目的 觀察多孔有機玻璃板治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床效果?!》椒ā〔捎米灾贫嗫子袡C玻璃板外固定器行肋骨骨折外固定 86例?!〗Y(jié)果 86例患者均治愈出院 ,且住院時間短 ,并發(fā)癥少 ,胸廓無畸形?!〗Y(jié)論 多孔有機玻璃板外固定器治療多發(fā)性肋骨骨折簡便易行 ,該方法安全可靠 ,療效滿意。
目的 總結(jié)創(chuàng)傷性浮膝合并血管損傷的手術(shù)方法及療效。 方法 2001 年3 月- 2008 年3 月收治23 例創(chuàng)傷性浮膝合并血管損傷。男14 例,女9 例;年齡21 ~ 63 歲。車禍傷15 例,高處墜落傷5 例,重物砸傷3 例。開放骨折16 例,按照Gustilo 分型:Ⅰ型8 例,Ⅱ型6 例,Ⅲ型2 例。血管損傷類型:橫行斷裂12 例,縱行裂傷4 例,挫傷缺損4 例,內(nèi)膜損傷栓塞3 例。受傷至入院時間為30 min ~ 4 h,平均2 h。采用小切口復(fù)位股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合脛骨外固定器固定,同時修復(fù)血管。 結(jié)果 骨折均獲解剖復(fù)位。術(shù)后外固定針道感染3 例。4 例于術(shù)后7 ~ 10 d 出現(xiàn)切口淺表感染,其余切口均Ⅰ期愈合。1 例于術(shù)后12 d 因缺血壞死、感染行截肢術(shù),余22 例保全肢體。22 例術(shù)后獲隨訪,隨訪時間14 ~ 38 個月,平均18.5 個月。骨折均愈合,愈合時間為15 ~ 24 周。術(shù)后1 年肢體功能按Karlstrouml;m 等評價標準,優(yōu)10 例,良8 例,中3 例,差1 例。 結(jié)論 小切口復(fù)位股骨逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合脛骨外固定器固定,同時修復(fù)血管,是治療創(chuàng)傷性浮膝合并血管損傷的一種較好選擇。
報道76例,84個肢體,采用單側(cè)多功能外固定器修復(fù)骨折后骨支架。術(shù)后隨訪2~12個月,平均骨愈合時間兒童為6周,成人股骨為4個月,脛骨為4.5個月。全部病例無針眼感染,無畸形愈合等并發(fā)癥。介紹了手術(shù)操作要點,討論了這種方法的優(yōu)點等。
分析了56例四肢火器傷骨缺損的發(fā)生原因,總結(jié)了28例吻合旋髂深血管的髂骨移植的優(yōu)點及15例吻合腓血管的長段腓骨移植的適應(yīng)證和9例肩胛骨皮瓣移植方法的經(jīng)驗。強調(diào)指出半環(huán)槽式外固定架在四肢長骨火器傷骨缺損治療中具有獨特的優(yōu)越性,它將成為四肢火器傷骨折、骨不連及骨缺損治療的首選方法。
【摘要】目的觀察外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定治療GustiloⅢ型脛腓骨骨折的療效。方法回顧性分析我院52例GustiloⅢ型脛腓骨骨折患者的治療,其中男36例,女16例;平均年齡42歲;均急診行清創(chuàng)、骨折復(fù)位外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定固定術(shù)。結(jié)果本組52例患者均完成隨訪,隨訪時間7~18個月,平均14個月。隨訪結(jié)果顯示優(yōu)36例、良9例、可5例、差2例,優(yōu)良率為865%。平均愈合時間7個月,拆除外固定支架時間6~14個月。結(jié)論外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療GustiloⅢ型脛腓骨骨折,明顯減少并發(fā)癥發(fā)生率,降低創(chuàng)面感染率。
目的探討聯(lián)合應(yīng)用環(huán)式外固定器與髓內(nèi)釘行骨段滑移術(shù)治療脛骨非感染性骨缺損的臨床效果。 方法2008年6月-2012年10月,收治22例脛骨大段非感染性骨缺損患者。男15例,女7例;年齡24~58歲,平均36.8歲。外傷術(shù)后骨不愈合或畸形愈合17例,骨缺損5例。清除壞死骨后骨缺損或肢體不等長5.0~12.5 cm,平均8.05 cm。聯(lián)合應(yīng)用髓內(nèi)釘加環(huán)式外固定器行骨段滑移術(shù)治療。其中外固定器放置時間2~26個月,平均10.2個月;外固定器指數(shù)0.3~3.2個月/cm,平均1.57個月/cm;脛骨延長長度5.0~12.5 cm,平均8.05 cm。 結(jié)果患者術(shù)后均獲隨訪,隨訪時間19~58個月,平均32個月。術(shù)后均未發(fā)生內(nèi)固定物感染;所有患者均獲骨性愈合,愈合時間4.7~19.4個月,平均11.9個月。術(shù)后發(fā)生1例礦化段骨折,1例皮膚皺褶,1例脛骨不能延長,2例足下垂,1例滑移骨段回縮,1例礦化延遲,均經(jīng)相應(yīng)處理后治愈。術(shù)后去除外固定器及髓內(nèi)釘后采用Hohl膝關(guān)節(jié)外科臨床評分系統(tǒng)對膝關(guān)節(jié)功能進行評價,獲優(yōu)15例、良5例、可2例,優(yōu)良率90.9%;采用Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)對踝關(guān)節(jié)功能進行評價,獲優(yōu)10例、良3例、可7例、差2例,優(yōu)良率59.1%。 結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用環(huán)式外固定器與髓內(nèi)釘行骨滑移能增加肢體穩(wěn)定性,允許早期移除外固定器,避免滑移骨段的軸向偏移,治療脛骨非感染性骨缺損效果良好。
