華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"斜方肌" 6條結(jié)果
  • C4副神經(jīng)移位重建斜方肌功能的實(shí)驗(yàn)研究

    【摘 要】 目的 探討以C4神經(jīng)前支主干作為動力神經(jīng)移位修復(fù)副神經(jīng)重建大鼠斜方肌功能的可行性,為臨床用于副神經(jīng)缺損的動力性修復(fù)提供理論依據(jù)。 方法 取36只成年雄性SD大鼠,體重200~250 g;隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組(n=18)。實(shí)驗(yàn)組左側(cè)行C4副神經(jīng)移位重建術(shù),對照組左側(cè)行副神經(jīng)切除術(shù);兩組右側(cè)不做任何處理,作為正常對照。術(shù)后1、2、3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組行復(fù)合肌肉動作電位(compound muscle action potential,CMAP)及肌肉功能檢測,計(jì)算潛伏期延遲率、最大波幅恢復(fù)率及肌張力恢復(fù)率;取兩組斜方肌行HE染色,計(jì)算肌細(xì)胞截面積恢復(fù)率;取實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)吻合口遠(yuǎn)端神經(jīng)行甲苯胺藍(lán)染色,計(jì)算吻合口遠(yuǎn)端有髓神經(jīng)纖維恢復(fù)率。并于術(shù)后1、3個(gè)月取實(shí)驗(yàn)組斜方肌及神經(jīng)行透射電鏡觀察。 結(jié)果 隨時(shí)間延長,實(shí)驗(yàn)組斜方肌CMAP最大波幅逐漸增加,潛伏期縮短,肌張力逐步恢復(fù);神經(jīng)吻合口遠(yuǎn)端有髓纖維逐漸增加。至術(shù)后3個(gè)月肩、背斜方肌CMAP最大波幅恢復(fù)率為63.61% ± 9.29%、73.13% ± 11.85%,潛伏期延遲率為130.45% ± 37.27%、112.62% ± 19.57%,肌張力恢復(fù)率為77.27% ± 13.64%、82.47% ± 22.94%,有髓纖維通過率為82.55% ± 5.00%。隨神經(jīng)支配恢復(fù),實(shí)驗(yàn)組肌細(xì)胞截面積亦逐漸增大,且各時(shí)間點(diǎn)與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。術(shù)后1個(gè)月時(shí)斜方肌肌節(jié)排列紊亂,3個(gè)月時(shí)逐步趨于整齊。 結(jié)論 C4副神經(jīng)移位重建術(shù)可有效重建大鼠斜方肌的運(yùn)動功能。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:22 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 垂直斜方肌肌皮瓣修復(fù)頭頸部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損

    目的 介紹應(yīng)用垂直斜方肌肌皮瓣同期修復(fù)頭頸部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法2008 年6 月- 2010 年2 月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修復(fù)頭頸部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損12 例。其中男9 例,女3 例;年齡32 ~ 76 歲,中位年齡54 歲。眼眶區(qū)基底細(xì)胞癌2 例,腮腺鱗狀細(xì)胞癌侵及皮膚2 例,頜下腺惡性混合瘤2 例,鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2 例,舌鱗狀細(xì)胞癌1 例,枕部皮膚鱗狀細(xì)胞癌3 例?;颊吣[瘤TNM 分期均為T3 或T4 病變。腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損范圍13 cm × 6 cm ~ 25 cm × 13 cm,采用大小為14 cm × 7 cm ~ 26 cm × 14 cm 的垂直斜方肌肌皮瓣修復(fù)缺損。供區(qū)直接拉攏縫合。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無感染等并發(fā)癥發(fā)生。11 例肌皮瓣全部成活,1 例術(shù)后10 d 肌皮瓣邊緣壞死,經(jīng)換藥后延期愈合。2 例術(shù)后7 d 拔除引流后1 周內(nèi)背部供區(qū)出現(xiàn)少量皮下積血、積液,經(jīng)抽吸加壓包扎后皮瓣愈合。11 例患者術(shù)后獲隨訪,隨訪時(shí)間1 ~ 3 年,平均2 年。9 例患者隨訪期內(nèi)未見腫瘤復(fù)發(fā),肌皮瓣外形滿意,雙肩外展功能良好;術(shù)后3 個(gè)月1 例眼眶區(qū)基底細(xì)胞癌復(fù)發(fā);1 例鼻咽癌患者術(shù)后12 個(gè)月死于腦轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 垂直斜方肌肌皮瓣手術(shù)操作簡便,組織瓣有足夠長度,血供豐富,可滿足頭頸部軟組織缺損的修復(fù)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:44 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 下斜方肌肌皮瓣修復(fù)鎖骨陳舊性骨折合并骨髓炎

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:30 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 雙側(cè)上部斜方肌肌皮瓣修復(fù)頸部瘢痕攣縮畸形

