目的 探討心瓣膜置換術(shù)后早期心肌頓抑的識(shí)別、診斷，以及由此導(dǎo)致嚴(yán)重低心排血量綜合征（LCOS）的治療方法，以提高診斷、治療水平。 方法 回顧分析我科2004年9月至2006年9月期間4例心瓣膜置換術(shù)后早期出現(xiàn)心肌頓抑導(dǎo)致LCOS患者的臨床資料，4例均為女性，年齡35～54歲，平均年齡46-75歲。術(shù)前左心室大小、收縮功能均基本正常，左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD)3.5～6.3 cm，射血分?jǐn)?shù)(EF)49%～61%；2例行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，1例行二尖瓣置換術(shù)，1例行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。 結(jié)果 4例患者均在術(shù)后早期（14～40 h、平均26 h）出現(xiàn)無明確原因的LCOS，給予大劑量腎上腺素［0.10～0.15 μg/(min·kg）］治療無效而改行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）治療，4例患者IABP支持時(shí)間為7～12 d（平均8.5 d），3例痊愈，1例因肺部感染于術(shù)后28 d死于多器官功能衰竭。2例出現(xiàn)急性腎功能不全，1例7 d后腎功能恢復(fù)正常，1例經(jīng)腹膜透析治療2周后痊愈。 結(jié)論 心肌頓抑可出現(xiàn)在術(shù)前心功能良好，手術(shù)經(jīng)過順利的心瓣膜置換術(shù)患者，由心肌頓抑導(dǎo)致的術(shù)后早期LCOS，及時(shí)應(yīng)用IABP可以減輕心臟負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈灌注，改善重要臟器循環(huán)，有助于左心室渡過心肌頓抑期，恢復(fù)收縮功能，是成功救治的重要手段。
目的 探討超聲刀在開放性小切口甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 總結(jié)我科于2004年4月至2007年12月期間對(duì)89例甲狀腺良性疾病患者開展的開放性小切口(3～4 cm)甲狀腺切除術(shù)，手術(shù)中采用超聲刀代替?zhèn)鹘y(tǒng)的結(jié)扎和縫扎方法對(duì)甲狀腺血管和腺體進(jìn)行處理。結(jié)果 手術(shù)平均時(shí)間70(40～135) min，術(shù)中平均出血量15(5～20) ml，術(shù)后24 h平均切口引流量25(10～50) ml。無出血、神經(jīng)、甲狀旁腺損傷及其他并發(fā)癥。切口Ⅰ類/甲級(jí)愈合，術(shù)后平均住院時(shí)間5(3～6) d。結(jié)論 超聲刀應(yīng)用于開放性小切口甲狀腺切除，可以方便手術(shù)操作，提高手術(shù)效率，止血效果可靠，有特有的實(shí)用價(jià)值。