目的 總結嬰幼患兒術前麻醉家長陪護對其情緒和手術的影響及作用。 方法 對2011年3月－6月施行手術的80例嬰幼患兒，按隨機原則分成試驗組與對照組，試驗組患兒由家長陪同進入手術室行術前麻醉，對照組患兒則在無家長陪同下施行術前麻醉，比較兩種方式對患兒情緒及手術開展的影響。 結果 試驗組患兒哭鬧情況及呼吸、心率、血壓等生理指標變化明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 家長陪伴能有效地減少患兒進入手術室的哭鬧狀況，降低麻醉風險，從而確保有手術的順利開展及提高護理質量。
目的 探討冠心病患者心肌梗死后并發(fā)左室室壁瘤的心室壁重建方法及療效。 方法 2003 年6 月－2008 年8 月，收治冠心病心肌梗死后并發(fā)左室室壁瘤患者23 例。其中男13 例，女10 例；年齡47 ～ 74 歲，平均61.2 歲。心功能根據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級標準：Ⅰ級3 例，Ⅱ級6 例，Ⅲ級10 例，Ⅳ級4 例。冠狀動脈造影示冠狀動脈單支病變2 例，2 支5 例，3 支16 例。部位：心尖部18 例，前壁合并外側壁4 例，單純下壁1 例。左室射血分數(shù)為36.52% ±12.15%，左室舒張期末內徑為（62.30 ± 6.52）mm。術中直接行標準線性修補術9 例，心內膜環(huán)縮后線性修補術6 例，心內膜環(huán)縮后補片修補術8 例。 結果 圍手術期死亡2 例，二次開胸止血1 例；其余患者切口均Ⅰ期愈合，無早期相關并發(fā)癥發(fā)生。術后21 例存活患者均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 48 個月，中位隨訪時間19 個月。術后6 個月，患者左室射血分數(shù)為46.52% ± 9.41%，較術前明顯改善（t=2.240，P=0.023）；左室舒張期末內徑為（52.23 ± 5.11） mm，較術前顯著減?。╰=2.170，P=0.035）。6 個月時患者心功能根據(jù)NYHA 分級標準：Ⅰ級8 例，Ⅱ級13 例。1 例患者于術后18 個月因腦出血死亡，其余患者均恢復日常生活。 結論 對冠心病并發(fā)左室室壁瘤患者，應根據(jù)不同病情采取個體化治療，選擇合適的瘤切除及心室壁重建方法，同期處理合并二尖瓣關閉不全和行冠狀動脈旁路移植術，可取得良好效果。
目的 總結神經(jīng)外科復雜腦脊髓血管病雜交手術的護理配合經(jīng)驗。 方法 回顧分析2011 年4 月－2012 年5月華西醫(yī)院手術室完成的 56例神經(jīng)外科雜交手術的臨床資料，總結神經(jīng)外科雜交手術的護理配合經(jīng)驗。 結果 所有手術均順利進行，未出現(xiàn)明顯危及患者安全的情況。 結論 神經(jīng)外科Hybrid手術治療復雜腦脊髓血管病較普通手術更為安全有效。但手術護理準備及配合更為復雜，在手術室布局、手術流程方面需要醫(yī)護協(xié)調專門進行優(yōu)化。有神經(jīng)外科專業(yè)經(jīng)驗的護士經(jīng)過一段時間專門培訓后擔任手術巡回及器械護士更有利于手術的順利、安全進行。
目的:觀察等效劑量瑞芬太尼和芬太尼誘導氣管插管對小兒血流動力學的影響。方法:40例擇期行全麻患兒隨機分為瑞芬太尼組和芬太尼組,麻醉誘導使用咪唑安定0.15mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼2.5μg/kg或瑞芬太尼2μg/kg和維庫溴銨0.1mg/kg。分別于麻醉誘導前(T0)、誘導后2min(T1)、插管后1、2min(T2、T3)記錄心率、收縮壓和舒張壓。結果:兩組誘導前血流動力學指標相似。與T0時比較,兩組患兒T1時收縮壓、舒張壓均降低(Plt;0.05或Plt;0.01),心率均減慢(Plt;0.05或Plt;0.01);瑞芬太尼組T2.T3時收縮壓、舒張壓降低(Plt;0.05或Plt;0.01),心率減慢(Plt;0.05);芬太尼組T2、T3時收縮壓、舒張壓升高(Plt;0.05),心率增快(Plt;0.05)。與芬太尼組比較,瑞芬太尼組T1、T2和T3時收縮壓、舒張壓均降低(Plt;0.05),心率減慢(Plt;0.05)。結論:瑞芬太尼比等效劑量芬太尼能更好地抑制小兒全麻誘導氣管插管時的心血管反應。
