華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"掌骨" 20條結(jié)果
  • 第五掌骨基底部骨折伴腕掌關(guān)節(jié)脫位的診斷及治療

    目的探討第5掌骨基底部骨折伴腕掌關(guān)節(jié)脫位(反Bennett骨折)的早期診斷及治療方法。 方法2008年1月-2012年3月,收治26例反Bennett骨折患者。男20例,女6例;年齡19~48歲,平均26歲。致傷原因:拳擊傷19例,跌傷3例,重物砸傷3例,擠壓傷1例。骨折按照Lundeen分型標(biāo)準(zhǔn):A型8例,B型9例,C型3例,D型6例。受傷至手術(shù)時間1~8 d,平均4 d。均取第5掌骨背側(cè)L形切口,骨折復(fù)位后克氏針、螺釘或鋼板內(nèi)固定。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無切口感染、血腫及皮膚壞死等早期并發(fā)癥發(fā)生。26例均獲隨訪,隨訪時間8~24個月,平均12.5個月。X線片示骨折均愈合,愈合時間為6~8周,平均6.5周。無骨延遲愈合及骨不連發(fā)生,無第5腕掌關(guān)節(jié)脫位及半脫位;2例有輕度骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。術(shù)后8個月手功能按照中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評定:獲優(yōu)22例,良3例,可1例,優(yōu)良率96.2%。 結(jié)論反Bennet骨折經(jīng)早期診斷、及時切開復(fù)位、合適的內(nèi)固定治療,可取得滿意近期療效。

    發(fā)表時間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 第一掌骨橈背側(cè)穿支皮瓣修復(fù)拇指背島狀皮瓣供區(qū)

    目的 總結(jié)第1掌骨橈背側(cè)穿支皮瓣修復(fù)拇指背島狀皮瓣供區(qū)的療效。 方法 2010年1月-2012年7月,收治21例拇指軟組織缺損患者。男13例,女8例;年齡17~56歲,平均32.3歲。指端缺損7例,指腹缺損10例,甲床缺損4例。創(chuàng)面范圍1.5 cm × 1.5 cm~2.0 cm × 1.8 cm。受傷至入院時間20 min~14 h,平均4.6 h。采用大小為1.8 cm × 1.8 cm~2.3 cm × 2.0 cm的近節(jié)指背島狀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面后,利用大小為1.3 cm × 1.1 cm~2.0 cm × 1.5 cm的第1掌骨橈背側(cè)穿支皮瓣修復(fù)供區(qū),穿支皮瓣供區(qū)直接縫合。 結(jié)果術(shù)后拇指背島狀皮瓣和第1掌骨橈背側(cè)穿支皮瓣均順利成活,創(chuàng)面Ⅰ期愈合。19例獲隨訪,隨訪時間5~17個月,平均10.4個月。皮瓣血運、彈性好,手指無疼痛。末次隨訪時,供區(qū)皮瓣兩點辨別覺為8~12 mm,平均9.6 mm。拇指對掌、對指功能正常。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會斷指再植功能評定試用標(biāo)準(zhǔn),獲優(yōu)16例,良3例,優(yōu)良率100%。 結(jié)論采用第1掌骨橈背側(cè)穿支皮瓣修復(fù)拇指背島狀皮瓣供區(qū),避免植皮后掌指關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕攣縮,最大限度保留掌指關(guān)節(jié)功能,穿支皮瓣供區(qū)可直接縫合,是一種有效術(shù)式。

    發(fā)表時間:2016-08-31 04:12 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 第二掌骨背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指掌側(cè)及虎口區(qū)皮膚軟組織缺損

