胸腺瘤的分類(lèi)一直是眾多學(xué)者爭(zhēng)論的話(huà)題，因其形態(tài)學(xué)的多樣性和腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性，加之缺乏簡(jiǎn)單有效的觀測(cè)指標(biāo)，它的分類(lèi)方法尚未得到統(tǒng)一。隨著診斷技術(shù)的發(fā)展和腫瘤生物學(xué)研究的進(jìn)步，幾種關(guān)于胸腺瘤的分類(lèi)方法被先后提出，其中包括目前被大家公認(rèn)的胸腺瘤世界衛(wèi)生組織(WHO)分類(lèi)方法等。現(xiàn)對(duì)幾種影響比較廣泛的胸腺瘤分類(lèi)方法進(jìn)行綜述，探討每種方法存在的問(wèn)題及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義，總結(jié)該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，以期對(duì)胸腺瘤的分類(lèi)和臨床研究提供幫助。
微動(dòng)脈瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變的初期癥狀，消除該病灶可在早期非常有效地預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。但由于視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時(shí)眼底圖像的成像由于患者、環(huán)境、采集設(shè)備等因素的不同會(huì)存在不同的亮度和對(duì)比度，現(xiàn)有的微動(dòng)脈瘤檢測(cè)算法難以實(shí)現(xiàn)該病灶的精確檢測(cè)和定位，為此本文提出嵌入SENet（squeeze-and-excitation networks）的改進(jìn)YOLO（you only look once）v4自動(dòng)檢測(cè)算法。該算法在YOLOv4網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，首先通過(guò)使用一種改進(jìn)的快速模糊C均值聚類(lèi)算法對(duì)目標(biāo)樣本進(jìn)行先驗(yàn)框參數(shù)優(yōu)化，以提高先驗(yàn)框與特征圖的匹配度；然后，在主干網(wǎng)絡(luò)嵌入SENet模塊，通過(guò)強(qiáng)化關(guān)鍵信息，抑制背景信息，提高微動(dòng)脈瘤的置信度；此外，還在網(wǎng)絡(luò)頸部增加空間金字塔池化結(jié)構(gòu)以增強(qiáng)主干網(wǎng)絡(luò)輸出特征的接受域，從而有助于分離出重要的上下文信息；最后，在Kaggle數(shù)據(jù)集上進(jìn)行模型驗(yàn)證，并與其他方法進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，與其他各種結(jié)構(gòu)的YOLOv4網(wǎng)絡(luò)模型相比，所提出的嵌入SENet的改進(jìn)YOLOv4網(wǎng)絡(luò)模型能顯著提高檢測(cè)結(jié)果（與原始YOLOv4相比F-score提升了12.68%）；與其他網(wǎng)絡(luò)模型以及方法相比，所提出的嵌入SENet的改進(jìn)YOLOv4網(wǎng)絡(luò)模型的自動(dòng)檢測(cè)精度明顯更優(yōu)，且可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位。故本文所提出的嵌入SENet的改進(jìn)YOLOv4算法性能較優(yōu)，能準(zhǔn)確、有效地檢測(cè)并定位出眼底圖像中的微動(dòng)脈瘤。
目的 探討肥胖對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)死亡率的影響?！》椒ā』仡櫺苑治?003年9月至2007年12月上海市肺科醫(yī)院3 494例肺部疾病行肺切除術(shù)患者的臨床資料，依據(jù)體重指數(shù)（body mass index，BMI）不同將3 494例患者分為兩組，非肥胖組（BMI＜28 kg/m2）：3 340例，男2 502例，女838例；年齡（61.9±10.7）歲；肥胖組（BMI≥28 kg/m2）：154例，男87例，女67例；年齡（59.7±9.6）歲。通過(guò)單因素和logistic多因素回歸分析肥胖（BMI≥28 kg/m2）對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響?！〗Y(jié)果 圍術(shù)期共死亡26例，其中非肥胖組死亡23例，肥胖組死亡3例，兩組患者的病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［0.7% （23/3 340） vs. 1.9% （3/154），P=0.118］。兩組患者任一并發(fā)癥和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。除呼吸系統(tǒng)外，肥胖組患者其它系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非肥胖組（P＜0.05），腦血管意外、心肌梗死和急性腎功能衰竭發(fā)生率高于非肥胖組（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示：肥胖（BMI≥28 kg/m2）不是肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［回歸系數(shù)為0.648、OR值為1.911，95% CI （0.711，5.138），P值為0.199］。 結(jié)論 肥胖不引起肺切除術(shù)后手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的顯著增高。