目的 應用疾病診斷相關分組（diagnosis-related groups, DRG）相關評價指標對日間手術效果進行評價。方法 將 2022 年 3 月－9 月首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院住院手術患者作為研究對象，回顧性分析采取日間手術和非日間手術服務模式的患者間在醫(yī)療質量、醫(yī)療效率、住院費用、DRG 醫(yī)療保險（醫(yī)保）支付等方面的指標差異，并按 DRG 組分層，在組內進行日間手術和非日間手術患者平均住院日和住院費用的比較。計數(shù)資料采用 χ2 檢驗，計量資料采用 t 檢驗或 Mann-Whitney U 檢驗。結果 共納入日間手術患者 29339 例，非日間手術患者 19019 例。日間手術的本地患者比例（71.71% vs. 68.62%）、醫(yī)囑離院比例（99.93% vs. 99.78%）、甲級切口比例（99.92% vs. 99.55%）均高于非日間手術患者（P<0.05），平均住院日［（1.00±0.00） vs. （6.98±5.00） d］、例均住院費用［（7306.62±4605.73） vs. （24913.97±24623.54）元］均低于非日間手術患者（P<0.05）。CB49 組和 CB39 組的日間手術患者較非日間手術患者的平均住院日降幅最大，分別降低 87.45% 和 86.24%；DC19 組和 CC15 組的日間手術患者比非日間手術患者例均住院費用降幅最大，分別降低 84.15% 和 73.61%；日間手術患者的 DRG 醫(yī)保支付結余率高于非日間手術患者（22.95% vs. 5.98%）。結論 開展日間手術，可在保證醫(yī)療質量的同時縮短患者住院時間、降低醫(yī)療費用負擔，能有效提高醫(yī)院床位資源的使用效率，是促進醫(yī)院高質量發(fā)展、順應 DRG 醫(yī)保支付改革的有效措施。
目的 觀察光動力療法（PDT）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）脈絡膜新生血管（CNV）有無伴發(fā)黃斑囊樣水腫（CME）的臨床療效。方法 回顧分析經(jīng)臨床確診為滲出型AMD并接受PDT治療的的44例患者54只眼的臨床資料。其中，CNV伴黃斑CME者16例21只眼，不伴CME者28例33只眼。所有患者治療前及治療后每3個月采用糖尿病早期治療研究（ETDRS）視力表檢查視力、光相干斷層掃描（OCT）檢測黃斑水腫和黃斑中心小凹處層間厚度（BFT）。治療后隨訪3~18個月，平均隨訪8.3個月。結果 末次隨訪時，伴CME組ETDRS字母數(shù)為（29.429plusmn;17.907）個，與治療前相比，差異無統(tǒng)計學意義（t=-0.389，P=0.701）；OCT檢查顯示BFT為（316.429plusmn;77.161) mu;m，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.246,P=0.019）。不伴CME組ETDRS字母數(shù)為（48.121plusmn;17.911）個，OCT檢查顯示BFT為(244.667plusmn;37.619) mu;m，與治療前相比，差異均有統(tǒng)計學意義（t=-3.424,6.880；P=0.002,0.000）。兩組間治療前后ETDRS視力提高字母數(shù)和BFT提高值差異均有統(tǒng)計學意義（t=-2.194,2.212；P=0.033,0.031）。結論 PDT治療滲出型AMD CNV不伴CME患者的臨床療效優(yōu)于CNV伴CME者。
目的綜述脂肪來源干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）在皮膚瘢痕防治領域的研究進展。方法廣泛查閱相關文獻，對 ADSCs 預防、治療皮膚瘢痕形成的體外實驗、動物實驗及臨床研究效果、可能機制以及優(yōu)化 ADSCs 效果的生物材料進行綜述。結果體外、體內實驗及臨床研究提示 ADSCs 參與皮膚創(chuàng)傷愈合全過程，可能通過減輕炎癥反應、促進血管新生，調控 p38/MAPK、過氧化物酶體增殖物激活受體 γ 或 TGF-β1/Smads 等通路抑制（肌）成纖維細胞活性，減少膠原沉積，從而預防、治療皮膚瘢痕。生物工程材料，如豬脂肪源基質水凝膠、豬小腸黏膜下層細胞外基質以及人工合成的聚羥基丁酸酯-羥基戊酸鹽支架，均有可能進一步提高 ADSCs 防治皮膚瘢痕形成的效能。結論ADSCs 在皮膚瘢痕防治研究中取得了顯著進展，但臨床應用途徑仍待進一步研究。
