目的 研究股骨頭缺血性壞死修復(fù)重建術(shù)后與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后異位骨化的發(fā)生率。方法 1994年6月～2004年12月，收治因股骨頭缺血性壞死行修復(fù)重建患者共1 005例，其中隨機(jī)選擇Ficat和Alert X線分期Ⅲ、Ⅳ期患者74例(A組)，觀察異位骨化的發(fā)生率；與隨機(jī)從465例同期全髖關(guān)節(jié)置換患者中選取80例(B組)的異位骨化發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 A、B組術(shù)后均獲隨訪2～10年，平均6.5年。修復(fù)重建術(shù)組發(fā)生異位骨化4例，異位骨化率54%；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)組發(fā)生異位骨化18例，異位骨化率22.5%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01）。結(jié)論 股骨頭缺血性壞死修復(fù)重建術(shù)后異位骨化發(fā)生率較低，適用于青壯年患者。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后異位骨化發(fā)生率較高，適用于老年患者。
目的 評(píng)價(jià)載萬(wàn)古霉素的注射型硼酸鹽殼聚糖復(fù)合物（vancomycin-loaded borate glass/chitosan composite，VBC）的體內(nèi)、外生物活性及治療骨髓炎效果，探討其生物降解及抗生素緩釋規(guī)律，為臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。 方法 VBC 固相由硼酸鹽玻璃及萬(wàn)古霉素粉劑組成，液相由殼聚糖、檸檬酸和葡萄糖按照質(zhì)量比 1 ∶ 10 ∶ 20 比例混勻制成，固相及液相按質(zhì)量比2 ∶ 1 比例混合凝固獲得VBC。硫酸鈣粉劑代替硼酸鹽玻璃，無(wú)菌生理鹽水代替殼聚糖溶液，同法制備載藥硫酸鈣（vancomycin-loaded calcium sulfate，VCS），作為對(duì)照。采用高效液相色譜法檢測(cè)VBC 及VCS 抗生素釋放率，抗生素雙重管稀釋法測(cè)定釋放抗生素的最低抑菌濃度（minimum inhibitory concentration，MIC）；掃描電鏡觀察浸泡前及D-Hank’s 溶液中浸泡2、4、8、16、40 d 的VBC、VCS 降解情況，X 射線衍射儀分析VBC 浸泡后40 d 物相組成。取33 只成年健康新西蘭大白兔，雌雄不限，體重2.25 ～ 3.10 kg；采用Norden 方法制備右脛骨近端骨髓炎模型。4 周后將28 只骨髓炎模型制備成功的大白兔隨機(jī)分成4 組：A 組（n=8）單純清創(chuàng)，B、C 組（n=8）清創(chuàng)后注入VCS 及VBC 至缺損處，D 組（n=4）不作任何處理。術(shù)后2 個(gè)月攝X 線片并行Norden 評(píng)分，取缺損處標(biāo)本行組織學(xué)觀察。 結(jié)果 VBC 釋藥過(guò)程持續(xù)30 d，藥物緩釋前8 d 釋放率達(dá)75%，最終釋放率達(dá)90% 以上；VCS 釋藥過(guò)程僅持續(xù)16 d。VBC、VCS 的MIC 均為2 μg/mL。掃描電鏡觀察，VCS 浸泡前為光滑玻璃晶體表面，4 d 后已大部分降解；VBC 浸泡前具有典型光滑玻璃表面，8 d 后結(jié)合相的玻璃部分溶化，40 d 后材料表面幾乎完全被生成的白色顆粒狀沉淀物覆蓋，材料結(jié)合疏松。VBC 浸泡40 dX 線衍射分析反應(yīng)生成物主要物相為羥基磷灰石。術(shù)后2 個(gè)月X 線片及組織學(xué)觀察示C 組骨髓炎癥狀均消失，優(yōu)于其余各組。A、B、C、D 組X 線片評(píng)分分別為（3.50 ± 0.63）、（2.29 ± 0.39）、（2.00 ± 0.41）、（4.25 ± 0.64）分，Smeltzer 評(píng)分分別為（6.00 ± 0.89）、（4.00 ± 0.82）、（3.57 ± 0.98）、（7.25 ± 0.50）分。其中D 組評(píng)分顯著高于A、B、C 組，A 組顯著高于B、C 組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；B 組評(píng)分高于C 組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 VBC 具有藥物緩釋性及成骨性能，有望成為治療骨髓炎的理想材料。
目的綜述生物活性玻璃（bioactive glass，BAG）在骨修復(fù)中的應(yīng)用及研究現(xiàn)狀。方法查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì) BAG 在骨修復(fù)中的應(yīng)用和研究現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果BAG 已廣泛應(yīng)用于臨床骨修復(fù)并取得了良好療效。在基礎(chǔ)研究方面，根據(jù)不同的臨床應(yīng)用需要，BAG 以不同形態(tài)，如顆粒、假體涂層、藥物及生物因子載體、骨水泥、支架等，被廣泛研究應(yīng)用于骨修復(fù)，并取得了顯著進(jìn)展。結(jié)論BAG 具有良好的骨修復(fù)性能，已成為骨修復(fù)材料的研究熱點(diǎn)，有望成為新一代骨修復(fù)材料。
目的 探討骨髓增生異常綜合征（MDS）患者的臨床特點(diǎn)。 方法 選取我院2008年3月－2012年10月確診為MDS的231例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；颊吣挲g21～87歲，中位年齡59歲。 結(jié)果 231例患者中，難治性血細(xì)胞減少伴多系發(fā)育異常（RCMD）最多見(jiàn)，占45.0%（104/231）；以貧血乏力癥狀就診多見(jiàn)占66.7%（154/231）；血常規(guī)中以全血細(xì)胞均減少多見(jiàn)占61%（141例/231例）；網(wǎng)織紅細(xì)胞以正?；蛟龈邽橹髡?1%（141/231）；低熒光值增高多見(jiàn)62%（144/231）。乳酸脫氫酶和鐵蛋白在各診斷亞型及各國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）評(píng)分間存在差異，其中乳酸脫氫酶在難治性貧血伴原始細(xì)胞增多2型（RAEB-2）中高于綜合組：難治性貧血（RA）、 難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞（RAS）、5q?綜合征及RCMD相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高危組乳酸脫氫酶高于中危1組及中危2組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高危組鐵蛋白高于中危1組其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。染色體異常率為39%，其中20例為復(fù)雜染色體核型，IPSS評(píng)分中危1最多見(jiàn)為52.4%（55/105）。 結(jié)論 MDS臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，需綜合骨髓涂片、活檢、細(xì)胞遺傳學(xué)的結(jié)果提高診斷率。