最近,中國循證醫(yī)學中心代表參加了WHO世界患者安全聯(lián)盟2005歐盟峰會,了解了相關領域最新動態(tài),參與討論和制定"患者參與的患者安全"項目的宗旨、未來目標及遠景規(guī)劃,了解了我國與國際上存在的差距,尋求共同感興趣的合作機會,為進一步促進和規(guī)劃我國在相關領域的發(fā)展提供借鑒.
在公眾中倡導"患者為患者安全"活動有助于患者和醫(yī)療服務提供者創(chuàng)建和提供安全可靠、極具人性化的衛(wèi)生保健體系和優(yōu)質服務,有助于促進衛(wèi)生保健體系真正實現"以患者為中心".本文簡述"患者為患者安全"項目的基本目的、內容和意義,探討患者如何參與患者安全項目,幫助醫(yī)療服務提供者共同杜絕和避免醫(yī)療過失.
隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，放射檢查已成為診斷疾病的主要手段之一。然而放射檢查帶來的安全隱患與危害性尚未引起社會與醫(yī)院的足夠重視。本文通過以下8個方面對建設放射安全文化管理進行了闡述：① 提高對安全文化和患者安全文化的認識；② 健全完善放射安全管理體系制度；③ 重視執(zhí)行放射診療相關法規(guī)；④ 嚴格掌握放射影像檢查適應證，特別是禁忌癥；⑤ 加強與臨床合作交流；⑥ 提高科室員工排查安全隱患、識別高危險群患者的能力；⑦ 加強放射科護理安全行為管理；⑧ 加強放射科生物安全管理。其目的在于降低放射檢查風險，保證病人和醫(yī)護人員安全。
目的 系統(tǒng)評價國內外患者參與患者安全的相關研究，并與我國患者參與患者安全的研究現狀進行比較，為如何在我國開展患者參與患者安全教育，改進醫(yī)療質量提供循證決策建議。方法 電子檢索MEDLINE、EMbase、CBM，并追索納入文獻的參考文獻，根據預先制定的納入和排除標準篩選文獻、提取數據，采用Cochrane Handbook 5.0和Critical Appraisal Skills Programme評價標準分析文獻質量，采用定性研究方法綜合分析資料。結果 共納入28篇文獻，其中中文5篇，除1篇為隨機對照試驗外，其余均為橫斷面研究。定量或定性結果顯示：① 患者對患者安全的認知度國內外都普遍貧乏，但患者參與患者安全的意愿較為強烈；② 患者參與的影響因素包括特征、疾病、情感；③ 3篇文獻分別從感染、醫(yī)療差錯、用藥方面分析了患者的參與方式；④ 患者參與能有效促進醫(yī)務人員規(guī)范操作，預防不安全事件發(fā)生，減少傷害；⑤ 所納入的5篇中文文獻的研究內容僅涉及患者對患者安全的認識、參與態(tài)度及影響因素。結論 目前關于患者參與患者安全的研究尚少，更缺乏高質量的隨機對照試驗驗證患者參與方式的有效性，提示今后的研究應加強患者參與患者安全后效果的評價。
目的分析現行的人工劃價收費模式在傷口換藥室的應用情況。 方法回顧性分析比較北京某三級甲等醫(yī)院5名傷口門診護士2013年1月－5月，采用人工劃價收費模式進行劃價收費的情況。共劃價1 012換藥例次，其中自費患者448例次，醫(yī)?；颊?72例次，軍隊患者免費（軍免）192例次。 結果從總體水平看，在人工劃價收費的模式下，3類費別患者的總體平均換藥收費有所不同，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其中軍免患者換藥總平均收費最高，醫(yī)?；颊邠Q藥總平均收費最低。5名護士在自費和軍免患者的平均收費上與總體平均收費之間無明顯差異（P＞0.05），但在醫(yī)?；颊叩氖召M上則呈現2低3高的現象：其中2名護士的患者收費低于總平均收費1～2元，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而3名護士的患者收費則高出總平均收費1～6元，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從單個個體看，每名護士在3類不同類別的患者平均收費中都有不同，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），僅有1名護士的軍免患者平均收費高出該名護士的醫(yī)?；颊咂骄召M10元，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論人工劃價收費模式具有太多的不確定性和人為性，在當前醫(yī)療形勢下，存在安全隱患，應積極探索一種更適合傷口門診的標準劃價收費模式。
