【摘要】 目的 總結胸外術后患者意外拔管的原因，積極完善護理管理措施?！》椒ā』仡櫺苑治?010年1月-2010年12月術后發(fā)生的48例患者意外拔管事件的相關因素及處理措施?！〗Y果 拔管者主要為60歲以上老年患者，夜間為意外拔管高發(fā)時段，拔管時間主要發(fā)生在術后3 d，多數(shù)患者因疼痛不適導致自行拔管，導管固定欠妥僅6例，占12.5%。 結論 增加夜間薄弱環(huán)節(jié)護士人手，加強巡視；充分鎮(zhèn)痛，改善患者的疼痛度；妥善固定管道等護理措施，可以保證患者的護理安全，提高護理質量。
目的 探討食管癌術后更有利于患者術后恢復及減少并發(fā)癥發(fā)生的胸腔引流方法。 方法 瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院對200例食管癌患者行外科手術治療，按手術后放置胸腔引流管的數(shù)量不同分為兩組，雙胸腔引流管組（雙引流管組）：2008年8月至2009年8月收治的100例食管癌患者（男80例，女20例；年齡61.8±11.4歲），術后行雙胸腔引流管引流；單胸腔引流管組（單引流管組）：2006年1月至2008年7月收治的100例食管癌患者（男76例，女24例；年齡57.5±9.3歲）作為對照，術后均行單胸腔引流管引流。術后觀察兩組患者胸腔引流時間、胸腔引流總量、氣胸或肺不張發(fā)生情況、術后拔管后胸腔穿刺或再次胸腔引流情況，并進行對比分析。 結果 雙引流管組患者術后胸腔引流時間明顯短于單引流管組（50.8±7.3 h vs. 75.6±9.4 h，Plt;0.05），術后氣胸或肺不張發(fā)生率明顯低于單引流管組（2％ vs.12％，Plt;0.05）。雙引流管組患者術后拔管后僅有2例因術側胸腔內有殘余積液需行胸腔穿刺，無須行再次胸腔引流；單引流管組拔管后有10例因胸腔內有積液或氣胸需行胸腔穿刺，有6例需行再次胸腔引流，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。 結論 食管癌患者手術后放置雙胸腔引流管引流更有利于肺充分復張，縮短胸腔引流時間，減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。
摘要： 目的 介紹隧道式胸腔引流管（tunnelled pleural catheter，TPC)治療惡性胸腔積液（MPE）的方法，探討其臨床應用價值。 方法 分析美國西南醫(yī)學中心St.Paul醫(yī)院自2002年10月至2005年11月共對112例MPE患者植入TPC的臨床資料，其中男69例，女43例；年齡58.5±6.7歲。主要原發(fā)病為原發(fā)性肺癌、轉移性肺腫瘤（原發(fā)癌為淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌）、胸膜間皮瘤；分析MPE患者TPC植入的效果。 結果 在3年觀察期內，112例MPE患者共應用125例次TPC治療，其中10例為對側植入TPC，4例為同側再次植入TPC。隨訪2周后有48例次癥狀完全緩解，62例次癥狀部分緩解，5例次癥狀未緩解，有5例次植管失敗，5例次TPC植入術后2周內失去隨訪。 120例次成功植入TPC患者中有51例發(fā)生繼發(fā)性胸膜炎，僅5例在管道拔除后需要再次胸腔治療。隨訪2周中單胸腔積液量lt;20%。導管留置時間平均為56 d。所有TPC植入術后患者隨訪期的生存時間平均為144 d，隨訪1個月和1年的病死率分別為128%和836%。 結論 對具有門診治療條件、需要姑息治療的MPE患者,TPC是有效的方法之一。
目的介紹鼓泡式改良左心引流管在心內直視手術中的應用。方法138例先天性心臟病、風濕性心瓣膜病及其它心臟疾病患者在心內直視手術中采用鼓泡式改良左心引流管進行左心減壓引流。結果全部患者置入鼓泡式改良左心引流管順利,拔除不困難,引流效果良好。結論鼓泡式改良左心引流管在負壓吸引過程中側孔不容易因吸附被軟組織堵塞,引流效果可靠。
