目的 探討伸肌腱止點清理帶線錨釘修復橈側(cè)腕短伸?。╡xtensor carpi radialis brevis，ECRB）、指伸肌（extensor digitorum communis，EDC）治療頑固性網(wǎng)球肘的近期療效。 方法2009年3月－2011年5月，采用伸肌腱止點清理帶線錨釘修復ECRB及EDC治療單側(cè)頑固性網(wǎng)球肘患者10例。男6例，女4例；年齡36～57歲，平均45.4歲。優(yōu)勢肘8例，非優(yōu)勢肘2例；重體力勞動者4例，普通工作者6例。病程8～24個月，平均12.3個月?；颊呔须殴峭馍削敛刻弁矗植磕[脹壓痛，Mill征（+）。肘關節(jié)活動范圍：伸直0～30°，平均11.3°；屈曲120～145°，平均132.5°。MRI提示均為肱骨外髁炎。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、關節(jié)液外漏及肘關節(jié)強直等并發(fā)癥發(fā)生。10例均獲隨訪，隨訪時間4～23個月，平均12個月；其中7例隨訪12個月及以上者均未復發(fā)。重體力勞動者術后（3.75 ± 0.95）個月恢復原工作，與普通工作者（2.91 ± 0.20）個月比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.715，P=0.180）。術后1、3個月及末次隨訪時疼痛視覺模擬評分（VAS）均較術前顯著下降（P lt; 0.05），Mayo評分均較術前顯著提高（P lt; 0.05）；優(yōu)勢側(cè)及非優(yōu)勢側(cè)握力均較術前顯著提高（P lt; 0.05），末次隨訪時與非手術側(cè)握力比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。末次隨訪時肘關節(jié)活動范圍：伸直0～—10°，平均—1.5°；屈曲140～160°，平均150.5°。 結論伸肌腱止點清理帶線錨釘修復ECRB及EDC治療頑固性網(wǎng)球肘，能有效防止前臂伸肌力量潛在丟失，且創(chuàng)傷小，疼痛緩解顯著，握力恢復接近正常，近期療效較好。
【摘 要】 目的 總結肌腱移植修復插秧致中、環(huán)指伸肌腱自發(fā)性斷裂的早期療效。 方法 2006 年4 月－ 2009年4 月，采用肌腱移植修復21 例（28 指）插秧后發(fā)生中、環(huán)指伸肌腱自發(fā)性斷裂。男5 例，女16 例；年齡35 ～ 44 歲，平均42 歲。均因單側(cè)中指和（或）環(huán)指不能伸直2 ～ 19 d 就診，平均5.3 d。其中中指9 例，環(huán)指5 例，中、環(huán)指7 例。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。除1 例2 指肌腱粘連嚴重影響關節(jié)功能外，其余患者經(jīng)積極鍛煉，關節(jié)功能均恢復良好。20 例患者27 指獲6 個月隨訪，1 例1 指失訪。術后6 個月隨訪，采用總主動活動度（TAM）系統(tǒng)評定手指功能：獲優(yōu)12 指，良13 指，可2 指，優(yōu)良率達92.6%。 結論 采取肌腱移植修復中、環(huán)指伸肌腱自發(fā)性斷裂，術后手指關節(jié)功能恢復較好。
目的 探討克氏針彈性固定治療 DoyleⅠ、Ⅱ型錘狀指的近期療效。 方法 2016 年 7 月—2017 年 3 月，收治 DoyleⅠ、Ⅱ型錘狀指 18 例。男 12 例，女 6 例；年齡 16～61 歲，平均 45 歲。損傷指別：示指 2 例，中指 3 例，環(huán)指 10 例，小指 3 例。受傷至手術時間 2 h～45 d，中位時間 5.5 h。閉合性損傷 8 例，開放性損傷 10 例。單純指伸肌腱斷裂 14 例，伴撕脫性骨折的伸肌腱止點斷裂 4 例。采用克氏針彈性跨關節(jié)固定遠節(jié)指間關節(jié)（distal interphalangeal joints，DIPJ）于過伸位，6 周后去除克氏針并進行功能鍛煉。 結果 手術時間 34～53 min，平均 38.9 min?；颊呔@隨訪，隨訪時間 3～8 個月，平均 5 個月。術后切口均Ⅰ期愈合；患指固定期間未發(fā)生克氏針松動、針眼處感染?；颊咤N狀指畸形均得到糾正，術后 6 周拔除克氏針后，DIPJ 被動活動無明顯受限，主動屈曲角度為（75.83±11.15）°，與健側(cè)對應指（85.28±6.06）° 比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.158，P=0.003）。術后 8 個月，15 例獲隨訪患者患指 DIPJ 主動屈曲角度為（82.67±6.78）°，與健側(cè)對應指（86.00±5.73）° 比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.454，P=0.157）。術后 6 周拔除克氏針后，DIPJ 主動屈曲時疼痛視覺模擬評分（VAS）為（1.78±0.88）分，被動屈曲至最大關節(jié)活動度時 VAS 評分為（3.06±1.06）分。術后 3 個月，根據(jù)總主動活動度（TAM）評定標準，獲優(yōu) 10 例、良 5 例、中 2 例、差 1 例，優(yōu)良率為 83.33%；患者滿意度 Likert 評分為 3～5 分，平均 4.2 分。 結論 克氏針彈性固定治療 DoyleⅠ、Ⅱ型錘狀指，能有效修復指伸肌腱，糾正錘狀指畸形，利于遠期 DIPJ 屈伸功能恢復。
目的探討應用可吸收錨釘結合克氏針固定重建陳舊性錘狀指伸指功能的可行性和臨床療效。方法回顧分析2020年1月—2022年1月收治的23例陳舊性錘狀指患者臨床資料。男17例，女6例；年齡18～70歲，平均42歲。致傷原因：運動撞擊傷12例，扭傷9例，既往切割傷2例?；贾钢竸e：示指4例、中指5例、環(huán)指9例、小指5例。腱性錘狀指（Doyle Ⅰ型）18例，僅小塊骨片撕脫（Wehbe ⅠA型）5例。受傷至手術時間45～120 d，平均67 d。術中關節(jié)松解后克氏針固定遠側(cè)指間關節(jié)于輕度背伸位，采用可吸收錨釘輔助重建指伸肌腱止點；6周后拔除克氏針開始關節(jié)屈伸功能訓練。 結果術后23例患者均獲隨訪，隨訪時間4～24個月，平均9個月。術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、皮膚壞死及指甲畸形等并發(fā)癥發(fā)生。遠節(jié)指間關節(jié)無僵硬，關節(jié)間隙良好，未出現(xiàn)疼痛、骨關節(jié)炎等并發(fā)癥。末次隨訪時，根據(jù)Crawford功能評定標準，患指功能獲優(yōu)12例、良9例、可2例，優(yōu)良率91.3%。 結論可吸收錨釘結合克氏針固定重建陳舊性錘狀指畸形伸指功能可獲較好療效，具有手術操作簡便、并發(fā)癥少的優(yōu)點。