目的 明確陰股溝皮瓣的解剖基礎(chǔ),為臨床設(shè)計(jì)和應(yīng)用提供解剖依據(jù)。 方法 對(duì)成年尸體11具(22側(cè))陰股溝區(qū)進(jìn)行顯微解剖研究。在尸體標(biāo)本上,模擬臨床皮瓣切取方式,對(duì)皮瓣內(nèi)包含的血管、神經(jīng)進(jìn)行觀測(cè);然后進(jìn)行深部組織解剖,追溯血管、神經(jīng)來(lái)源,并做記錄。 結(jié)果 陰股溝區(qū)動(dòng)脈血液供應(yīng)充足,靜脈回流豐富,神經(jīng)支配可靠。陰部外淺動(dòng)脈起始點(diǎn)主干直徑為2.14±0.23 mm,又分為升支(陰部外淺動(dòng)脈腹股溝支,血管直徑為1.38±0.34 mm)、降支(陰部外淺動(dòng)脈會(huì)陰支,血管直徑為1.21±0.24 mm)。陰囊(唇)后動(dòng)脈主干(血管外徑為1.13±0.24 mm)和外側(cè)支(血管直徑為0.67±0.33 mm)。閉孔動(dòng)脈前皮支(血管外徑1.68±0.11 mm)。并且位置比較恒定,其中以陰部外淺動(dòng)脈和陰囊(唇)后動(dòng)脈最為恒定;三組血管網(wǎng)貫穿了皮瓣的上、中、下部。神經(jīng)支配主要有生殖股神經(jīng)股支,髂腹股溝神經(jīng)皮支,陰囊(唇)后神經(jīng)三組。 結(jié)論 陰股溝皮瓣血運(yùn)豐富,解剖簡(jiǎn)便易行,切取方便,供區(qū)隱蔽,再造性器官外形及神經(jīng)感覺(jué)均較理想。
應(yīng)用吻合血管的前臂橈側(cè)皮瓣和小腿內(nèi)側(cè)皮瓣移植,為3例因喉癌和1例食道癌切除所致下咽和頸段食道缺損的病人進(jìn)行了一期重建術(shù)。術(shù)后再造食道通暢,吞咽功能良好。為下咽和頸段食道再造提供了一種安全有效的治療方法。