目的 總結(jié)封閉式負(fù)壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）聯(lián)合游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)Pilon骨折術(shù)后軟組織缺損的療效。 方法2008年3月－2011年7月，收治Pilon骨折術(shù)后軟組織缺損患者23例。男15例,女8例；年齡16～63歲，平均32.2歲。Pilon骨折術(shù)后至此次手術(shù)時間為1～6個月，平均3.2個月。創(chuàng)面伴骨、鋼板螺釘外露，創(chuàng)面范圍9 cm × 5 cm～13 cm × 7 cm。VSD治療后，切取大小為10 cm × 6 cm～15 cm × 9 cm的游離股前外側(cè)皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。供區(qū)直接縫合（6例）或游離植皮（17例）修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后3例皮瓣發(fā)生靜脈危象，其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合，皮片除1例出現(xiàn)邊緣部分壞死外，其余均成活。23例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均11.5個月。皮瓣質(zhì)地柔軟，外形、色澤好。術(shù)后6個月踝關(guān)節(jié)功能按照美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）評分系統(tǒng)評定：獲優(yōu)11例，良8例，可3例，差1例；優(yōu)良率為82.6%。 結(jié)論應(yīng)用VSD聯(lián)合游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)Pilon骨折術(shù)后軟組織缺損，可縮短治療周期，提高手術(shù)成功率，最大限度恢復(fù)肢體功能。
目的 總結(jié)手術(shù)治療旋前-外旋型 Ⅲ 度踝關(guān)節(jié)骨折的近期療效。 方法 2011 年 10 月—2015 年 5 月采用內(nèi)固定結(jié)合下脛腓前韌帶修復(fù)治療旋前-外旋型Ⅲ度踝關(guān)節(jié)骨折 36 例。男 21 例，女 15 例；年齡 21～72 歲，平均 45.2 歲。致傷原因：扭傷 19 例，交通事故傷 6 例，高處墜落傷 11 例。均為閉合性骨折，無血管、神經(jīng)損傷。左踝 13 例，右踝 23 例。傷后至手術(shù)時間 3～10 d，平均 6.5 d。末次隨訪時根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝-后足功能評分評定踝關(guān)節(jié)功能，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛改善情況。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染和皮膚壞死。28 關(guān)節(jié)骨折均愈合，愈合時間為 2.6～5 個月，平均 3.2 個月。未發(fā)生內(nèi)固定物斷裂及下脛腓聯(lián)合分離。末次隨訪時 AOFAS 疼痛評分（36.3±2.9）分，功能評分（44.3±3.2）分，韌帶情況評分（9.2±0.5）分，總分（89.8±6.6）分；其中優(yōu) 11 例，良 15 例，可 2 例。VAS 評分為（1.6±0.5）分。踝關(guān)節(jié)活動度背伸（13±5）°，跖屈（38±9）°。 結(jié)論 在旋前-外旋型 Ⅲ 度踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療中，下脛腓前韌帶修復(fù)是治療下脛腓聯(lián)合損傷的有效方法，手術(shù)操作簡便，近期療效滿意。