目的 探討不同性別IgA腎病患者合并高尿酸血癥的臨床及腎臟病理特點(diǎn)。 方法 采用回顧性研究方法,將2008年1月-2010年12月收治的226例經(jīng)腎活檢確診的原發(fā)性IgA腎病患者分為男性高尿酸血癥組、男性尿酸正常組、女性高尿酸血癥組及女性尿酸正常組4組,統(tǒng)計(jì)分析4組的臨床指標(biāo)及病理指標(biāo)。 結(jié)果 高尿酸血癥患病率男性(21.7%)高于女性(11.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),尿檢異常型患病率男性(14.6%)高于女性(4.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),女性LeeⅢ級(jí)的患病率(7.1%)高于男性(5.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);男性高尿酸血癥組的尿素氮高于尿酸正常組(P<0.05),女性高尿酸血癥組的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、舒張壓、甘油三酯比尿酸正常者明顯增高(P<0.01),女性高尿酸血癥組的高密度脂蛋白明顯高于男性組(P <0.01)。 結(jié)論 高尿酸血癥是IgA腎病的危險(xiǎn)因素,可導(dǎo)致更嚴(yán)重的腎功能損害及腎臟病理損害,這種影響在不同性別中存在差異。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)地黃葉總苷治療糖尿病腎病的有效性。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫,搜集關(guān)于地黃葉總苷治療糖尿病腎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),檢索時(shí)限均從建庫至2021年5月30日。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入7個(gè)研究,包括504例糖尿病腎病患者。Meta分析結(jié)果顯示,試驗(yàn)組和對(duì)照組在控制肌酐[MD=?1.71,95%CI(?3.97,0.56),P=0.14]、尿素[MD=?0.18,95%CI(?0.44,0.08),P=0.19]水平方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在調(diào)節(jié)蛋白尿指標(biāo)方面,試驗(yàn)組的尿白蛋白排泄率[MD=?39.41,95%CI(?48.46,?30.36),P<0.000 01]、尿微量白蛋白[MD=?9.94,95%CI(?12.16,?7.73),P<0.000 01]、24小時(shí)尿蛋白[MD=?0.67,95%CI(?0.85,?0.49),P<0.000 01]均低于對(duì)照組;在反映長期血糖代謝水平指標(biāo)糖化血紅蛋白上,試驗(yàn)組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=?0.16,95%CI(?0.67,0.35),P=0.53];在短期血糖波動(dòng)指標(biāo)方面,僅有1個(gè)研究提示兩組的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平?jīng)]有明顯差異;在血脂指標(biāo)方面,僅1個(gè)研究提示,試驗(yàn)組膽固醇血清水平更低。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,地黃葉總苷聯(lián)合血管緊張素II受體拮抗劑或胰激肽原酶,相比單用血管緊張素II受體拮抗劑或胰激肽原酶,能更好地改善糖尿病腎病的蛋白尿水平,但未明顯改善腎功能指標(biāo),對(duì)長期和短期血糖代謝指標(biāo)沒有明顯的影響,對(duì)血脂指標(biāo)可能具有潛在的改善作用。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制,上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)黃葵膠囊治療IgA腎病的有效性及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL(2011年12月)、MEDLINE(1996年~2011年12月)、EMbase(2011年12月)、PubMed、CBM、WanFang Data和CNKI中關(guān)于黃葵膠囊治療IgA腎病的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并手工檢索相關(guān)雜志,追溯相關(guān)研究及納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由2位評(píng)價(jià)者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),然后采用RevMan 5.07軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT。Meta分析結(jié)果顯示:黃葵膠囊在減少IgA腎病患者尿蛋白,提高IgA腎病療效方面優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05),但在改善腎功能、改善血尿、降血脂等方面與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。無研究報(bào)道治療期間不良反應(yīng)。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示,黃葵膠囊可減少IgA腎病患者的尿蛋白,提高IgA腎病療效,但其安全性有待進(jìn)一步研究。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量所限,上述結(jié)論尚需今后開展更多高質(zhì)量的相關(guān)研究加以驗(yàn)證。
目的 探討抗核抗體(ANA)在IgA腎病中的陽性率及其對(duì)臨床的意義。 方法 回顧性分析2007年1月-2009年12月間進(jìn)行ANA檢測(cè)的115例IgA腎病患者及59例非IgA腎病慢性腎炎患者的臨床資料。統(tǒng)計(jì)分析ANA陽性與陰性的臨床指標(biāo)。 結(jié)果 IgA腎病患者中有12例(10.4%)存在ANA陽性,與非IgA腎病慢性腎炎中的陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),ANA陽性的IgA腎病血漿IgG水平較高,病理改變較輕。 結(jié)論 IgA腎病ANA陽性的機(jī)體免疫有增強(qiáng),腎功、尿蛋白及病理損害較輕,其對(duì)IgA腎病預(yù)后的影響仍需進(jìn)一步研究。