目的 總結(jié)急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中再灌注心律失常的特點及急救護理。 方法 2007年1月－2012年4月對179例急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中再灌注心律失常進行分析。 結(jié)果 心肌梗死血管為左前降支、左回旋支發(fā)生快速型心律失常的比例較高，右冠狀動脈梗死發(fā)生緩慢型心律失常的比例高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。發(fā)病至血管再通時間＜6 h易發(fā)生心律失常，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 結(jié)論 護士應掌握心律失常的特點，做好充分護理評估和急救準備，可確保急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)得以順利進行。
目的:通過分析2007年自貢市急救中心院前急救反應能力，探討其影響制約因素及解決方法。方法：回顧性分析2007年1～12月份自貢市急救中心院前出診的全部有效病例呼救時間、出車時間、到達現(xiàn)場時間及出診距離，計算出車準備時間、車輛行駛速度、應急反應時間、急救半徑。結(jié)果：全年院前出診共3336例，出車準備時間（2.06±0.93） min，車輛平均行駛速度32.17 km/h，應急反應時間（12.51±10.87） min，急救半徑（5.60±5.35） km。結(jié)論：我市急救中心目前取得一定成績，需采取多種措施進一步提高急救反應能力。
目的:討論規(guī)范急診科儀器設備的管理，提高護士搶救患者的質(zhì)量和效率。方法:對監(jiān)護室的急救儀器設備定點定位放置，規(guī)范管理；設計操作保養(yǎng)維修流程圖，規(guī)范護士的行為；加強培訓考核力度，使護士熟練掌握急救技能。結(jié)果:急救儀器設備地完好率、患者搶救的成功率、醫(yī)生對護士的滿意度均有所提高。結(jié)論:規(guī)范了急救設備的管理，有效的提高了護理質(zhì)量，及時杜絕了護理隱患的發(fā)生。
為了解近年來外傷性肝破裂的診治情況，對1990年1月~1995年12月6年間我國部分省區(qū)的31所醫(yī)院收治的外傷性肝破裂患者693例進行了統(tǒng)計分析。693例中男559例，女134例，男女之比為4.17:1，年齡1~77歲，平均39.3歲。閉合性外傷占74.5%，交通事故傷占閉合傷的52.9%。傷后4小時內(nèi)入院者占49.4%，入院時伴失血性休克者占61.9%。術(shù)中見上腹腔積血1000ml以上者占61.5%，損傷位于右肝者占70.0%，有合并傷者占19.8%，AAST分類III級以上者占45.5%。手術(shù)方式以清創(chuàng)縫合及網(wǎng)膜填塞為主，占83.7%，49例行肝部分切除術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，死亡率為8.7%。作者認為：進一步建立和健全急救體系、提高基層技術(shù)隊伍素質(zhì)及術(shù)中對肝外傷的正確處理是提高我國肝外傷救治成功率及降低死亡率的關(guān)鍵。
目的 探討損傷控制外科（damage control surgery，DCS）新理念在急性肺創(chuàng)傷中的應用策略及臨床意義。 方法 回顧性分析2001年10 月至2010 年3 月，中國人民解放軍第一一七醫(yī)院收治的187 例肺創(chuàng)傷患者的臨床資料，其中男132 例，女55 例；年齡16 ～ 75歲。交通傷124 例，墜落傷42 例，刀刺傷21 例；合并傷172 例。根據(jù)對肺損傷患者采用的搶救方式不同，將187 例分為兩組，DCS 理念搶救組（DCS 組）：2004 年4 月至2010 年3 月收治的135 例患者，按DCS 理念進行搶救；對照組：2001 年10 月至2004 年3 月收治的52 例患者，按傳統(tǒng)處理方式進行搶救。比較兩種處理方式的搶救成功率、平均住院時間、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和肺部并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 圍術(shù)期共死亡8 例，其中DCS 組死亡3 例，病死率為2.2%；對照組死亡5 例，病死率為9.6%。