目的采用3-D打印技術(shù)制造個性化復(fù)位型外固定器,探討嚴重脛腓骨粉碎性骨折的治療新方法。 方法2015年4月選擇1例脛腓骨嚴重粉碎性骨折患者納入研究。患者為男性,年齡18歲,身高171 cm,體質(zhì)量67 kg。采用計算機輔助技術(shù)與3-D打印技術(shù)相結(jié)合,定制個性化外固定支架對其進行治療,術(shù)后觀察臨床療效。 結(jié)果支架安裝時間約10 min,術(shù)中無需透視,復(fù)位一次成功。術(shù)后雙下肢恢復(fù)等長;復(fù)查X線片示遠折端向后成角糾正了37°、外翻成角糾正了4°,脛骨骨折端對位對線良好,下肢力線完全矯正,與軟件模擬復(fù)位后模型一致。術(shù)后未出現(xiàn)新的骨折移位,3.5個月后骨折臨床愈合,8個月后達堅強骨性愈合;膝關(guān)節(jié)活動功能良好。 結(jié)論應(yīng)用3-D打印個性化外固定器治療脛腓骨嚴重粉碎性骨折,具有操作方便、個性化程度高、復(fù)位效果好、固定牢靠、復(fù)位無需X線透視等優(yōu)點。
目的總結(jié)小腿環(huán)形外固定器針孔感染位置分布情況,結(jié)合臨床探討預(yù)防針孔感染的方法。 方法回顧分析2014年6月-2015年6月采用小腿環(huán)形外固定器治療的23例患者臨床資料。男20例,女3例;年齡20~80歲,平均47.3歲。共使用84個環(huán),427枚固定針;根據(jù)固定針類型,分為全針組(350枚)及半針組(77枚)。全針組根據(jù)固定針位置分為近端環(huán)組、中間環(huán)組、遠端環(huán)組、足環(huán)組。術(shù)后每月定期隨訪1次,觀察針孔感染情況。 結(jié)果術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時間8~16個月,平均10.7個月。全針組針孔感染率為12.57%(44/350),近端環(huán)組、中間環(huán)組、遠端環(huán)組、足環(huán)組分別為21.05%(16/76)、11.11%(16/144)、12.50%(11/88)、2.38%(1/42);除近端環(huán)組與中間環(huán)組及足環(huán)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)外,其余組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。半針組針孔感染率為1.30%(1/77),顯著低于全針組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.377,P=0.007)。 結(jié)論小腿環(huán)形外固定器針孔感染可能與固定針布針位置、方式有關(guān),臨床應(yīng)注意近端環(huán)針孔感染的預(yù)防,適當增加半針,減少使用全針。
目的探討外固定器軸向載荷力學(xué)測試用于指導(dǎo)臨床骨折術(shù)后拆除外固定器時間判斷的安全性及有效性。 方法2014年1月-2015年8月,收治27例因外傷致脛、腓骨骨折患者。男21例,女6例;年齡19~63歲,平均45歲。閉合骨折7例,開放骨折20例。X線片復(fù)查示:螺旋型不穩(wěn)定骨折4例,粉碎型不穩(wěn)定骨折23例。一期行外固定器固定。其中3例外固定術(shù)后出現(xiàn)感染致骨不連,1例發(fā)生骨折不愈合伴骨缺損;行二期脛骨截骨延長術(shù)。外固定后待正側(cè)位X線片復(fù)查明確骨折處均有連續(xù)性高密度骨痂形成后,行外固定器軸向載荷力學(xué)測試。當外固定器軸向載荷分擔比<10%時,拆除外固定器。 結(jié)果經(jīng)外固定治療21~85周(平均44周)后,行外固定器軸向載荷力學(xué)測試。測試結(jié)果顯示,26例外固定器軸向載荷分擔比<10%,拆除外固定器;拆除外固定器后隨訪6周,患者下肢完全負重,恢復(fù)正常生活,無再骨折發(fā)生。1例術(shù)后85周外固定器軸向載荷分擔比為14%,X線片檢查顯示骨折成角畸形未完全愈合,拆除外固定器后發(fā)生再骨折,改行髓內(nèi)固定術(shù)。 結(jié)論外固定器軸向載荷力學(xué)測試可以客觀反映并定量評價骨折愈合情況,可用于指導(dǎo)外固定器拆除時間的確定。