ldquo;熱點rdquo;（hot spots or focal spots ）是吲哚青綠血管造影（indocyanine green angiography,ICGA）過程中出現(xiàn)的一種異常熒光征象。它與隱匿性脈絡(luò)膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜吻合（retinal-choriodal anastomosis, RCA）、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后的效果及其評價有著非常密切的關(guān)系?，F(xiàn)就有關(guān)熱點的造影特征和臨床意義作一綜述。 （中華眼底病雜志，2003，19：133-136）
目的觀察息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(PCV)中分支血管網(wǎng)(BVN)的影像特征。 方法初診為PCV且未經(jīng)治療的80例患者90只眼納入研究。其中,男性58例,女性22例;年齡49~85歲,平均年齡61.4歲。所有患者均行眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)和光相干斷層掃描(OCT)檢查。FFA檢查顯示的熒光逐漸增強的視網(wǎng)膜下邊界清楚的欠均質(zhì)強熒光斑視為纖維血管性色素上皮脫離(PED);ICGA檢查顯示的晚期呈苔蘚樣邊界清楚的強熒光斑視為晚期苔蘚樣強熒光斑;OCT檢查顯示的視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)光帶與Bruch膜光帶較大范圍的淺脫離視為雙層征。 結(jié)果90只眼中,伴有BVN者76只眼,占84.4%。眼底檢查發(fā)現(xiàn),橘紅色病灶中含有與BVN對應(yīng)的分支狀成分18只眼,占所有患眼的20.0%,占伴有BVN患眼的23.7%。FFA檢查發(fā)現(xiàn),伴有BVN的76只眼中,早期可透見部分或全部BVN者56只眼,占73.7%;BVN造影全程僅顯示為對應(yīng)的分支狀透見熒光3只眼,占3.9%;表現(xiàn)為隱匿性脈絡(luò)膜新生血管73只眼,占96.1%,其中表現(xiàn)為纖維血管性PED者21只眼,占伴有BVN患眼的27.6%。ICGA檢查發(fā)現(xiàn),伴有BVN的76只眼,其BVN顯影均早于息肉樣病灶,息肉樣病灶位于BVN末端62只眼,占81.6%;晚期顯示與BVN對應(yīng)的苔蘚樣強熒光斑69只眼,占90.8%。苔蘚樣強熒光斑范圍均等于或大于ICGA早期顯示的BVN和息肉樣病灶范圍。OCT檢查發(fā)現(xiàn),伴有BVN的76只眼中,可見雙層征72只眼,占94.7%。其中,雙層征脫離腔內(nèi)存在與ICGA影像中息肉樣病灶對應(yīng)的管腔樣結(jié)構(gòu)15只眼,占20.8%;雙層征脫離腔內(nèi)的中等反射填充不均勻,夾雜點狀和線狀強反射65只眼,占90.3%;雙層征底部存在與ICGA影像中的BVN起點對應(yīng)的短段弱反射和Bruch膜缺口2只眼,占2.8%;雙層征范圍與ICGA晚期顯示的苔蘚樣強熒光斑范圍吻合63只眼,占87.5%。 結(jié)論PCV中BVN眼底可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下的橘紅色分支;FFA大多表現(xiàn)為早期可透見其分支行徑但全程顯示為隱匿性脈絡(luò)膜新生血管;ICGA晚期大多表現(xiàn)為苔蘚樣強熒光斑;OCT主要表現(xiàn)為雙層征且大部分與苔蘚樣強熒光斑范圍吻合。
黃斑色素（MP）由葉黃素、玉米黃質(zhì)和消旋玉米黃質(zhì)組成，具有抗氧化、吸收藍光等功能，在提高對比敏感度、減輕眩光等方面具有一定作用。對MP的衡量主要是針對其光學密度的測定，即MP密度（MPOD）。MPOD與老年性黃斑變性、2型黃斑毛細血管擴張癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變、Stargardt病等眼底疾病及全身相關(guān)性眼底疾病均有較密切的相關(guān)性，可以應(yīng)用于疾病診斷、臨床分期、隨訪、治療效果、預后評判因素等方面。但目前關(guān)于MP在視網(wǎng)膜的具體代謝環(huán)節(jié)、參加疾病發(fā)生發(fā)展的具體機制、基因型特定的營養(yǎng)劑精準治療以及結(jié)合人工智能的數(shù)據(jù)庫建立和快速便捷的MP測定都是亟需解決的研究重點。
眼底影像技術(shù)在過去十年間飛速發(fā)展。原有的成像技術(shù)更新?lián)Q代，新型成像技術(shù)層出不窮，相關(guān)的研發(fā)投入、設(shè)備使用量和論文發(fā)表量均迅猛增長，同時向多技術(shù)聯(lián)合、融合人工智能和大數(shù)據(jù)以及設(shè)備輕巧化和自動化等方向發(fā)展。但眼底影像繁榮的背后也存在眼底知識體系規(guī)范化重塑、學術(shù)傳播均衡性和獨立性、“多模式影像”概念誤讀、新興技術(shù)的有效性和適用性驗證、臨床影像研究創(chuàng)新、原始技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)儲備以及面向未來的眼底影像數(shù)據(jù)集成與分析系統(tǒng)等諸多挑戰(zhàn)。