    目的 觀察上部斜方肌肌皮瓣修復(fù)頸部瘢痕攣縮的臨床效果。方法 對1990年1月~1997年1月,采用雙側(cè)上部斜方肌肌皮瓣14cm×6cm~28cm×11cm修復(fù)頸部較為嚴(yán)重的瘢痕攣縮畸形12例,進(jìn)行回顧性研究,其中頦胸粘連6例,頦頸粘連6例。結(jié)果 術(shù)后2例肌皮瓣于頸正中有2.0cm×1.5cm壞死外,余全部成活。9例獲得2~3年隨訪,外觀及功能均較滿意,肌皮瓣無明顯收縮。結(jié)論 該肌皮瓣血供恒定,豐富,移位后的肌皮瓣?duì)I養(yǎng)有保障,手術(shù)操作較簡便,是一種修復(fù)頸部軟組織較大缺損的方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 帶蒂斜方肌肌皮瓣的應(yīng)用研究

    在頭頸腫瘤根治性切除手術(shù)后的組織缺損修復(fù)重建中,經(jīng)常選用帶蒂斜方肌組織瓣。但對該組織瓣的血供和臨床應(yīng)用等問題尚有爭議。為此,采用解剖學(xué)研究方法,對57具114側(cè)尸體進(jìn)行解剖,觀察斜方肌的形態(tài)結(jié)構(gòu)和動脈血供。斜方肌的動脈血供呈多源性,其中肩胛背動脈的出現(xiàn)率為100%,其起點(diǎn)與頸橫動脈共干者占68.4%,直接單獨(dú)起始者占31.6%。臨床應(yīng)用斜方肌上部肌皮瓣6例,下部島狀肌皮瓣7例,獲得較好的效果。認(rèn)為帶蒂胸大肌肌皮瓣、斜方肌上部肌皮瓣和下部島狀肌皮瓣三者各有優(yōu)缺點(diǎn),并互為補(bǔ)充。臨床應(yīng)用靈活,可提高頭頸部癌術(shù)后組織缺損修復(fù)和功能重建的效果。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:10 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 遠(yuǎn)端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣手術(shù)設(shè)計(jì)和初步臨床應(yīng)用

    目的探討應(yīng)用遠(yuǎn)端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣帶蒂移位修復(fù)不同部位缺損的可行性和療效。方法2014 年 12 月—2019 年 12 月,采用遠(yuǎn)端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣修復(fù)不同部位缺損 13 例。其中男 10 例,女 3 例;年齡 29~83 歲,平均 52.1 歲。惡性腫瘤切除后遺留創(chuàng)面 12 例,其中頭頸部腫瘤 6 例、肩背部腫瘤 5 例、胸背部腫瘤 1 例;4 例合并創(chuàng)面感染、骨外露,1 例合并顱骨缺損、硬腦膜外露,1 例合并創(chuàng)面感染、顱骨壞死、腦脊液漏。交通事故傷 1 例,導(dǎo)致肩背部感染創(chuàng)面、骨外露。創(chuàng)面范圍為 11 cm×7 cm~23 cm×15 cm。肌皮瓣切取范圍為 25 cm×8 cm~40 cm×14 cm。依據(jù)供、受區(qū)的空間位置關(guān)系,采取螺旋槳皮瓣(8 例)或經(jīng)皮下隧道島狀皮瓣(5 例)移位方式,將肌皮瓣移位至受區(qū)修復(fù)創(chuàng)面。供區(qū)直接拉攏縫合(9 例),張力過大者行游離植皮(2 例)或轉(zhuǎn)移皮瓣(2 例)修復(fù)。結(jié)果術(shù)后 2 例肌皮瓣遠(yuǎn)端 4 cm 出現(xiàn)壞死,清創(chuàng)后 1 例采用局部皮瓣修復(fù),1 例行轉(zhuǎn)移肋間動脈穿支皮瓣修復(fù);余 11 例肌皮瓣全部成活,無動靜脈危象發(fā)生,供、受區(qū)創(chuàng)面Ⅰ期愈合。13 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間 1~48 個(gè)月,平均 7.4 個(gè)月。所有皮瓣顏色、質(zhì)地良好。隨訪期間 1 例患者因腫瘤復(fù)發(fā)再次行腫瘤切除,1 例頭皮血管肉瘤患者術(shù)后 4 個(gè)月因不明原因胸腔出血死亡;余腫瘤患者未見腫瘤復(fù)發(fā),缺損處肌皮瓣覆蓋穩(wěn)定,感染控制。結(jié)論遠(yuǎn)端攜帶一部分背闊肌的下位斜方肌肌皮瓣可用于修復(fù)合并重要組織、結(jié)構(gòu)暴露及感染等難治性創(chuàng)面。

    發(fā)表時(shí)間:2021-03-26 07:36 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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