目的:信息系統(tǒng)的改進(jìn)應(yīng)用是為確保急診科預(yù)檢分診處將來(lái)能使醫(yī)院對(duì)自然災(zāi)害事件的傷員救治時(shí)以最便捷、最快速的方式錄入自然災(zāi)害事件傷員的信息資料和快速評(píng)估傷情，優(yōu)先準(zhǔn)確的將傷員按病情和就診區(qū)域分類，以便暢通及時(shí)救治傷員；在治療中和日后便于識(shí)別、查找、統(tǒng)計(jì)災(zāi)害事件傷員。方法:LIS（檢驗(yàn)系統(tǒng)）+ RIS（影像系統(tǒng)）+ HIS（無(wú)紙化辦公系統(tǒng)）三合一系統(tǒng)和增加自然災(zāi)害傷員的“錄入信息資料”眉欄。結(jié)果:進(jìn)一步改進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)后，能滿足一般患者信息資料錄入和自然災(zāi)害事件應(yīng)急狀況下的患者資料錄入，實(shí)現(xiàn)電子病歷和電子處方等信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，達(dá)到院內(nèi)、科內(nèi)資源共享。
長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院后勤服務(wù)成本、醫(yī)療輔助服務(wù)成本、醫(yī)院行政成本未完整、正確分配計(jì)入相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本項(xiàng)下,導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)提供的醫(yī)療成本僅是一種不完全成本,這必將相應(yīng)影響醫(yī)療定價(jià)、醫(yī)院決策和醫(yī)院分配。醫(yī)院推行成本核算改革是醫(yī)療改革及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然,醫(yī)院后勤服務(wù)成本、醫(yī)療輔助服務(wù)成本、醫(yī)院行政成本分配計(jì)入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本項(xiàng)下已是醫(yī)院成本核算改革所必須。參閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)院成本核算的模式、方法,并選擇性借鑒企業(yè)成本核算模式,對(duì)醫(yī)院后勤成本、醫(yī)療輔助成本、行政成本的分配方法進(jìn)行探索,以供醫(yī)院管理相關(guān)人士參閱。
近年中國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨惡化，影響患者和醫(yī)生安全及社會(huì)穩(wěn)定。醫(yī)患關(guān)系是跨學(xué)科、多因素綜合作用的復(fù)雜問(wèn)題，目前已有大量研究提供了不同視角的改進(jìn)建議。本研究嘗試借鑒循證醫(yī)學(xué)“科學(xué)處理海量信息，生產(chǎn)、合成復(fù)雜問(wèn)題綜合干預(yù)證據(jù)”的科學(xué)內(nèi)涵，探索性研究中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的特征。我們通過(guò)系統(tǒng)檢索、分類篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)，提供有關(guān)研究趨勢(shì)、關(guān)注主題、領(lǐng)域和研究方法的證據(jù)；通過(guò)剖析、歸因和可視化展示各因素間的相互作用與關(guān)系，為干預(yù)和改善醫(yī)患關(guān)系提供具有證據(jù)支持的框架體系；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究的空白、缺陷或不足，推動(dòng)和轉(zhuǎn)化與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的進(jìn)一步研究。我們將不斷開(kāi)展后續(xù)研究，嘗試建立定性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，以期借鑒循證方法學(xué)為復(fù)雜的人文社科研究提供“去碎片化”的結(jié)構(gòu)性、全景式循證評(píng)價(jià)。通過(guò)分類分級(jí)和層級(jí)歸因的循證研究來(lái)提供社會(huì)治理框架?？鐚W(xué)科研究面臨的挑戰(zhàn)呼喚更寬容的心態(tài)與更多相關(guān)方法學(xué)的綜合應(yīng)用。
目的構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)對(duì)崗位勝任力作用機(jī)理結(jié)構(gòu)方程模型并進(jìn)行實(shí)證分析，驗(yàn)證醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育對(duì)崗位勝任力培養(yǎng)的支撐作用。方法采用文獻(xiàn)研究法，遴選出醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及崗位勝任力的初始指標(biāo)體系，構(gòu)建概念模型。問(wèn)卷調(diào)查4家成都市醫(yī)院數(shù)據(jù)。經(jīng)探索性因子分析，獲取更適于本研究對(duì)象群體的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及崗位勝任力的指標(biāo)體系，并調(diào)整概念模型。最后，利用驗(yàn)證性因子分析法（結(jié)構(gòu)方程模型）對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)對(duì)崗位勝任力的正向作用機(jī)制進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果探索性因子分析及驗(yàn)證性因子分析中，所涉及問(wèn)卷總體的Cronbach’s α系數(shù)均大于0.9，問(wèn)卷的KMO值均大于0.8且Bartlett’s球形檢驗(yàn)P<0.01，所使用問(wèn)卷的信度、效度較好。結(jié)構(gòu)方程模型的模型擬合度達(dá)到要求，卡方自由度比（CMIN/df）=2.768，近似均方根誤差（RMSEA）=0.077，比較擬合指數(shù)（CFI）=0.891，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）=0.840，增值適配指數(shù)（IFI）=0.891。結(jié)論對(duì)崗位勝任力的影響中，個(gè)人特征的提升主要受醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)人文精神影響，認(rèn)知特征的提升主要受醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)人文能力影響，成就特征的提升主要受醫(yī)學(xué)人文能力和醫(yī)學(xué)人文精神影響，管理特征的提升主要受醫(yī)學(xué)人文精神影響。
隨著全國(guó)甲狀腺腫瘤診治理念的提升和規(guī)范化診治進(jìn)程的推進(jìn)，我國(guó)甲狀腺腫瘤的5年生存率由2003年的67.5%上升至2015年的84.3%。隨著我國(guó)近些年對(duì)于晚期甲狀腺癌治療手段的不斷豐富，中早期甲狀腺癌規(guī)范治療體系的逐步完善，多學(xué)科協(xié)作手段和理念的不斷增強(qiáng)，科學(xué)統(tǒng)計(jì)的正規(guī)化，甲狀腺腫瘤的生存率持續(xù)提升。我們?nèi)孕杷伎迹何磥?lái)中國(guó)甲狀腺學(xué)科發(fā)展的出路和核心動(dòng)力？需正確看待國(guó)內(nèi)甲狀腺學(xué)科發(fā)展的“繁華”階段，積極審視我國(guó)甲狀腺學(xué)科的未來(lái)發(fā)展方向。