目的 對比引流管固定器與傳統(tǒng)固定方法在膽道術后患者“ T ”管固定中的效果。 方法 2012年2月－5月，將102例膽道術后留置“ T ”管的患者，按住院號隨機分為試驗組（52例）和對照組（50例），試驗組在傳統(tǒng)固定方法的基礎上加用引流管固定器固定“ T ”管，對照組采用傳統(tǒng)的方法固定“ T ”管，觀察比較兩種固定方法的效果。 結果 試驗組“ T ”管固定良好，無松動和脫落情況發(fā)生，僅5例患者存在“ T ”管周圍有疼痛刺激，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 采用引流管固定器固定“ T ”管能防止“ T ”管的松動和脫落，減輕患者“ T ”管周圍的疼痛，且便于醫(yī)護人員的觀察和操作，值得臨床推廣使用。
目的對經腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查取石、T管引流術與經腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查取石、內引流并一期縫合術的治療效果和效益進行比較評價。方法79例膽囊結石合并膽總管結石的患者行腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查取石、T管引流術（對照組），62例行腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查取石、內引流并一期縫合術（觀察組）。對2組患者治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、膽紅素完全恢復正常時間、住院時間、休養(yǎng)時間及治療費進行綜合測量及比較分析。結果2組患者間治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及膽紅素完全恢復正常的時間差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）； 觀察組患者的住院時間及休養(yǎng)時間明顯短于對照組（Plt;0.05），治療費用也明顯少于對照組（Plt;0.05）。結論內置管引流在達到傳統(tǒng)T管引流治療效果的同時，住院時間、休養(yǎng)時間及治療費用均顯著優(yōu)于后者，值得進一步推廣應用。
目的 探討腹腔鏡腹部手術中鈦夾內固定腹腔引流管的療效。方法 回顧性分析我院1997～2009年期間210例腹腔鏡腹部手術中應用鈦夾固定腹腔引流管的臨床資料。結果 210例引流管放置5～20 d，平均8.5 d，無引流管漂移、挪位和引流不暢發(fā)生，且拔管順利，未出現(xiàn)腹腔積液、腹腔膿腫、腹膜炎等并發(fā)癥。結論 腹腔鏡腹部手術中，用鈦夾內固定腹腔引流管的放置方法簡單，引流效果可靠，療效安全肯定，可明顯減少手術并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。
目的 探討胰十二指腸切除術中引流管的放置與術后管理的方法。方法回顧性分析88例胰十二指腸切除術后管理經驗。結果 術后腹腔并發(fā)癥的發(fā)生率為10.2%(9/88)，胃排空障礙發(fā)生率為3.4(3/88)%，其中保留幽門胰十二指腸切除術后胃排空障礙發(fā)生率為5.5%(3/55)。結論 胰十二指腸切除術后腹腔引流是預防術后并發(fā)癥的重要方法，術中合理放置引流管，術后加強腹腔引流的管理，能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。
目的探討鼻膽引流導管連接引流袋的兩種方法對臨床護理效果的影響。 方法選擇2011年1月－8月行內鏡下鼻膽管引流患者230例，隨機分為試驗組與對照組。試驗組117例采用手柄組件連接方式，既用無菌剪剪掉伸出過長的鼻膽引流導管部分，保留引流導管距鼻腔長度為40～50 cm，裝上手柄組件，連接引流袋的引流導管接頭。對照組113例，直接將鼻膽引流導管插入引流袋的輸入管中至合適深度，用膠布固定連接處。比較兩組引流效果、連接效果、患者舒適度及醫(yī)護人員工作量的差異。 結果兩組在引流量效果方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是在引流效果、連接效果、患者舒適度、護理工作量方面，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論采用手柄組件連接方法操作簡單，連接緊密、不易脫落，可提高患者舒適度，減少污染、避免感染，減少護理工作量，可供臨床應用推廣。