ldquo;熱點(diǎn)rdquo;（hot spots or focal spots ）是吲哚青綠血管造影（indocyanine green angiography,ICGA）過程中出現(xiàn)的一種異常熒光征象。它與隱匿性脈絡(luò)膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜吻合（retinal-choriodal anastomosis, RCA）、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后的效果及其評價有著非常密切的關(guān)系?，F(xiàn)就有關(guān)熱點(diǎn)的造影特征和臨床意義作一綜述。 （中華眼底病雜志，2003，19：133-136）
目的觀察息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(PCV)中分支血管網(wǎng)(BVN)的影像特征。 方法初診為PCV且未經(jīng)治療的80例患者90只眼納入研究。其中,男性58例,女性22例;年齡49~85歲,平均年齡61.4歲。所有患者均行眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)和光相干斷層掃描(OCT)檢查。FFA檢查顯示的熒光逐漸增強(qiáng)的視網(wǎng)膜下邊界清楚的欠均質(zhì)強(qiáng)熒光斑視為纖維血管性色素上皮脫離(PED);ICGA檢查顯示的晚期呈苔蘚樣邊界清楚的強(qiáng)熒光斑視為晚期苔蘚樣強(qiáng)熒光斑;OCT檢查顯示的視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)光帶與Bruch膜光帶較大范圍的淺脫離視為雙層征。 結(jié)果90只眼中,伴有BVN者76只眼,占84.4%。眼底檢查發(fā)現(xiàn),橘紅色病灶中含有與BVN對應(yīng)的分支狀成分18只眼,占所有患眼的20.0%,占伴有BVN患眼的23.7%。FFA檢查發(fā)現(xiàn),伴有BVN的76只眼中,早期可透見部分或全部BVN者56只眼,占73.7%;BVN造影全程僅顯示為對應(yīng)的分支狀透見熒光3只眼,占3.9%;表現(xiàn)為隱匿性脈絡(luò)膜新生血管73只眼,占96.1%,其中表現(xiàn)為纖維血管性PED者21只眼,占伴有BVN患眼的27.6%。ICGA檢查發(fā)現(xiàn),伴有BVN的76只眼,其BVN顯影均早于息肉樣病灶,息肉樣病灶位于BVN末端62只眼,占81.6%;晚期顯示與BVN對應(yīng)的苔蘚樣強(qiáng)熒光斑69只眼,占90.8%。苔蘚樣強(qiáng)熒光斑范圍均等于或大于ICGA早期顯示的BVN和息肉樣病灶范圍。OCT檢查發(fā)現(xiàn),伴有BVN的76只眼中,可見雙層征72只眼,占94.7%。其中,雙層征脫離腔內(nèi)存在與ICGA影像中息肉樣病灶對應(yīng)的管腔樣結(jié)構(gòu)15只眼,占20.8%;雙層征脫離腔內(nèi)的中等反射填充不均勻,夾雜點(diǎn)狀和線狀強(qiáng)反射65只眼,占90.3%;雙層征底部存在與ICGA影像中的BVN起點(diǎn)對應(yīng)的短段弱反射和Bruch膜缺口2只眼,占2.8%;雙層征范圍與ICGA晚期顯示的苔蘚樣強(qiáng)熒光斑范圍吻合63只眼,占87.5%。 結(jié)論P(yáng)CV中BVN眼底可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下的橘紅色分支;FFA大多表現(xiàn)為早期可透見其分支行徑但全程顯示為隱匿性脈絡(luò)膜新生血管;ICGA晚期大多表現(xiàn)為苔蘚樣強(qiáng)熒光斑;OCT主要表現(xiàn)為雙層征且大部分與苔蘚樣強(qiáng)熒光斑范圍吻合。
黃斑色素（MP）由葉黃素、玉米黃質(zhì)和消旋玉米黃質(zhì)組成，具有抗氧化、吸收藍(lán)光等功能，在提高對比敏感度、減輕眩光等方面具有一定作用。對MP的衡量主要是針對其光學(xué)密度的測定，即MP密度（MPOD）。MPOD與老年性黃斑變性、2型黃斑毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變、Stargardt病等眼底疾病及全身相關(guān)性眼底疾病均有較密切的相關(guān)性，可以應(yīng)用于疾病診斷、臨床分期、隨訪、治療效果、預(yù)后評判因素等方面。但目前關(guān)于MP在視網(wǎng)膜的具體代謝環(huán)節(jié)、參加疾病發(fā)生發(fā)展的具體機(jī)制、基因型特定的營養(yǎng)劑精準(zhǔn)治療以及結(jié)合人工智能的數(shù)據(jù)庫建立和快速便捷的MP測定都是亟需解決的研究重點(diǎn)。
眼底影像技術(shù)在過去十年間飛速發(fā)展。原有的成像技術(shù)更新?lián)Q代，新型成像技術(shù)層出不窮，相關(guān)的研發(fā)投入、設(shè)備使用量和論文發(fā)表量均迅猛增長，同時向多技術(shù)聯(lián)合、融合人工智能和大數(shù)據(jù)以及設(shè)備輕巧化和自動化等方向發(fā)展。但眼底影像繁榮的背后也存在眼底知識體系規(guī)范化重塑、學(xué)術(shù)傳播均衡性和獨(dú)立性、“多模式影像”概念誤讀、新興技術(shù)的有效性和適用性驗(yàn)證、臨床影像研究創(chuàng)新、原始技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)儲備以及面向未來的眼底影像數(shù)據(jù)集成與分析系統(tǒng)等諸多挑戰(zhàn)。