目的 探討胸腔鏡輔助爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床療效?！》椒ā』仡櫺苑治?007年7月至2011年9月河北省滄州市中心醫(yī)院收治24例多發(fā)性肋骨骨折患者的臨床資料，男18例，女6例；中位年齡37.3 （17～53） 歲；肋骨骨折6 （3～14）處。交通傷19例，高空墜落傷3例，擠壓傷2例。全組患者均在全身麻醉，胸腔鏡輔助下行肋骨骨折復(fù)位爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療。 結(jié)果 全組患者術(shù)后胸廓外觀正常，反常呼吸消失，復(fù)查胸部X線片顯示兩肺膨脹良好，骨折對(duì)位滿意。其中14例術(shù)后呼吸機(jī)輔助治療32 h （6 h～7 d），所有患者均痊愈出院，平均住院時(shí)間18 d，隨訪23例，隨訪時(shí)間3～13個(gè)月，患者恢復(fù)良好?！〗Y(jié)論 胸腔鏡輔助爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折療效滿意，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)開胸行肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)的不足，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
目的 探討經(jīng)劍突下及肋弓下切口胸腔鏡胸腺切除的可行性、安全性、適應(yīng)證及操作要點(diǎn)。 方法 回顧性分析滄州市中心醫(yī)院胸外科 2015 年 1 月至 2017 年 7 月經(jīng)劍突下及雙側(cè)肋弓下胸腔鏡胸腺切除術(shù) 85 例患者的臨床資料，其中男 34 例、女 51 例，年齡 42～70（34.0±11.0） 歲，合并重癥肌無力者 6 例。 結(jié)果 所有入組患者手術(shù)順利，無圍手術(shù)期并發(fā)癥。無重癥肌無力患者行全胸腺切除術(shù)，合并重癥肌無力患者行全胸腺心包前縱隔脂肪切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間 60～120（85.0±18.0） h，出血量 20～50 ml，胸腔引流管留置時(shí)間 1～3（2.0±0.7） d，術(shù)后住院時(shí)間 5～10（7.0±1.5）d。術(shù)后病理：胸腺瘤 45 例，胸腺癌 6 例，胸腺囊腫 32 例，胸腺脂肪瘤 1 例，胸腺增生 1 例。術(shù)后隨訪時(shí)間 1～12 個(gè)月。根據(jù)美國重癥肌無力協(xié)會(huì)（MGFA）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，合并重癥肌無力（6 例）術(shù)后完全緩解 1 例（16.7%），藥物緩解 5 例（83.3%）。所有患者術(shù)后至 2017 年 7 月無腫瘤復(fù)發(fā)。 結(jié)論 經(jīng)劍突下及肋弓下切口胸腔鏡胸腺切除術(shù)安全可行，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以作為治療部分胸腺疾病和重癥肌無力的有效手術(shù)方式。