腸部分切除再吻合術，實驗組動物于吻合時行rhEGF黏膜下注射。行外周血WBC計數(shù)，觀察吻合口膠原纖維及羥脯氨酸的合成以及吻合口漏發(fā)生率。結(jié)果兩組術后3 d、5 d及7 d 與術前比較WBC略有升高，但差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。實驗組吻合口漏發(fā)生率為4.3%，而對照組為16.7%。實驗組術后3 d、5 d及7 d膠原纖維面積密度較對照組明顯增多，吻合口周圍成纖維細胞明顯增多，核大、濃染且胞漿豐富。實驗組吻合口組織新生血管較多且有正常腺管結(jié)構，而對照組黏膜細胞結(jié)構破壞重。羥脯氨酸生成在術后5 d及7 d實驗組與對照組相比差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論炎癥反應存在于創(chuàng)傷修復的全過程，但EGF局部應用對全身炎性反應的影響不大。 rhEGF有促進創(chuàng)傷愈合、細胞向創(chuàng)面遷移的作用，使成纖維細胞增多，膠原纖維合成及轉(zhuǎn)運加快，同時促進創(chuàng)面新生血管產(chǎn)生，可有效促進吻合口的愈合，防止吻合口漏的發(fā)生。
目的探究血清胱抑素 C（cystatin C，Cys C）對先天性心臟病相關肺動脈高壓（congenital heart disease-associated pulmonary arterial hypertension，PAH-CHD）患者的預后價值。方法回顧性收集新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2010 年 1 月—2020 年 1 月首次住院確診的成人 PAH-CHD 患者血清 Cys C 等相關資料。中位隨訪時間 57 個月，主要終點事件為全因死亡。根據(jù)預后將患者分為生存組和死亡組。使用 Cox 回歸分析 PAH-CHD 患者全因死亡的危險因素。結(jié)果納入 456 例患者，其中男 160 例、女 296 例，平均年齡（38.99±14.72）歲?；€資料顯示，生存組和死亡組靜息心率、Cys C、肌酐、N 末端腦鈉肽前體（NT-proB-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、超敏肌鈣蛋白 T（high-sensitivity cardiac troponin T，hs-cTnT）、超敏 C 反應蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、紐約心臟協(xié)會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級、血鉀指標差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。單因素 Cox 回歸分析顯示，血清 Cys C、NT-proBNP、hs-cTnT、肌酐、NYHA 心功能分級是 PAH-CHD 患者全因死亡的相關危險因素。多因素 Cox 回歸分析進一步顯示，血清Cys C［HR=3.820，95%CI（2.053，7.108），P<0.001］、NYHA 心功能Ⅲ級［HR=2.234，95%CI（1.316，3.521），P=0.010］、NYHA 心功能Ⅳ級［HR=4.037，95%CI（1.899，7.810），P=0.002］和 NT-proBNP［HR=1.026，95%CI（1.013，1.039），P<0.001］是 PAH-CHD 患者全因死亡的獨立危險因素，具有良好的預測價值。結(jié)論血清 Cys C 作為新的心臟標志物，可預測 PAH-CHD 患者的全因死亡，為獨立危險因素。
目的探討植入式胰管空腸吻合術在腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）中的應用。 方法回顧性分析2014年5月至2015年12月期間筆者所在醫(yī)院85例行LPD患者的臨床資料，按照其納入標準和排除標準，篩選出78例患者行進一步分析研究。根據(jù)胰腸吻合方式的不同分為2組，其中42例行傳統(tǒng)的胰管對空腸黏膜吻合術（對照組），另外36例行改良的胰腸吻合術即植入式胰管空腸吻合術（改良組）。比較2組患者術后在胰瘺、腹腔感染/膿腫、膽漏、胃排空延遲、出血、肺部感染和切口感染的發(fā)生率以及平均住院時間和手術時間等指標上的差異性。 結(jié)果2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；改良組與對照組相比，術后胰瘺發(fā)生率尤其是需特殊處理的B～C級胰瘺發(fā)生率明顯下降（改良組的8.3%比對照組的31.0%，P＜0.05）；胰腸吻合時間明顯縮短〔改良組的（35.6±12.4）min比對照組的（52.8±24.6）min，P＜0.05〕，總手術時間也明顯縮短〔改良組的（322.4±23.6）min比對照組的（384.2±30.2）min，P＜0.05〕；術后腹腔感染/膿腫、膽漏、胃排空延遲、出血、肺部感染和切口感染的發(fā)生率2組間的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論植入式胰管空腸吻合術能明顯減少LPD術后胰瘺發(fā)生率，并縮短胰腸吻合時間和總手術時間。
目的總結(jié)外科手術治療同期多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)（SMGN）的臨床經(jīng)驗，探討 SMGN 患者個體化診療的策略。方法回顧性分析 2016 年 7 月至 2018 年 8 月 84 例在安徽省胸科醫(yī)院胸外科接受手術的 SMGN 患者的臨床資料，其中男 18 例（21.4%）、女 66 例（78.6%），年齡 32～80（55.6±10.3）歲。分析手術相關結(jié)果及磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的相關信息。結(jié)果除 1 例患者因胸腔廣泛致密粘連中轉(zhuǎn)開胸手術外，其余均在胸腔鏡下順利完成手術，術后恢復順利，無嚴重圍手術期并發(fā)癥及死亡病例。最終確診為惡性腫瘤的患者 79 例（94.0%），良性病變的 5 例（6.0%）。共切除 GGN 240 枚，純磨玻璃結(jié)節(jié) 168 枚，其中良性結(jié)節(jié) 68 枚（40.5%），惡性結(jié)節(jié) 100 枚（59.5%）；混合磨玻璃結(jié)節(jié) 72 枚，其中良性結(jié)節(jié) 2 枚（2.8%），惡性結(jié)節(jié) 70 枚（97.2%）。結(jié)節(jié)直徑（P<0.001）、實性成分占結(jié)節(jié)最大直徑比值（實占比，P<0.001）、空泡征（P<0.001）、支氣管充氣征（P=0.001）、毛刺征（P=0.001）、胸膜牽拉征（P<0.001）、分葉征（P<0.001）、血管集束征（P=0.002）與惡性 GGN 之間具有相關性。結(jié)論通過胸部薄層 CT 和三維重建分析 GGN 的影像學特征，對于預測結(jié)節(jié)的良惡性具有重要價值，可以指導手術決策及術前規(guī)劃。通過合理的術前規(guī)劃，遵循一定的原則，同期手術治療 SMGN 是安全可行的。