背景 艾滋病(AIDS)已經(jīng)成為人類目前所面臨的危害最為嚴(yán)重的疾病之一.艾滋病病毒(HIV)主要有三個(gè)傳播途徑:血液、性行為和母嬰垂直傳播;而通過輸血傳播的效率更高.由于缺乏有效的HIV篩檢方法或方法應(yīng)用不當(dāng)以及缺乏嚴(yán)格的管理,通過輸血傳播HIV的危險(xiǎn)極為嚴(yán)重,特別是在一些發(fā)展中國(guó)家.自從1985年FDA批準(zhǔn)第一個(gè)HIV試劑用于獻(xiàn)血員篩檢以來,迄今已經(jīng)生產(chǎn)出第4代篩檢試劑.最初HIV檢測(cè)試劑僅用于篩檢獻(xiàn)血員,后來成為了HIV預(yù)防工作的重要方面.目前HIV篩檢已被視為國(guó)家艾滋病預(yù)防和治療策略的重要內(nèi)容. 目的 評(píng)價(jià)用于獻(xiàn)血員HIV篩檢所有方法的有效性,從而找出最合適的方法,以減少HIV通過輸血傳播的危險(xiǎn). 檢索策略 以"HIV"、"AIDS"、"screening"、"test"、"blood donor"、"blood bank"等為主題,檢索了MEDLINE、CENTRAL/CCTR、AIDSLINE、EMBASE、CBM等數(shù)據(jù)庫;同時(shí)檢索了WHO、UNAIDS、CDC、FDA及其相關(guān)網(wǎng)站,并與該領(lǐng)域的專家和機(jī)構(gòu)聯(lián)系,以獲得未發(fā)表的文獻(xiàn). 資料納入標(biāo)準(zhǔn) 納入了所有與獻(xiàn)血員HIV篩檢方法有關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)、臨床對(duì)照試驗(yàn)(CCT);同時(shí)一些觀察性研究,如隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究和歷史對(duì)照研究等納入用于敏感性分析. 評(píng)價(jià)方法 參照Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的原則,選擇納入的研究,并對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)提取和分析.
目的 了解留置導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率，為制定預(yù)防控制措施提供參考依據(jù)。 方法 2012年3月－8月在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、老年內(nèi)科、泌尿外科對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。 結(jié)果 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率為6.46%，感染率最高的科室為老年內(nèi)科13.95%，其次為神經(jīng)外科12.96%和泌尿外科3.59%。神經(jīng)內(nèi)科導(dǎo)尿管0.00%。 結(jié)論 針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，可有效降低留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的發(fā)生率。
目的 探討和分析反流性食管炎與幽門螺桿菌感染之間的關(guān)系。 方法 回顧性分析2009年1月－2011年11月間胃鏡確診為反流性食管炎334例，所有患者均行快速尿素酶試驗(yàn)；其中反流性食管炎合并消化性漬瘍57例，慢性非萎縮性胃炎102例。 結(jié)果 反流性食管炎的幽門螺桿菌感染率為21.6% ，在幽門螺桿菌感染陽性的患者中最多見并發(fā)消化性潰瘍，而在幽門螺桿菌感染陰性的患者中最多見并發(fā)慢性非萎縮性胃炎，解剖結(jié)構(gòu)和動(dòng)力障礙性疾病絕大多數(shù)并發(fā)于幽門螺桿菌陰性患者。A和B級(jí)反流性食管炎的幽門螺桿菌感染陰性的患者多于幽門螺桿菌感染陽性的患者。在A級(jí)反流性食管炎中幽門螺桿菌感染率28.0%，B級(jí)為8.4%，C+D級(jí)為0.0%。 結(jié)論 反流性食管炎中幽門螺桿菌感染率低，幽門螺桿菌陽性的反流性食管炎多并發(fā)于消化性潰瘍，提示幽門螺旋桿菌對(duì)反流性食管炎發(fā)病有一定保護(hù)作用。
目的 分析外科手術(shù)部位感染率過低的原因，掌握手術(shù)部位感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)院感染漏報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)，采取控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。 