DCS 組搶救成功率明顯高于對照組（97.8% vs.90.4%, P ＜ 0.05）；住院時間短于對照組[（11.5±2.9） d vs.（ 13.1±3.3）d, P ＜ 0.05]；DIC 發(fā)生率（7.4% vs.17.3%, P ＜ 0.05）和肺部并發(fā)癥發(fā)生率（11.1% vs.23.1%, P ＜ 0.05）低于對照組。 隨訪72例（DCS 組57 例、對照組15 例），隨訪時間1 ～ 36 個月，患者生活恢復正常，均未殘留嚴重后遺癥。失訪107 例（DCS組75 例、對照組32 例）。 結(jié)論 對急性肺損傷患者，根據(jù)DCS 理念，按肺損傷程度不同，采取合理的處理方式，可有效地提高搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者早日康復。
分析了1978年～1989年間收治的17例股動脈損傷,總結(jié)急救和治療上的經(jīng)驗教訓,提出縮短股動脈修復及通血時間是減少合并癥的重要因素。炎癥引起的繼發(fā)性出血應及時探查。肢體循環(huán)斷絕無可挽回時,應果斷截肢。
本文根據(jù)當前法律法規(guī)中關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)“緊急救治權(quán)”的相關(guān)規(guī)定，分析了醫(yī)療機構(gòu)行使“緊急救治權(quán)”的原因，以及緊急情況下的患者“不知情”或“知情不同意”以及醫(yī)療機構(gòu)行使“緊急救治權(quán)”面臨的風險。提出“緊急情況”的判定、“緊急救治”行為正當性與風險歸屬該如何應對的思路。建議完善相關(guān)法律和制度，建立強制醫(yī)療保險制度以及完善“緊急救治”的醫(yī)療救濟制度。
目的 探討加強急救護理組織管理對地震災難救援的影響。方法 收集2008 年5 月12 日～ 21 日四川省德陽市人民醫(yī)院急診科收冶的地震傷員資料，分析本次救援過程中急診護理組織管理的方法、特點及效果。結(jié)果 在震后10 天內(nèi)該院急診科共接診地震傷員1 766 例，救治工作的及時有效，急救流程的暢通，人員調(diào)配的合理，急救物資管理措施的完善，以及傷員信息的完整、準確和護理組織管理的科學性和實用性，有力地保證了傷員救治工作的順利開展。結(jié)論 高效的急救護理組織管理是災難救援的基本保障。
目的 調(diào)查分析急診收治5·12 汶川地震傷員來院前的各種轉(zhuǎn)送方式，探討地震醫(yī)療救援中院前轉(zhuǎn)送時所需要的物資準備，為今后重大災害性事件發(fā)生后傷員的現(xiàn)場轉(zhuǎn)送提供借鑒。方法 收集震后3 周內(nèi)四川大學華西醫(yī)院急診科所接收地震傷員的受傷類型和傷情等基礎資料，對救護車和直升飛機轉(zhuǎn)送傷員的特點進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 在2 338 名被統(tǒng)計的傷員中，經(jīng)救護車轉(zhuǎn)送來的傷員比例最大，達60.56%，其它方式（包括汽車、船、警車、消防車、步行、抬送等）次之，占25.96%，飛機占13.47%。經(jīng)由救護車轉(zhuǎn)送傷員中重傷以上患者的比例明顯大于飛機及其它方式，而后兩者差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 重大災難性事件發(fā)生后應盡快建立現(xiàn)場急救指揮體系，簡潔快速分檢傷員，根據(jù)病情輕重合理選擇轉(zhuǎn)送方式，并根據(jù)不同轉(zhuǎn)送方式的特點配備相應足夠的急救物資。
目的 探討群體災難性事件中醫(yī)療機構(gòu)應如何準備醫(yī)療急救物資。方法 回顧性分析2008年5月12日14點28分起截至6月2日14點28分四川大學華西醫(yī)院急診科收治的2 338例地震傷員的病種構(gòu)成，不同時段傷情的分布特點，在急診科期間藥品及急救物資使用情況。結(jié)果 2 338例傷員中以骨折、皮膚軟組織損傷及顱腦損傷多見，急診科內(nèi)消耗最多的三種藥品依次為破傷風免疫球蛋白、生理鹽水及抗生素，隨就診時間不同，傷情類型及急救物資需求均呈階段性變化，并且不同傷情種類及傷情嚴重度其急救藥品及物資需求不同。結(jié)論 應建立群體災害事件的醫(yī)療物資保障應急預案，并根據(jù)災后不同階段傷員傷情分布特點及時調(diào)整醫(yī)療急救物資配備的類別和數(shù)量。