    目的 總結(jié)采用第2 掌骨背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指掌側(cè)及虎口區(qū)皮膚軟組織缺損的方法及療效。 方法 2006 年5 月- 2008 年5 月,采用第2 掌骨背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指掌側(cè)及虎口區(qū)皮膚軟組織缺損19 例。男12 例,女7 例;年齡15 ~ 42 歲,平均27 歲。機器壓砸傷18 例,虎口區(qū)組織攣縮1 例。壓砸傷患者中,拇指末節(jié)缺損11 例,拇指近節(jié)缺損5 例;虎口區(qū)皮膚缺損2 例;皮膚軟組織缺損范圍為2.2 cm 1.0 cm ~ 3.8 cm 2.4 cm。壓砸傷患者均為受傷后3 h 內(nèi)手術(shù),虎口區(qū)組織攣縮患者為傷后6 個月手術(shù)。術(shù)中皮瓣切取范圍為2.8 cm 1.2 cm ~ 4.0 cm 2.6 cm,供區(qū)采用中厚皮片游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及供區(qū)皮片均順利成活,創(chuàng)面Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時間6 ~ 24 個月。拇指外形飽滿,感覺恢復(fù)至S2+;屈伸、外展、對掌、對指功能良好。虎口張開度為80 ~ 85°。 結(jié)論 第2 掌骨背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指掌側(cè)及虎口區(qū)皮膚軟組織缺損具有手術(shù)操作簡便、皮瓣質(zhì)量好、術(shù)后皮瓣成活率高等優(yōu)點,可獲得較好療效。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 兩種可吸收髓內(nèi)釘治療掌指骨干骨折的對比研究

    目的 探討兩種可吸收髓內(nèi)釘治療掌、指骨骨折的療效。方法 2002年1月~2002年12月,對60例手部掌、指骨干骨折復(fù)位后用可吸收髓內(nèi)釘內(nèi)固定,其中開放性骨折52例,閉合性骨折8例。骨折位于掌骨24例,近節(jié)指骨22例,中節(jié)指骨14例。急診手術(shù)47例,擇期手術(shù)13例。分別用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例,PDLLA混合殼聚糖36例。術(shù)后對兩種髓內(nèi)釘固定進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組術(shù)后均獲隨訪4~11個月,平均6個月,隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)晚期排異反應(yīng)現(xiàn)象,骨折均達(dá)骨性愈合,愈合時間6~16周,平均8周。PDLLA髓內(nèi)釘固定組:24例中有8例出現(xiàn)排異反應(yīng),多見于術(shù)后3~4周內(nèi)。其中6例竇道形成,于反應(yīng)出現(xiàn)5~10天取出PDLLA釘,改用克氏針重新固定或樹脂繃帶外固定后,骨折于8周內(nèi)達(dá)骨性愈合;另2例經(jīng)藥物治療25天后,反應(yīng)消失,骨折于14周愈合。余16例未出現(xiàn)排異反應(yīng),傷口Ⅰ期愈合。PDLLA混合殼聚糖髓內(nèi)釘固定組:36例中有1例于術(shù)后19天出現(xiàn)排異反應(yīng),藥物治療3天后癥狀消失,余35例未出現(xiàn)排異反應(yīng),傷口Ⅰ期愈合。兩組療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 PDLLA可吸收髓內(nèi)釘適用于掌、指骨干骨折內(nèi)固定,其降解過程中產(chǎn)生酸性產(chǎn)物可引起排異反應(yīng)。PDLLA釘中混合適當(dāng)比例的殼聚糖,可加強材料的強度,在降解中中和酸性產(chǎn)物,減少早、晚期炎性反應(yīng),臨床治療效果較單純使用PDLLA釘好。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:33 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 閉合性掌骨多發(fā)骨折并發(fā)癥的診治

