目的檢測(cè)涎液化糖鏈蛋白6(KL-6)在特發(fā)性肺纖維化(IPF)患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)和血清中的表達(dá)水平,探討其臨床意義。 方法選取IPF患者34例,Ⅰ期結(jié)節(jié)病(SAR)患者10例, 用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定KL-6在BALF及血清中的水平。 結(jié)果IPF組患者的用力肺活量(FVC)占預(yù)計(jì)值百分比(FVC% pred)顯著低于SAR組[(69.51±13.65)%比(82.06±5.84)%,P<0.01],一氧化碳彌散量(DLCO)占預(yù)計(jì)值百分比(DLCO% pred)顯著低于SAR組[(48.58±12.73)%比(81.47±6.39)%,P<0.01]。IPF組患者BALF中中性粒細(xì)胞百分比高于SAR組[(8.91±6.79)%比(5.50±3.60)%,P<0.05],SAR組淋巴細(xì)胞百分比和CD4/CD8高于IPF組[(23.30±12.68)%比(11.71±6.64)%,P<0.05;(4.01±5.10)比(1.46±0.83),P<0.05]。IPF組患者BALF和血清中KL-6濃度高于SAR組[(437.43±251.70) U/mL比(221.59±127.41) U/mL,P<0.05;(857.81±515.53) U/mL比(338.67±168.13) U/mL,P<0.001]。血清KL-6水平與FVC和DLCO明顯相關(guān)(r=-0.46,r=-0.58)。 結(jié)論IPF患者BALF和血清中KL-6水平均增高,血清KL-6水平與FVC和DLCO相關(guān),KL-6有可能作為一項(xiàng)提示IPF臨床診斷和嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
目的 探討辛伐他汀對(duì)COPD 急性加重期( AECOPD) 患者誘導(dǎo)痰血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子( VEGF) 水平和肺功能的影響。方法 選擇2007 年5 月至2008 年11 月住院的58 例AECOPD 患者,隨機(jī)分常規(guī)組( 30 例) 和他汀組( 28 例) 。常規(guī)組按照診療常規(guī)予以AECOPD 常規(guī)治療, 他汀組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療。兩組均于入院第1 d 和治療1 周后行肺功能檢查, 并收集誘導(dǎo)痰,采用ELIAS方法測(cè)定血清和誘導(dǎo)痰上清VEGF 的含量。結(jié)果 治療前兩組肺功能( FEV1% pred 和FEV1 /FVC) 、誘導(dǎo)痰VEGF水平無顯著差異( P gt; 0. 05) 。常規(guī)組治療1 周后與治療前比各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化( P gt;0. 05) 。他汀組治療1 周后FEV1% pred 和FEV1 /FVC 均較治療前顯著升高( P 均lt;0. 01) , 且顯著高于常規(guī)組( P 均lt;0. 01) ; 誘導(dǎo)痰VEGF 的水平較治療前及常規(guī)組顯著升高( P 均lt;0. 05) , 但血清VEGF 的水平兩組及兩組治療前后無顯著差異( P 均lt; 0. 05) 。治療1 周后誘導(dǎo)痰VEGF水平與FEV1% pred 和FEV1 /FVC 呈正相關(guān)( r = 0. 430, P lt; 0. 05; r = 0. 388, P lt; 0. 05) 。結(jié)論 辛伐他汀可改善AECOPD 患者肺功能, 并提高AECOPD患者誘導(dǎo)痰VEGF 的水平。肺功能的改善可能與肺內(nèi)VEGF水平的恢復(fù)有關(guān)。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)施萬細(xì)胞（SCs）或激活態(tài)施萬細(xì)胞（ASCs）移植對(duì)創(chuàng)傷性脊髓損傷（TSCI）大鼠運(yùn)動(dòng)功能的影響和安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年第12期）、CBM、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫(kù)，收集有關(guān)SCs或ASCs移植治療大鼠TSCI的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2014年12月。