目的 探討胰腺囊性腫瘤的診斷及外科治療方法。方法 對我院2003年4月至2012年4月期間收治的19例胰腺囊性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組19例患者中漿液性囊腺瘤8例，黏液性囊腺瘤5例，導管內乳頭狀黏液瘤4例，實性假乳頭狀瘤1例，囊腺癌1例。行B超或CT發(fā)現(xiàn)胰腺占位病變。位于胰頭部5例，胰體部8例，胰尾部6例。行腫瘤摘除術4例，保留脾臟的胰體尾切除術5例，胰體尾＋脾臟切除手術3例，胰十二指腸切除術6例，1例囊腺癌患者因肝臟轉移伴腹腔廣泛轉移、侵犯大血管而腫瘤不能切除僅行胃空腸、膽腸吻合。術后發(fā)生胰瘺2例，腹腔感染1例，經(jīng)保守治療后康復出院。無圍手術期死亡病例。19例患者均進行了隨訪，隨訪時間6～80個月，平均45.2個月。1例囊腺癌合并肝臟轉移患者于術后7個月死亡，其余良性腫瘤患者均未見復發(fā)，最長已存活5年。結論 胰腺囊性腫瘤主要靠影像學檢查發(fā)現(xiàn)，手術切除是理想的治療方法，選擇合適的術式有助于避免術后并發(fā)癥的發(fā)生和改善預后。
目的 探討肝癌合并低血糖的診斷及治療。方法 對中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院2010年1月至2013年4月期間收治的27例肝癌伴低血糖患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 27例患者中轉移性肝癌2例，原發(fā)性肝癌25例；其中伴肝硬變9例。所有患者均給予護肝、補充能量治療；22例行手術治療后血糖全部控制在正?；騼H輕度升高，5例因腫瘤無法切除而放棄手術治療，其中1例伴肝硬變肝癌患者2個月后再次低血糖癥狀發(fā)作后死亡。結論 低血糖是肝癌少見的并發(fā)癥，早期診斷及治療有助于避免后遺癥的發(fā)生并改善預后。
目的總結肝內膽管囊腺癌的診斷及治療方法。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院2000年4月至2013年7月期間收治的7例肝內膽管囊腺癌患者的臨床資料。 結果7例患者均經(jīng)實驗室檢查和影像學檢查初步診斷為肝臟占位，但確診依據(jù)的是術后病理學檢查。5例行根治性手術切除，其中4例行半肝切除術（非浸潤型），隨訪期間均存活，1例行囊壁完整切除術（浸潤型）者于術后18個月死亡；1例行囊壁大部分切除術（浸潤型），于術后12個月死亡；1例行彩超引導下的肝臟穿刺囊內積液引流、細針穿刺活檢術（浸潤型），于術后7個月死亡。 結論肝內膽管囊腺癌的影像學表現(xiàn)多為肝臟囊性病變，但確診仍需病理學檢查。肝內膽管囊腺癌局限于囊內者，通過行完整切除即可獲得較滿意的臨床療效；而癌細胞向囊壁外肝組織浸潤生長者的預后差，生存時間短。