目的 系統(tǒng)評價腹腔鏡脾切除(LS)與開腹脾切除(OS)治療肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進(jìn)的療效。方法 計算機(jī)檢索了Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Database of Systematic Reviews 、Medline、Embase、CINAHL、CBM、CNKI、VIP和萬方數(shù)據(jù)庫中,所有關(guān)于LS術(shù)(LS組)與OS術(shù)(OS組)治療肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進(jìn)的隨機(jī)對照試驗(yàn)和臨床同期對照試驗(yàn)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評價后,采用RevMan 5.1.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入17篇臨床同期對照試驗(yàn)和1篇隨機(jī)對照試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示:LS組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1d的白細(xì)胞水平均低(短)于OS組(P<0.05); 其手術(shù)時間、術(shù)后7d的白細(xì)胞水平、術(shù)后血小板計數(shù)(1d和7d)、術(shù)后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平(1d和7d)和術(shù)后總膽紅素水平(1d和7d)與OS組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 LS術(shù)有助于減少肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進(jìn)患者的術(shù)中出血量,縮短術(shù)后住院時間,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生; 但目前的證據(jù)尚不能證明LS術(shù)能改善此類患者的肝功能。