目的 研究非實時超聲支氣管鏡聯(lián)合病原宏基因組二代測序（Metagenomic Next-Generation Sequencing，mNGS）在局灶性肺部感染性疾病診斷中的應用。方法 前瞻性納入住院的局灶性肺部感染性疾病患者，隨機分為試驗組和對照組，試驗組采用非實時超聲支氣管鏡定位收集支氣管肺泡灌洗液（bronchial alveolar lavage fluid，BALF），對照組采用術前胸部CT定位采集BALF，兩組BALF均進行病原宏基因學檢測和傳統(tǒng)微生物檢測，包括傳統(tǒng)培養(yǎng)、半乳甘露聚糖試驗陽性率（真菌GM試驗）和結核分枝桿菌檢測及利福平耐藥試驗（Xpert MTB/RIF）。比較兩組不同檢測結果的陽性率、平均住院時間和平均住院費用。結果 試驗組和對照組相比，普通培養(yǎng)陽性率（39.58%比16.67%，P=0.013）和mNGS陽性率（89.58%比72.92%，P=0.036）均更高，差異有統(tǒng)計學意義。兩組Xpert MTB/RIF（4.17%比2.08%，P=1）和真菌GM試驗陽性率相似（6.25%比4.17%，P=0.765），差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者綜合分析，mNGS與傳統(tǒng)微生物檢測方法相比，檢出細菌真菌的陽性率比普通培養(yǎng)更高（61.46%比28.13%，P<0.001）；檢出結核分枝桿菌的陽性率與Xpert MTB/RIF相似（8.33%比3.13%，P=0.21）；檢測曲霉菌陽性率與真菌GM試驗相似（7.29%比5.21%，P=0.77）。兩組患者傳統(tǒng)病原學檢測總陽性率為36.46%，mNGS結果陽性率為81.25%，mNGS的陽性率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。對照組mNGS結果顯示35例患者為陽性，共檢測出13種病原體；試驗組mNGS結果顯示43例患者為陽性，共檢測出17種病原體。試驗組的平均住院時間更短［（12.92±3.54）d比（16.35±7.49）d］，平均住院費用更低［（12209.17±3956.17）元比（19044.10±17350.85）元］，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。結論非實時超聲支氣管鏡定位，可提高標本陽性率。與傳統(tǒng)微生物學檢測方法相比，mNGS的病原學檢出率更高。因此非實時超聲支氣管鏡聯(lián)合mNGS可提高局灶性肺部感染性疾病的診斷率，值得在臨床中推廣應用。
目的探討腋窩入路腔鏡乳腺良性腫瘤切除及惡性腫瘤保乳術的手術方法及臨床效果。方法回顧性分析2020年9月—2021年12月四川大學華西醫(yī)院乳腺外科收治的18例腔鏡乳腺腫瘤切除術患者的臨床資料，包括7例良性腫瘤（乳房良性腫瘤組）和11例早期乳腺癌（乳房惡性腫瘤組），評估其手術可行性、腫瘤安全性及術后美容效果，并采用Breast-Q及Scar-Q量表分析患者術后生活質量及滿意度。結果18例女性患者均順利完成手術，其中12例為日間手術。乳房良性和惡性腫瘤組的平均年齡分別為（29.6±11.6）歲、（46.7±14.3）歲，病理檢測平均腫瘤大小分別為（3.3±2.1）cm、（2.0±0.8）cm，手術時間分別為（138.9±57.0）min、（177.3±46.3）min。乳房惡性腫瘤組1例切緣陽性行術中擴大切除。患者術后均獲隨訪，乳房良性和惡性腫瘤組平均隨訪時間分別為（6.8±4.0）個月和（8.7±4.9）個月，均未出現(xiàn)明顯術后并發(fā)癥及腫瘤復發(fā)轉移?；颊叩纳鐣睦斫】?、性生活滿意度、胸部功能滿意度及乳房外形滿意度在術后1個月稍有下降，于術后1年基本恢復至術前狀態(tài)，疤痕外觀滿意度評分術后1年上升至（64.6±5.9）分。結論 腋窩入路腔鏡乳腺腫瘤切除術在保證手術安全性的基礎上，可有效改善術后美容效果和患者滿意度。