    目的 重視閉合性掌骨多發(fā)骨折并發(fā)癥的診斷和治療。方法 對1997年~2000年收治的382例閉合性掌骨多發(fā)骨折中,合并手部骨筋膜室綜合征、急性腕管綜合征等并發(fā)癥的12例進(jìn)行回顧性分析,其中7例合并急性手部骨筋膜室綜合征,均為第2、3、4、5掌骨干多發(fā)骨折,行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定,同時行手部骨筋膜室切開減壓;4例并發(fā)急性腕管綜合征,均為掌骨基底骨折,予以骨折復(fù)位,未行腕橫韌帶切開;1例掌骨基底多發(fā)骨折合并腕部正中神經(jīng)閉合性挫傷,骨折予以復(fù)位,神經(jīng)未行特殊治療。結(jié)果 本組12例經(jīng)3個月隨訪,骨折于術(shù)后4~6周愈合,患手無爪形手畸形及痛、溫覺功能障礙,與健手對比,其掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)屈伸運動正常,無對掌功能障礙。結(jié)論 閉合性掌骨多發(fā)骨折,在治療骨折的同時,應(yīng)警惕手部骨筋膜室綜合征、急性腕管綜合征及正中神經(jīng)直接損傷等并發(fā)癥的發(fā)生,以免貽誤診斷。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 以掌背動脈為蒂尺骨遠(yuǎn)段背側(cè)骨瓣移位術(shù)的應(yīng)用解剖

    目的 為以掌背動脈為蒂的尺骨遠(yuǎn)段背側(cè)骨瓣移位修復(fù)第3、4、5掌骨頭缺損提供解剖學(xué)依據(jù)。方法 在30側(cè)成人上肢標(biāo)本上解剖,觀察腕背動脈網(wǎng)的構(gòu)成及分支。結(jié)果 腕背動脈網(wǎng)由橈動脈及尺動脈腕背支及與骨間后動脈終末支,骨間前動脈腕背支吻合形成,由該網(wǎng)發(fā)生第2、3、4掌背支,第2、3、4掌背動脈由掌背支與掌深弓所發(fā)深支吻合而成。結(jié)論 以第3、4掌背動脈為蒂的尺骨遠(yuǎn)端背側(cè)半片骨瓣,可修復(fù)第3、4、5掌骨頭缺損

    發(fā)表時間:2016-09-01 10:27 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 弓形鋼針內(nèi)固定在火器傷掌骨缺損早期治療中的應(yīng)用

    應(yīng)用“弓”形鋼針治療早期火器傷所致的掌骨缺損18例,共40根掌骨。克服了由于掌骨缺損帶來的繼發(fā)畸形,為后期植骨創(chuàng)造了條件。介紹了“弓”形鋼針的制作和臨床應(yīng)用的要點。認(rèn)為手術(shù)成功的關(guān)鍵在于清創(chuàng)徹底,術(shù)后良好的引流和創(chuàng)面有血供良好的軟組織覆蓋。

    發(fā)表時間:2016-09-01 11:34 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 閉合復(fù)位掌骨間克氏針固定治療第一掌骨基底部骨折

    目的總結(jié)閉合復(fù)位第1、2掌骨間克氏針固定治療第1掌骨基底部骨折的臨床療效。 方法2009年4月-2012年3月,采用閉合復(fù)位第1、2掌骨間克氏針固定治療第1掌骨基底部骨折患者29例。男22例,女7例;年齡25~51歲,平均30.5歲。傷后至手術(shù)時間1 h~3 d,平均9.6 h。骨折根據(jù)Green-O’Brien分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型5 例,ⅢA型9例,ⅢB型2例。采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評估拇指關(guān)節(jié)疼痛情況;測量第1腕掌關(guān)節(jié)屈伸活動度(range of motion,ROM)、拇指外展ROM及握力,分別與健側(cè)比較;末次隨訪時攝X線片根據(jù)改良Eaton-Littler分期標(biāo)準(zhǔn)評估骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 結(jié)果患者均獲隨訪,隨訪時間12~16個月,平均13.2個月。其中3例發(fā)生針道感染,2例發(fā)生克氏針?biāo)蓜印;颊吖钦劬@骨性愈合,愈合時間為3~4個月,平均3.3個月。末次隨訪時VAS評分為(0.48±0.06)分。第1腕掌關(guān)節(jié)屈伸ROM、拇指外展ROM及握力與健側(cè)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。第1腕掌關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn):Ⅰ期15例,Ⅱ期6例,Ⅲ期8例。 結(jié)論閉合復(fù)位第1、2掌骨間克氏針固定操作簡便、損傷小、療效確切,是治療第1掌骨間基底部骨折的有效方法。

