目的 探討同指尺側順行島狀皮瓣覆蓋回植指骨及甲床,修復拇指指尖離斷傷的顯微修復方法及臨床效果。 方法 2005 年3 月- 2007 年10 月,收治6 例拇指指尖離斷傷患者。男4 例,女2 例;年齡23 ~ 63 歲。重物壓砸傷3 例,切割傷2 例,其他傷1 例。離斷平面:甲根平面2 例,甲中平面3 例,甲床遠1/3 平面1 例。傷后至手術時間3 ~ 10 h。術中采用1.5 cm × 1.4 cm ~ 2.0 cm × 1.4 cm 同指尺側順行島狀皮瓣覆蓋回植指骨及甲床修復離斷傷。供區(qū)取離斷指端掌側皮膚修成全厚皮回植。 結果 術后6 例皮瓣全部成活,5 例切口Ⅰ期愈合;1 例因術后皮瓣腫脹,經拆除部分縫線換藥后Ⅱ期愈合。供區(qū)植皮成活,切口Ⅰ期愈合。6 例均獲隨訪,隨訪時間6 ~ 8 個月。皮瓣血運良好,質軟,彈性及色澤良好,無臃腫。兩點辨別覺5 ~ 6 mm。X 線片檢查示回植末節(jié)指骨均愈合,愈合時間為4 ~ 5 周。拇指無短縮,各關節(jié)活動無影響,甲床生長良好,指甲平整。 結論 應用同指尺側順行島狀皮瓣覆蓋營養(yǎng)回植的指骨及甲床修復拇指指尖離斷,為無再植條件的拇指指尖離斷傷提供了一種新的修復方法。