目的 評(píng)價(jià)苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的有效性及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1999～2007.10）、EMbase（1999～2007.10）、Cochrane圖書館（2007年第3期）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1999～2007）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（1999～2007）、維普（1999～2007）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM，1999～2007.10）。在嚴(yán)格質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，使用RevMan4.2軟件進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。結(jié)果 共初檢出345篇文獻(xiàn)，經(jīng)篩選最終納入17篇RCT進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示：① 有效率：苯磺酸左旋氨氯地平與吲達(dá)帕胺相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RD=0.14，95%CI（0.06，0.22），P=0.0004］，其有效率更高；其余各亞組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但大多顯示出苯磺酸左旋氨氯地平組優(yōu)于對(duì)照組的趨勢(shì)。② 不良反應(yīng)發(fā)生率：苯磺酸左旋氨氯地平與吲達(dá)帕胺［RD= –?0.12，95%CI（–0.21，–0.03），P=0.01］、氨氯地平［RD= –?0.06，95%CI（–?0.11，–?0.01），P=0.02］、尼群地平［RD= –?0.27，95%CI（–?0.46，–?0.08），P=0.006］相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低；其余各亞組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但大多顯示出苯磺酸左旋氨氯地平組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組的趨勢(shì)。結(jié)論 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓與其他降壓藥相比，具有療效更好，不良反應(yīng)更少的趨勢(shì)。但由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究大多質(zhì)量較低，有必要開展更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)確證這種趨勢(shì)。
【摘要】 目的 探討阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療和左旋氨氯地平聯(lián)用對(duì)高血壓患者血壓的影響?！》椒ā∵x擇2009年1月-2010年11月住院及門診原發(fā)性高血壓合并高脂血癥患者196例，均給予左旋氨氯地平和阿托伐他汀治療8周后，復(fù)查血脂，從其中選擇血脂正常者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組（單用左旋氨氯地平組）和治療組（繼續(xù)左旋氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀），繼續(xù)治療20周后的血壓情況?！〗Y(jié)果 兩組治療20周后，治療組收縮壓和舒張壓均較對(duì)照組下降明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 高血壓合并高脂血癥患者，使用左旋氨氯地平降壓和阿托伐他汀降脂治療時(shí)，在血脂降至正常后，繼續(xù)同時(shí)左旋氨氯地平降壓和阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療，降壓效果優(yōu)于單用左旋氨氯地平?！続bstract】 Objective To investigate the effects of levamlodipine combined with atorvastatin on blood pressure in patients with primary hypertension. Methods Between January 2009 and November 2010, 196 patients with hypertension and hyperlipidemia in the outpatient and inpatient departments of our hospital were given levamlodipine and atorvastatin for 8 weeks, after which 120 patients with normal blood lipid were chosen and randomly divided into the control group (treated only by levamlodipine) and the treatment group (treated by levamlodipine combined with atorvastatin). After 20 weeks of the treatment, we observed their blood pressure. Results After twenty weeks of treatment, the diastolic and systolic pressure was significantly lower in the treatment group than that in the control group (Plt;0.01). Conclusion For patients with hypertension and hyperlipidemia who have undergone the treatment by levamlodipine and atorvastatin, after their blood lipid level decreases to normal, the continuous enhanced treatment by the two drugs has a better efficacy compared with the therapy of single levamlodipine in decreasing the blood lipid.
目的:觀察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征療效。方法:76例初診代謝綜合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平25mg/d、辛伐他汀10mg/d,療程1個(gè)月。觀察治療前后血壓、腰圍、體重指數(shù)、血糖、血胰島素、血尿酸和血脂水平等變化。結(jié)果:患者治療后血糖、血脂、胰島素水平、血壓均明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;001)。腰圍、體重指數(shù)略有下降,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血尿酸變化不明顯。結(jié)論:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征能夠改善胰島素抵抗和代謝異常,療效可靠、服藥簡(jiǎn)單、依從性好,效價(jià)比合理,無(wú)不良反應(yīng)。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)左旋氨氯地平與氨氯地平比較，以及 2.5 mg 左旋氨氯地平與 5.0 mg 左旋氨氯地平比較治療原發(fā)性高血壓的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 Medline、Embase、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至 2018 年 1 月，收集相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)偏倚風(fēng)險(xiǎn)，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果共納入 16 個(gè) RCT，包括 3 946 例患者。meta 分析結(jié)果顯示：與氨氯地平相比，左旋氨氯地平降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度［均數(shù)差（mean difference，MD）=–0.21 mm，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（–0.35，–0.07）mm，P=0.003］、脈壓［MD=–5.90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），95%CI（–8.57，–3.23）mm Hg，P<0.000 1］、收縮壓［MD=–5.08 mm Hg，95%CI（–9.61，–0.55）mm Hg，P=0.03］、舒張壓［MD=–4.60 mm Hg，95%CI（–7.82，–1.39）mm Hg，P=0.005］效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率［風(fēng)險(xiǎn)比=0.55，95%CI（0.40，0.77），P=0.000 4］更低；但兩組在改變左心室后壁厚度、心率、血壓變異性方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。5.0 mg 左旋氨氯地平降低收縮壓［MD=4.17 mm Hg，95%CI（2.23，6.11）mm Hg，P<0.000 1］、舒張壓［MD=1.84 mm Hg，95%CI（1.17，2.52）mm Hg，P<0.000 01］效果均優(yōu)于 2.5 mg 左旋氨氯地平，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有納入研究均未報(bào)告主要（終點(diǎn)）有效性結(jié)局指標(biāo)，因而未能針對(duì)這些結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行 meta 分析。結(jié)論與氨氯地平比較，左旋氨氯地平降血壓、脈壓效果略優(yōu)于氨氯地平，在降低間接反映遠(yuǎn)期預(yù)后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度指標(biāo)效果上更好，且不良事件發(fā)生率更低；與 2.5 mg 左旋氨氯地平比較，5.0 mg 左旋氨氯地平降壓效果更好，安全性相似，但高劑量組有更多不良反應(yīng)發(fā)生的趨勢(shì)。對(duì)于左旋氨氯地平治療高血壓在全因死亡率、心腦血管疾病死亡率和發(fā)病率等指標(biāo)上的效果，因缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法得出結(jié)論。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，該結(jié)論尚需進(jìn)一步開展更多高質(zhì)量、大樣本的 RCT 進(jìn)行驗(yàn)證。