目的 了解年齡與激素對重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)患者術(shù)后并發(fā)精神障礙的影響.方法 以2001年8月至2004年1月解放軍總醫(yī)院ICU收治的388例術(shù)后患者為研究對象,調(diào)查ICU術(shù)后精神障礙的發(fā)生情況.針對"ICU患者中老齡和單次使用大劑量激素是否是術(shù)后發(fā)生精神障礙的主要危險(xiǎn)因素"提出問題,以主題詞"postoperative cognitive confusion"和"intensive care"檢索MEDLINE(1968～2004),尋找相關(guān)證據(jù).結(jié)果 388例患者中術(shù)后并發(fā)精神障礙10例,占3.1%,其中9例為≥65歲的老年患者,占90%.本組ICU老年患者(≥65歲)術(shù)后精神障礙的發(fā)病率為6.6 %(9/136),≤65歲的患者為0.4 %(1/252),表明老年患者發(fā)病率較高(P＜0.05).單次使用甲基強(qiáng)的松龍≥1 000 mg的患者發(fā)病率為7.0 %(5/71),而單次使用甲基強(qiáng)的松龍＜1 000 mg的患者發(fā)病率為1.6 %(5/317),提示激素用量大的患者發(fā)病率較高(P＜0.05).結(jié)論 結(jié)合文獻(xiàn)檢索回顧, ICU患者中老齡和單次使用大劑量激素是術(shù)后并發(fā)精神障礙的主要危險(xiǎn)因素之一.
目的 明確萎縮性骨不連組織中表達(dá)上調(diào)的數(shù)種微小RNA（micro RNA，miRNA）與其相應(yīng)靶基因mRNA、蛋白在hBMSCs 成骨分化過程中的表達(dá)變化趨勢和生物學(xué)功能。 方法 取自體髂骨植骨手術(shù)患者的髂骨骨髓血，采用密度梯度離心法分離培養(yǎng)hBMSCs。取第4 代hBMSCs 以成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)液誘導(dǎo)成骨分化，分別提取0、12 h，1、2、4、7、14 d 時(shí)的細(xì)胞總RNA 和蛋白，進(jìn)行miRNA 的實(shí)時(shí)定量PCR（quantitative real-time PCR，qRT-PCR）、相應(yīng)靶基因mRNA 的qRT-PCR 和蛋白Western blot 檢測。 結(jié)果 誘導(dǎo)hBMSCs 成骨分化時(shí)，成骨性靶基因堿性磷酸酶（alkaline phosphatase liver/bone/kidney，ALPL）、PDGF-α 多肽（PDGF-α polypeptide，PDGF-A）和BMP-2 的mRNA 和蛋白表達(dá)在多數(shù)時(shí)間點(diǎn)同對照（0 h）相比增加（BMP-2 在12 h 和1 d 時(shí)下降），1 ～ 7 d 變化最為顯著。不同時(shí)間點(diǎn)的miRNA、靶基因mRNA 和蛋白表達(dá)水平存在差異，其中hsa-miRNA-149 和hsa-miRNA-654-5p miRNA 含量的變化趨勢與各自靶基因ALPL 和BMP-2 的mRNA 及蛋白表達(dá)水平總體上成負(fù)相關(guān)（P lt; 0.05），hsa-miRNA-221 與其靶基因PDGF-A 的變化趨勢無明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系（P gt; 0.05）。 結(jié)論 誘導(dǎo)hBMSCs 成骨分化過程中，hsa-miRNA-149 和hsa-miRNA-654-5p 對其相應(yīng)靶基因ALPL 和BMP-2 的mRNA 及蛋白存在密切調(diào)控關(guān)系。