目的 綜述肝癌合并門(mén)靜脈癌栓(PVTT)的治療現(xiàn)狀,以進(jìn)一步提高其療效。方法 通過(guò)文獻(xiàn)檢索對(duì)近年來(lái)與肝癌合并PVTT有關(guān)的治療方法和治療效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 PVTT是肝癌的常見(jiàn)合并癥,其治療方法有外科手術(shù)切除、肝動(dòng)脈栓塞和化療、經(jīng)門(mén)靜脈治療、放射性治療、各種消融治療、分子靶向治療等;肝癌合并PVTT患者的手術(shù)切除率低,治療困難且預(yù)后差,療效有待提高。結(jié)論 肝癌合并PVTT的治療應(yīng)以手術(shù)為主,多學(xué)科、多手段聯(lián)合治療,并根據(jù)患者的病情及癌栓的情況進(jìn)行個(gè)體化和序貫性的綜合治療,以提高肝癌合并PVTT患者的生存率。
目的 應(yīng)用中華眼鏡蛇蛇毒因子 (CVF)消耗補(bǔ)體,觀察豚鼠心臟在移植入 Wistar大鼠腹腔內(nèi)后對(duì)超急性排斥反應(yīng)的變化。方法 按 0.2 μg/ g體重 CVF大鼠腹腔內(nèi)分兩次間隔6小時(shí)注射,18小時(shí)后進(jìn)行心臟移植。脾切除及腹腔內(nèi)注射環(huán)磷酰胺 (Cy)均在移植前一天進(jìn)行。設(shè)計(jì)分為四組 :A組為對(duì)照組,不用任何藥物 ;B組僅用 CVF;C組應(yīng)用 CVF+ Cy+脾切除;D組為Cy+脾切除。Cy的用量為 60 mg/kg體重腹腔內(nèi)注射。檢測(cè)各組受體的供心存活時(shí)間,并在供心停跳后取出行光鏡、電鏡檢查。結(jié)果 A、B、C、D各組供心存活時(shí)間分別為15~3120分鐘。供心存活時(shí)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 :A組與 B、C兩組比較 P值 lt;0.01,A組與 D組比較,B組與 C組比較 P值 gt;0.05,B組與 D組比較,C組與 D組比較 P值 lt;0.01。光鏡、電鏡結(jié)果提示 :B、C組與 A、D組有明顯不同。結(jié)論 CVF能明顯抑制補(bǔ)體活性,減輕或延緩超急性排斥反應(yīng)的發(fā)生,使供體器官存活時(shí)間延長(zhǎng)。 CVF具有異種器官移植的基礎(chǔ)研究和臨床開(kāi)發(fā)意義。
目的 通過(guò)建立不同體積供肝的大鼠肝移植模型,探索邊緣性體積供肝大小的適宜范圍,為研究小肝綜合征的發(fā)病機(jī)理及防治措施提供一種易于復(fù)制的小動(dòng)物模型。方法 將192只大鼠隨機(jī)分為全肝移植組、半肝移植組、小體積供肝移植組及超小體積供肝移植組,每組48只,分別建立全肝、半肝、小體積供肝和超小體積供肝的大鼠肝移植模型。移植術(shù)后,4組各抽取24只大鼠用于觀察存活率;抽取12只大鼠于移植術(shù)前,移植術(shù)后5、15、30、45及60min測(cè)定門(mén)靜脈壓力;另12只大鼠于術(shù)后24h測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平。結(jié)果 全肝移植組的7d累積生存率為100% (24/24),半肝移植組為87.5% (21/24),小體積供肝移植組為37.5%(9/24),超小體積供肝移植組均于術(shù)后48h內(nèi)死亡。全肝移植組術(shù)中開(kāi)放門(mén)靜脈后,60min內(nèi)其門(mén)靜脈壓力穩(wěn)定;半肝移植組大鼠在開(kāi)放門(mén)靜脈后,其門(mén)脈壓力雖有小幅升高,但仍保持相對(duì)穩(wěn)定;而小體積供肝移植組和超小體積供肝移植組開(kāi)放門(mén)靜脈后,其門(mén)靜脈壓力均顯著升高,15min時(shí)均達(dá)到高峰,之后該2組的門(mén)靜脈壓力開(kāi)始回落,至45~60min時(shí)逐漸穩(wěn)定。供肝的體積大小與開(kāi)放門(mén)靜脈后5 (r=-0.942)、15 (r=-0.947)、30 (r=-0.900)、45 (r=-0.825)和60min (r=-0.705)時(shí)的門(mén)靜脈壓力均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.001)。肝移植術(shù)后24 h,全肝移植組和半肝移植組ALT水平均低于小體積供肝移植組及超小體積供肝移植組(P<0.05),且小體積供肝移植組ALT水平低于超小體積供肝移植組(P<0.05)。供肝體積的大小與大鼠移植術(shù)后的ALT水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.685,P<0.001)。結(jié)論 大鼠部分肝移植模型中,供肝與受體標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積比(GV/SLV)的安全界限為50%,GV/SLV為30%~35%的供肝可視為邊緣性體積供肝,小于30%的供肝可視為超小體積供肝。
目的 探討熱休克蛋白60(heat shock protein 60,HSP60)對(duì)小鼠移植皮片成活的影響及其機(jī)制。 方 法 選用60 只C57BL/6(H-2b)小鼠為受體,45 只BALB/C(H-2d)小鼠、15 只CBA/N(H-2k)為供體,均為8 ~ 12周齡近交系雌性小鼠。受體小鼠剪下1 cm × 1 cm 全層皮膚,干紗布清創(chuàng),即為植床;隨機(jī)分為4 組,每組15 只。A 組:無(wú)菌取供體BALB/C(H-2d)小鼠背部1 cm × 1 cm 全層皮片,刮去皮下組織后移植至受體小鼠背部;B 組:受體小鼠背部皮下注射0.1 mL 不完全弗氏佐劑(imcompleted Freund’s adjuvant,IFA),2 周后行BALB/C(H-2d)小鼠皮膚移植;C 組:受體小鼠背部皮下注射經(jīng)0.1 mL IFA 乳化后的50 μg HSP60,2 周后行BALB/C(H-2d)小鼠皮膚移植;D 組:受體小鼠背部皮下注射經(jīng)0.1 mL IFA 乳化后的50 μg HSP60,2 周后行CBA/N(H-2k)小鼠皮膚移植。B、C、D 組供體皮膚移植方法同A 組。