由2位研究者獨(dú)立按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入14個(gè)RCT，共計(jì)510只大鼠。Meta分析結(jié)果顯示：?jiǎn)斡肧Cs或ASCs移植術(shù)后4周［SMD=2.31，95%CI（1.48，3.13），P＜0.000 01］、8周［SMD=3.93，95%CI（3.06，4.81），P＜0.000 01］、12周［SMD=6.15，95%CI（4.30，8.00），P＜0.000 01］的BBB評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。SCs或ASCs聯(lián)合其他治療方法移植術(shù)后4周［SMD=1.06，95%CI（0.44，1.68），P=0.000 8］、8周［SMD=2.26，95%CI（1.57，2.96），P＜0.000 01］、12周［SMD=1.49，95%CI（0.72，2.25），P＜0.000 01］的BBB評(píng)分優(yōu)于單用其他治療方法。ASCs移植組在術(shù)后4周［SMD=4.31，95%CI（3.50，5.13），P＜0.000 01］、12周［SMD=5.44，95%CI（3.99，6.89），P＜0.000 01]的BBB評(píng)分優(yōu)于SCs移植組。移植組和對(duì)照組死亡率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明，SCs和ASCs移植可提高TSCI大鼠運(yùn)動(dòng)功能，且安全性高。ASCs較SCs具有更強(qiáng)的修復(fù)能力。受納入研究質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開展更多大樣本、高質(zhì)量的RCT來加以驗(yàn)證。
目的 探究職業(yè)接觸粉塵和煙霧對(duì)COPD 及呼吸道癥狀的影響。方法 在中國(guó)7 省市( 北京、上海、廣東、遼寧、天津、重慶和陜西) 城鄉(xiāng)40 歲及以上人群的COPD 橫斷面調(diào)查的基礎(chǔ)上, 分析職業(yè)接觸粉塵和煙霧對(duì)COPD 及呼吸道癥狀的影響。對(duì)入選人群進(jìn)行問卷調(diào)查和肺功能檢測(cè)。以支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后的FEV1 /FVC lt;70% 作為COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除其他不完全可逆氣流受限疾病?；颊咦晕覉?bào)告經(jīng)常有咳嗽、咳痰、氣喘或氣促癥狀之一, 定義為有呼吸道癥狀。結(jié)果 20. 5% 的被調(diào)查者曾經(jīng)職業(yè)接觸粉塵和煙霧超過1 年。多因素分析顯示, 職業(yè)粉塵煙霧暴露是罹患COPD 的危險(xiǎn)因素, 其OR值及95% CI 為1. 20( 1. 04, 1. 39) , 其中谷塵為COPD 可能的危險(xiǎn)因素, 其OR 值及95% CI 為1. 48( 1. 18, 1. 86) ; 職業(yè)粉塵煙霧暴露、采礦、采石、水泥粉塵、油漆、化工和其他職業(yè)暴露為患呼吸道癥狀的危險(xiǎn)因素, 其OR 值及95%CI 分別為1. 37( 1. 25, 1. 49) 、2. 31( 1. 67, 3. 20) 、1. 71( 1. 09, 2. 70) 、1. 92( 1. 47, 2. 52) 、1. 46( 1. 16, 1. 84) 、1. 58( 1. 37, 1. 83) 和1. 46( 1. 29, 1. 64) ; 職業(yè)粉塵煙霧暴露與吸煙存在協(xié)同作用, 可使患呼吸道癥狀的危險(xiǎn)度增加( P = 0. 006) ; 職業(yè)粉塵煙霧暴露對(duì)患COPD 和呼吸道癥狀的人群歸因危險(xiǎn)度( PAR) 分別為3. 94%和7. 05%。結(jié)論 職業(yè)粉塵煙霧暴露與患COPD 和呼吸道癥狀有關(guān); 職業(yè)粉塵煙霧暴露與吸煙對(duì)患呼吸道癥狀存在協(xié)同作用。