目的 討論使用外源性抗凝基因修飾內(nèi)皮細(xì)胞后襯里人工血管，使人工血管局部抗凝活性提高以及對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞其他生物活性的影響等。 方法 復(fù)習(xí)近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)，作綜述報(bào)道。 結(jié)果 內(nèi)皮細(xì)胞在轉(zhuǎn)染纖溶酶原激活物（tPA、uPA、Urokinase）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）和水蛭素（hirudin）等基因后，均使局部血管的抗凝活性增高，但同時(shí)也導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞粘附性、增殖功能下降。 結(jié)論 外源性基因能使內(nèi)皮細(xì)胞預(yù)襯的人工血管抗凝活性提高，但仍需進(jìn)行深入研究。
目的 探討感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的外科治療方法。方法 回顧性分析2003年1月至2008年6月期間我院收治的45例感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤行外科治療患者的資料。43例感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤采用瘤體切除及徹底清創(chuàng)后行人工血管旁路移植治療； 另2例由于感染嚴(yán)重及瘤體巨大被迫采用瘤體切除并行近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈結(jié)扎。結(jié)果 隨訪3～12個(gè)月，平均7.82個(gè)月，人工血管旁路移植病例全部保肢成功，切口均二期愈合，無(wú)間歇性跛行； 行動(dòng)脈結(jié)扎的2例中，1例因缺血壞疽行膝上高位截肢； 另1例保肢成功，但有間歇性跛行。結(jié)論 動(dòng)脈瘤切除及徹底清創(chuàng)后行人工血管旁路移植是感染性股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤安全、有效的治療方法。
目的 探討注射加壓轉(zhuǎn)染的方法對(duì)兔動(dòng)脈壁進(jìn)行人凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（human thrombomodulin, hTM）基因轉(zhuǎn)染的可行性。方法 健康新西蘭大白兔84只，應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分為3組： pcDNA3.1/hTM質(zhì)粒組（n=28），pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組（n=28）和未轉(zhuǎn)染組（n=28），通過(guò)基因轉(zhuǎn)染并建立動(dòng)脈損傷-阻滯模型，于術(shù)后3、7、14和28 d分別檢測(cè)hTM mRNA和蛋白在動(dòng)脈壁的表達(dá)。結(jié)果 17只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在手術(shù)當(dāng)天至術(shù)后3 d內(nèi)意外死亡。pcDNA3.1/hTM質(zhì)粒組各時(shí)間點(diǎn)的hTM mRNA表達(dá)都明顯高于pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組和未轉(zhuǎn)染組（P＜0.01）； pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組和未轉(zhuǎn)染組組內(nèi)和組間每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的hTM mRNA表達(dá)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。hTM蛋白在各組中均有表達(dá)，主要位于動(dòng)脈內(nèi)腔面； pcDNA3.1/hTM質(zhì)粒組各時(shí)間點(diǎn)的hTM蛋白表達(dá)明顯高于pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組和未轉(zhuǎn)染組（P＜0.05）； pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒組和未轉(zhuǎn)染組的hTM蛋白表達(dá)在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)都相對(duì)恒定，組內(nèi)和組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 用動(dòng)脈腔內(nèi)加壓法可以有效地對(duì)活體動(dòng)物的動(dòng)脈壁進(jìn)行基因轉(zhuǎn)染。
目的探討復(fù)雜的創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤（TAA）和動(dòng)靜脈瘺（TAVF）的手術(shù)方法和療效。方法對(duì)我院1963年6月至2000年12月經(jīng)手術(shù)治療的TAA和TAVF 121例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果TAA ７１例含９１個(gè)動(dòng)脈瘤，TAVF ５０例含５４個(gè)動(dòng)靜脈瘺。手術(shù)方式包括瘤體切除和端端吻合或血管移植或上下結(jié)扎，瘤體上下結(jié)扎加血管旁路移植，直接修補(bǔ)或補(bǔ)片。瘺管切除加四頭結(jié)扎或動(dòng)靜脈移植或動(dòng)靜脈修補(bǔ)，介入栓塞治療。死亡１例。TAA、TAVF隨訪率分別為６５.７%和６０.0%。遠(yuǎn)期效果好。結(jié)論不同部位復(fù)雜的TAA和TAVF應(yīng)根據(jù)其不同分型采用不同的手術(shù)方式，對(duì)選擇性病例可考慮做介入治療。