術(shù)后觀察移植皮片成活時(shí)間;移植術(shù)后7、25 d 行單向混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)及混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)上清液細(xì)胞因子檢測(cè);術(shù)后7 d 行遲發(fā)型超敏反應(yīng)測(cè)定。 結(jié)果 A、B、C、D 組移植皮片成活時(shí)間分別為(12.4 ± 0.5)、(11.6 ± 0.8)、(29.3 ± 2.6)及(27.6 ± 2.1) d;A、B 組與C、D 組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05),A、B 組間及C、D 組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。皮膚移植術(shù)后7 d,A、B、C、D 組混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)每分鐘放射脈沖數(shù)(counts of per minute impulse,cmp)值分別為12 836 ± 1 357、11 876 ± 1 265、6 581 ± 573 及6 843 ± 612;A、B 組與C、D 組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);A、B 組間及C、D 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05);術(shù)后25 d,各組cpm 值分別為13 286 ± 1 498、12 960 ± 1 376、11 936 ± 1 265 及12 374 ± 1 269,各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。皮膚移植術(shù)后7 d,C、D 組混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)上清液IL-10 高于A、B 組,IL-2、干擾素γ(interferon γ,IFN-γ)低于A、B 組(P lt; 0.05),A、B 組間及C、D 組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05) ;術(shù)后25 d,各組IL-2、IL-10 及IFN-γ 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。皮膚移植術(shù)后7 d,A、B、C、D組受體小鼠對(duì)供體小鼠脾細(xì)胞的遲發(fā)型超敏反應(yīng)為(0.84 ± 0.09 )、(0.81 ± 0.07)、(0.43 ± 0.05)及(0.46 ± 0.03)mm;A、B組與C、D 組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05),A、B 組間及C、D 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié)論 HSP60對(duì)免疫耐受的誘導(dǎo)和維持有一定作用。
的探討一套高效液相色譜電化學(xué)系統(tǒng)檢測(cè)尿8羥基脫氧鳥(niǎo)苷(8OHdG)水平的方法學(xué)。方法采用ESA 5600 Coularray系統(tǒng)檢測(cè)廣西扶綏縣肝癌戶人群21例及南寧市對(duì)照人群63例尿8OHdG水平。結(jié)果8OHdG峰與雜質(zhì)峰分離良好; 8OHdG濃度在0.01~15 ng/ml間呈良好線性; 保留時(shí)間、標(biāo)樣和內(nèi)對(duì)照的重復(fù)性試驗(yàn)的批內(nèi)差異(CV)均小于8%; 標(biāo)樣(F=0.002, P=1.000)和內(nèi)對(duì)照(F=2.965, P=0.082)的重復(fù)性試驗(yàn)的批間差異經(jīng)方差分析均無(wú)顯著性意義。采用上述方法測(cè)得84例總的尿8OHdG水平為(5.26±0.41)ng/mg肌酐,高于同類研究的檢測(cè)值〔(4.62±0.091)ng/mg肌酐, n=32〕,但兩地人群間尿8OHdG水平差異無(wú)顯著性意義。結(jié)論這是對(duì)肝癌高發(fā)區(qū)高危人群氧化性DNA損傷的首次報(bào)告。通過(guò)謹(jǐn)慎設(shè)計(jì)試驗(yàn)和優(yōu)化試驗(yàn)參數(shù),該系統(tǒng)對(duì)8OHdG峰的分離優(yōu)于以往報(bào)告,適用于尿8OHdG的高通量定量分析,可應(yīng)用于人群氧化性DNA損傷的研究。
目的探討超聲引導(dǎo)下穿刺置管聯(lián)合膽道鏡清創(chuàng)引流在嚴(yán)重腹腔感染患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì) 2015 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期間筆者所在醫(yī)院收治的 7 例嚴(yán)重腹腔感染患者施行了在超聲引導(dǎo)下穿刺置管聯(lián)合膽道鏡直視下清創(chuàng)及置管引流的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在超聲引導(dǎo)下穿刺置管以建立竇道口,膽道鏡沿成型后的竇道進(jìn)入感染灶,在直視下對(duì)膿液及壞死組織進(jìn)行清創(chuàng),最后在膽道鏡協(xié)助下置入引流管。結(jié)果7 例患者中有 6 例采用此方法獲得治愈出院,1 例因病情未改善而轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù),未發(fā)生膽道鏡操作相關(guān)的并發(fā)癥。隨訪至 2019 年 6 月 28 日,7 例患者均健在,返院復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)感染灶殘留或復(fù)發(fā)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下穿刺置管聯(lián)合膽道鏡清創(chuàng)及引流治療嚴(yán)重腹腔感染的操作簡(jiǎn)便、安全,臨床效果良好,可作為嚴(yán)重腹腔感染治療的一種手段或開(kāi)腹手術(shù)的替代方案。