確?；颊甙踩鞘澜缧l(wèi)生組織（WHO）和各成員國衛(wèi)生行政部門及醫(yī)務界的共識。患者安全教育應始于醫(yī)學院校。所有健康科學類的高等院校都應該開設患者安全教育課程。美國、英國、澳大利亞及日本等國家都已將患者安全教育納入醫(yī)學課程之中。WHO于2009 年確立《醫(yī)學本科生患者安全教育指南》，目前正致力于以發(fā)展中國家為重點推進患者安全教育項目。我國患者安全問題形勢嚴峻，迫切需要開設患者安全教育課程。但是，我國尚缺乏患者安全教育課程，無重視患者安全的教育課程。鑒于文化背景和醫(yī)療環(huán)境不同，我國開展患者安全教育需要轉變教學觀念，教學內容要結合我國國情，可將患者安全學習內容整合到原有醫(yī)學教材和教學大綱中，結合臨床實際進行創(chuàng)新性教學，建立多層次患者安全教育培訓模式，采用多種方法評價教學效果，從而探索適合我國國情的患者安全教育體系和模式。
目的調查并比較實習前本科臨床醫(yī)學生和護理學生關于患者安全知識、態(tài)度和技能的現狀，為開展患者安全教育提供依據。 方法以皖南醫(yī)學院實習前五年制臨床醫(yī)學本科生和護理本科生為研究對象，進行“患者安全知識、態(tài)度、技能”問卷的匿名調查。采用EpiData 3.0軟件錄入數據，并用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結果共發(fā)放771份問卷，收回有效問卷755份，包括臨床醫(yī)學生320份，護理學生435份。結果顯示：護理學生和臨床醫(yī)學生患者安全知識、態(tài)度和技能總分均較低；護理學生在“醫(yī)療差錯相關知識”（P=0.012）、“醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感”（P=0.000）、“患者安全的個人態(tài)度”（P=0.001）和“有關患者安全你的意向/打算”（P=0.000）4個模塊的得分均顯著高于臨床醫(yī)學生；臨床醫(yī)學女生和護理女生在“醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感”得分上也均顯著高于男生（P=0.028和0.000）。 結論實習前護理學生和臨床醫(yī)學生患者安全知識均不足，后者更差，應加強針對他們的患者安全知識教育。
目的研究開設患者安全教育課程對本科護生患者安全知識、態(tài)度和技能的影響。 方法以皖南醫(yī)學院2009級五年制本科護生為研究對象，選取82名大四上學期選修患者安全護理課程的護生為觀察組，另以同年級未選修患者安全護理課程的359名護生為對照組，在大三上學期初和大四上學期課程結束后對兩組護生進行患者安全知識、態(tài)度和技能的問卷調查。 結果在“患者安全護理”選修課程結束后，觀察組護生在“醫(yī)療差錯相關知識”模塊和“醫(yī)療差錯發(fā)生后我應該怎么做”模塊的得分均高于對照組護生，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論開設患者安全教育課程可明顯提高本科護生的患者安全知識、態(tài)度和技能。
目的調查本科護生實習前后的患者安全知識、態(tài)度和技能現狀，為更好地開展護生患者安全教育提供依據。 方法以皖南醫(yī)學院護理學院實習前后本科護生為研究對象，進行“患者安全知識、態(tài)度、技能”問卷的匿名調查。采用EpiData 3.0軟件錄入數據，SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結果實習前共發(fā)放問卷451份，收回有效問卷435份（96.45%）。實習后共發(fā)放問卷418份，收回有效問卷412份（98.56%）。與實習前相比，實習后女護生“醫(yī)療差錯相關知識”和“醫(yī)療差錯發(fā)生后我應該怎么做”兩個維度的得分顯著增高（P＜0.000），“醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感”（P=0.002）和“有關患者安全你的意向/打算”得分顯著降低（P=0.006）；而男護生僅在“醫(yī)療差錯發(fā)生后我應該怎么做”方面得分顯著增高（P=0.046）。 結論實習能顯著提升護生的患者安全知識，減輕護生發(fā)生醫(yī)療差錯后的負面情感反應。
日間手術作為一種新型的醫(yī)療服務模式在我國大型醫(yī)療機構中陸續(xù)開展。但是，目前在我國尚無規(guī)范系統(tǒng)的日間手術醫(yī)療質量與安全保障體系，這給日間手術的實施及管理帶來一些困惑。在國內日間手術快速推廣的過程中，如若缺乏完善的安全系統(tǒng)作為保障，會嚴重影響日間手術的健康發(fā)展。我國日間手術在發(fā)展模式及醫(yī)療環(huán)境與國外存在差異，不宜照搬國外經驗。該文以日間手術為主要的研究對象，針對日間手術在我國起步與發(fā)展過程中所面臨的質量與安全管理問題進行探索。