【摘要】目的 總結(jié)TriVex 微創(chuàng)刨吸術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期治療效果。方法 對(duì)52例下肢靜脈曲張患者（77條肢體）的曲張淺靜脈進(jìn)行微創(chuàng)刨吸切除，對(duì)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口、住院時(shí)間、并發(fā)癥等進(jìn)行觀察。結(jié)果 每條肢體進(jìn)行微創(chuàng)刨吸切除時(shí)間為10～42 min，平均26 min； 手術(shù)切口2～9個(gè)，平均5.2個(gè)。術(shù)后臥床1～3 d，住院3～14 d，平均6.5 d 。術(shù)后隨訪5～12個(gè)月，無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論 TriVex 微創(chuàng)刨吸術(shù)是治療下肢靜脈曲張的較理想術(shù)式。
【摘要】目的 構(gòu)建人血栓調(diào)節(jié)蛋白（hTM）基因真核表達(dá)質(zhì)粒，并導(dǎo)入兩種真核細(xì)胞［非洲綠猴腎母細(xì)胞（COS7細(xì)胞）和臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(HUVECs)］中表達(dá)，為臨床血栓病的基因治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)和物質(zhì)基礎(chǔ)。 方法 采用PCR法擴(kuò)增hTM基因的表達(dá)片段，HindⅢ+EcoRⅠ酶切后與pcDNA3.1(+)/neo質(zhì)粒連接成pcDNA3.1/hTM。經(jīng)鑒定確認(rèn)后，由陽(yáng)離子脂質(zhì)體包裹轉(zhuǎn)染COS7細(xì)胞及HUVECs，RTPCR和免疫組化法分別檢測(cè)轉(zhuǎn)染后細(xì)胞hTM的mRNA及蛋白的表達(dá)。 結(jié)果 雙酶切及測(cè)序鑒定均證實(shí)hTM基因表達(dá)片段被成功克隆，pcDNA3.1/hTM經(jīng)脂質(zhì)體介導(dǎo)能有效地轉(zhuǎn)染COS7細(xì)胞和HUVECVs。 結(jié)論 成功構(gòu)建pcDNA3.1/hTM重組質(zhì)粒，并且能在兩種真核細(xì)胞中高效表達(dá)，為進(jìn)一步的基因治療和對(duì)TM抗凝機(jī)理研究提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。
目的 探討并實(shí)施針對(duì)神經(jīng)科醫(yī)師系統(tǒng)的、案例引導(dǎo)的線上互動(dòng)培訓(xùn)課程，以提高其對(duì)罕見(jiàn)遺傳病的診療水平。方法 選擇 2021 年 1 月—9 月參加北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科神經(jīng)遺傳項(xiàng)目課程調(diào)查的醫(yī)師。結(jié)合成人學(xué)習(xí)理論，應(yīng)用 Kern 醫(yī)學(xué)教育課程開(kāi)發(fā)六步法，開(kāi)發(fā)了神經(jīng)科醫(yī)生遺傳學(xué)培訓(xùn)課程。根據(jù)參與醫(yī)師學(xué)習(xí)課程時(shí)間分為 3 組，完成全部課程組（10.7 h 組）、完成 1/2 以上課程組（5.3～10.7 h 組）及完成 1/2 以下課程組（<5.3 h），并根據(jù)醫(yī)師參加工作時(shí)間分為 3 組，包括：<10 年組、10～20 年組、>20 年組。分析不同類(lèi)別醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間的獲益差異，并收集其對(duì)課程設(shè)置的反饋量表，用于后續(xù)課程提升改進(jìn)。結(jié)果 共納入醫(yī)師 54 人。其中，完成全部課程 17 人（31.5%），完成 1/2 以上課程 29 人（53.7%），完成 1/2 以下課程 8 人（14.8%）；3 組間自評(píng)提高分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=12.341，P=0.002）；兩兩比較結(jié)果顯示，<5.3 h 組的自評(píng)提高分?jǐn)?shù)低于 10.7 h 組（P=0.007），<5.3 h 組的自評(píng)提高分?jǐn)?shù)亦低于 5.3～10.7 h 組（P=0.002）。參加工作時(shí)間<10 年組 33 人（61.1%），10～20 年組 16 人（29.6%），>20 年組 5 人（9.3%）。參加工作時(shí)間與參與課程時(shí)間無(wú)相關(guān)性（rs=0.113，P=0.418）。54 人（100.0%）認(rèn)為有中等程度以上幫助（≥3 分）。多數(shù)醫(yī)師（>90%）對(duì)課程設(shè)置評(píng)價(jià)較好。結(jié)論 以案例為引導(dǎo)、縮短課程時(shí)間制作的神經(jīng)遺傳繼續(xù)教育項(xiàng)目，有助于神經(jīng)科醫(yī)師提高罕見(jiàn)遺傳病例的診療水平。