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  • 微創(chuàng)克氏針?biāo)鑳?nèi)固定治療第五掌骨頸骨折

    目的總結(jié)應(yīng)用2枚克氏針經(jīng)髓撬撥復(fù)位髓內(nèi)固定治療第5掌骨頸骨折的療效。 方法2013年5月-2015年4月,應(yīng)用2枚克氏針經(jīng)髓撬撥復(fù)位髓內(nèi)固定治療32例第5掌骨頸骨折患者。男31例,女1例;年齡17~42歲,平均24.6歲。均為握拳錘擊外物致閉合性骨折。受傷至入院時間0.5~7 d,平均1.2 d。影像學(xué)檢查示,掌骨頭無骨折,骨折有明顯側(cè)方移位、掌側(cè)移位。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。32例均獲隨訪,隨訪時間3~6個月,平均4.2個月。2例術(shù)后復(fù)查X線片示掌骨頭向遠(yuǎn)端分離移位,行手法復(fù)位;其余患者均于術(shù)后4~6周拔除克氏針,平均4.4周。骨折愈合時間10~13周,平均11.3周。術(shù)后3個月患側(cè)掌指關(guān)節(jié)活動度為(85.719±4.136)°,與健側(cè)(87.250±2.369)°比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.912,P=0.065)。第5掌骨頭無塌陷、小指無旋轉(zhuǎn)畸形。 結(jié)論采用2枚克氏針經(jīng)髓撬撥復(fù)位髓內(nèi)固定治療第5掌骨頸骨折創(chuàng)傷小,操作簡便,術(shù)后無需石膏外固定,可以早期活動掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié),手部功能恢復(fù)較快。

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  • 陳舊性第一掌骨基底部骨折脫位的手術(shù)治療

    目的 總結(jié)手術(shù)治療陳舊性第 1 掌骨基底部骨折脫位(Bennett骨折)療效。 方法 2012 年 2 月—2015 年 3 月,采用韌帶松解聯(lián)合克氏針固定方法治療 10 例陳舊性 Bennett 骨折患者。其中男 8 例,女 2 例;年齡 24~44 歲,平均 35.3 歲。傷后至手術(shù)時間為 5~14 周,平均 7.5 周。術(shù)前拇示指捏力為 1~3 級,平均 1.8 級。術(shù)后石膏外固定 4~8 周,骨折愈合后去除克氏針,期間在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。10 例均獲隨訪,隨訪時間 7~16 個月,平均 12.5 個月。X 線片及 CT 檢查示第 1 腕掌關(guān)節(jié)對位好,無再脫位發(fā)生;骨折均愈合,愈合時間 2~4 個月,平均 3.5 個月。1 例傷后 14 周手術(shù)患者,術(shù)后第 1 腕掌關(guān)節(jié)仍存在持續(xù)疼痛癥狀,X 線片檢查見關(guān)節(jié)毛糙、間隙變窄,證實第 1 腕掌關(guān)節(jié)炎形成;其余患者無關(guān)節(jié)炎發(fā)生,第 1 腕掌關(guān)節(jié)處無明顯疼痛,關(guān)節(jié)穩(wěn)定。末次隨訪時,拇示指捏力為 3~12 級,平均 6.8 級。根據(jù)手指關(guān)節(jié)總活動度(TAM)系統(tǒng)評定方法評價療效,優(yōu) 7 例,良 2 例,差 1 例,優(yōu)良率 90%。 結(jié)論 對于陳舊性 Bennett 骨折,通過適當(dāng)松解橈背側(cè)韌帶聯(lián)合克氏針內(nèi)固定治療,可取得良好療效。

    發(fā)表時間:2017-06-15 10:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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