方法 選擇開展較多、手術(shù)部位一旦發(fā)生感染對(duì)患者安全威脅性較大的手術(shù)：包括膽囊切除或（和）膽管手術(shù)，結(jié)腸、直腸切除術(shù)，闌尾切除術(shù)，疝手術(shù)，乳房切除術(shù)，剖宮產(chǎn)，子宮切除術(shù)及附件切除術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，食道賁門手術(shù)，腰椎間盤摘除術(shù)，監(jiān)測(cè)時(shí)間為2011年1月1日－6月30日及2012年1月1日－6月30日，共監(jiān)測(cè)1 180例手術(shù)，對(duì)手術(shù)部位感染率進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 2011年半年監(jiān)測(cè)手術(shù)部位感染率1.99%，調(diào)整感染率4.74%；比國(guó)內(nèi)報(bào)道低6～9倍；通過分析原因，對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)再培訓(xùn)、加強(qiáng)病原微生物送檢等，2012年半年監(jiān)測(cè)手術(shù)部位感染率4.68%，調(diào)整感染率32.12%；與2011年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=141.841，P=0.000）。 結(jié)論 手術(shù)部位感染率偏低的原因是醫(yī)生漏報(bào)所致；采取整改措施后，提高了手術(shù)部位感染的識(shí)別能力，減少了漏報(bào)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)具有重要意義。
目的 了解四川省干部人群幽門螺桿菌（Helicobacler pylori，Hp）感染現(xiàn)狀、對(duì) Hp 感染的認(rèn)知程度及健康指導(dǎo)需求，為 Hp 感染的防治提供參考。 方法 對(duì) 2009 年 1 月—2014 年 12 月在四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行體檢的四川省干部人群進(jìn)行碳 14尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。隨機(jī)抽取部分人群進(jìn)行對(duì)Hp感染認(rèn)知程度及健康指導(dǎo)需求的問卷調(diào)查。 結(jié)果 共納入受檢者 285 例，受檢人群的 Hp 總感染率為 43.5%。收集合格問卷 128 份，對(duì)什么是 Hp、Hp 感染的危害、Hp 的傳播途徑、Hp 感染的預(yù)防措施、體檢篩查 Hp 的意義 5 個(gè)問題的了解率分別為 21.1%、18.8%、16.4%、15.6%、12.5%；有上述 5 個(gè)方面健康指導(dǎo)需求的人數(shù)占比分別為 84.4%、85.2%、78.9%、86.7%、76.6%。 結(jié)論 四川省干部人群 Hp 感染率低于全國(guó)平均水平，但對(duì) Hp 感染的認(rèn)知程度低，迫切需要規(guī)范的健康指導(dǎo)。
目的了解某醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢人群中幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染現(xiàn)狀并分析其影響因素，為制定 Hp 感染防治方案提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析 2018 年 1 月—12 月在四川省科學(xué)城醫(yī)院進(jìn)行碳-13 尿素呼氣試驗(yàn)健康體檢者的 Hp 感染情況，收集并整理體檢結(jié)果。比較不同性別和年齡段 Hp 感染率差異，通過二分類 logistic 回歸分析 Hp 感染的潛在危險(xiǎn)因素。結(jié)果共納入 8 093 名研究對(duì)象，男 5 530 人（68.33%），女 2 563 人（31.67%）。Hp 總體人群感染率為 37.80%（3 059/8 093），其中男性感染率［39.48%（2 183/5530）］明顯高于女性［34.18%（876/2563）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.899，P<0.001）。全體人群中 50～59 歲組的感染率最高（43.87%），<30 歲組的感染率最低（30.93%），不同年齡組間 Hp 感染率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=64.577，P<0.001）。男性［比值比（odds ratio，OR）=1.257，P<0.001］、40～49 歲（OR=1.446，P<0.001）、50～59 歲（OR=1.756，P<0.001）、60～69 歲（OR=1.512，P<0.001）、高總膽固醇（OR=1.221，P=0.003）和肥胖（OR=1.403，P<0.001）是 Hp 感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論該醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢人群 Hp 感染率低于我國(guó)平均水平，男性、40～69 歲、高總膽固醇和肥胖是 Hp 感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)有針對(duì)性地采取措施預(yù)防和控制 Hp 感染。