華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"喻磊" 26條結(jié)果
  • 心臟惡液質(zhì)瓣膜病患者的外科治療

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 主動脈縮窄合并冠心病一例

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 原發(fā)性心臟腫瘤的外科治療

    目的 總結(jié)原發(fā)性心臟腫瘤的外科治療經(jīng)驗,以提高手術(shù)療效。 方法 回顧性分析1980年6月至2008年12月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的263例原發(fā)性心臟腫瘤患者的臨床資料,其中男90例,女173例;年齡10~79歲(41±13歲)。良性腫瘤241例,其中良性粘液瘤240例,纖維瘤1例;惡性腫瘤22例,其中惡性粘液瘤7例,惡性間皮瘤4例,血管肉瘤5例,橫紋肌肉瘤1例,肺動脈內(nèi)膜肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,炎癥性惡性纖維組織細胞瘤1例,惡性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例。手術(shù)完整摘除腫瘤252例(惡性腫瘤11例),局部切除腫瘤5例(均為惡性腫瘤),開胸探查取病理活組織檢查6例(均為惡性腫瘤)。同期行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)5例,二尖瓣置換術(shù)5例,二尖瓣成形術(shù)4例,三尖瓣成形術(shù)9例,三尖瓣生物瓣置換術(shù)1例,主動脈根部及肺動脈成形術(shù)1例,肺動脈瓣置換術(shù)1例,肺動脈主干及左右肺動脈人工血管加肺動脈瓣置換術(shù)1例,肺動脈切開取栓術(shù)1例,經(jīng)股動脈取瘤栓術(shù)5例。 結(jié)果 圍術(shù)期死亡7例(良性粘液瘤6例、惡性粘液瘤1例),其中術(shù)中不能停體外循環(huán)2例,術(shù)后發(fā)生低心排血量、心室顫動3例,呼吸、循環(huán)衰竭1例,大面積腦出血1例;其余患者無并發(fā)癥發(fā)生。隨訪247例(良性腫瘤229例,惡性腫瘤18例),隨訪時間3個月~28年,失訪9例(良性腫瘤6例、惡性腫瘤3例)。隨訪期間良性粘液瘤復(fù)發(fā)4例,均再次手術(shù)治療;良性腫瘤患者死亡13例(心源性猝死6例、腦卒中2例、肺癌1例、不明原因4例),其余216例均生存。隨訪期間惡性腫瘤患者死亡15例,術(shù)后生存時間為1~4年,死于腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移11例,心力衰竭和惡病質(zhì)各2例。 結(jié)論 原發(fā)性心臟腫瘤一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療,良性腫瘤手術(shù)效果好,惡性腫瘤術(shù)中應(yīng)盡量切除腫瘤。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • ≥70歲與<70歲瓣膜病合并冠心病患者的外科治療

    目的 比較70歲以上(≥70歲)和 70歲以下(<70歲)心瓣膜病合并冠心病患者的臨床結(jié)果,總結(jié)老年患者行心瓣膜手術(shù)加冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)的臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析我院1999年5月至2007年12月行心瓣膜手術(shù)同期行CABG 49例患者的臨床資料,根據(jù)年齡分為≥70歲組(17例)和<70歲組(32例)?!?0歲組患者術(shù)前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例大于<70歲組(Plt;0.05),其余相關(guān)因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義;分析比較兩組患者的臨床指標。 結(jié)果 ≥70歲組患者與<70歲組比較,應(yīng)用生物瓣膜比率(82.4% vs. 12.5%,χ2=23.311, P=0.000),呼吸機輔助時間(34.5±29.3 h vs. 18.0±16.1 h, t=-2.542, P=0.014),住ICU時間(4.4±1.5 d vs. 3.3±0.7 d,t=-3.522, P=0.001),住院時間(21.4±7.7 d vs. 18.1±1.8 d, t=-2.319, P=0.025),主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)應(yīng)用率(29.4% vs. 6.3%, χ2=4.862, P=0.037), 肺功能不全(35.3% vs. 6.3%, χ2=6.859,P=0.009),急性腎功能衰竭(23.5% vs. 3.1%, χ2=5.051, P=0.025)和腦血管意外發(fā)生率(11.8% vs. 0.0%, χ2=3.933, P=0.048)等差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而移植血管遠端吻合口數(shù)(2.5±3.1個 vs. 2.4±1.4個,t=0.301,P=0.758),主動脈阻斷時間(89.3±25.4 min vs. 88.5±31.0 min,t=0.108,P=0.913),體外循環(huán)時間(144.6±44.8 min vs. 138.3±52.9 min,t=0.164,P=0.871),病死率(5.9% vs. 6.3%,χ2=0.002,P=0.959)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (Pgt;0.05),圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率均為0%。隨訪2個月~9年,≥70歲組患者失訪1例;1例機械瓣置換術(shù)后1.5年死于腦出血,2例分別于術(shù)后3個月、6年死于心力衰竭和肺癌;其余生活質(zhì)量明顯改善,心功能Ⅰ~Ⅱ級。<70歲組患者隨訪1個月~6年,失訪5例;4例死于與抗凝有關(guān)的并發(fā)癥(均為置換機械瓣患者),1例死于嚴重低心排血量,1例死于交通傷。 結(jié)論 術(shù)中操作及積極、正確的圍手術(shù)期處理是提高瓣膜病合并冠心病患者手術(shù)成功率、降低病死率的關(guān)鍵,心瓣膜手術(shù)加CABG對≥70歲患者同樣是安全可靠的。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:02 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 70歲以下多支冠狀動脈病變患者體外與非體外

    摘要: 目的 比較非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(off-pump CABG)與體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(on-pump CABG)治療70歲以下多支冠狀動脈病變患者的療效,為其手術(shù)術(shù)式選擇提供依據(jù)。 方法 2007年6月至2009年6月,共收治了196例70歲以下多支血管病變患者,其中男152例,女44例;年齡46~69歲,平均年齡55.00歲。根據(jù)采用的手術(shù)術(shù)式不同,將196例患者分為兩組,off-pump CABG組:94例,on-pump CABG組:102例。比較兩組患者移植血管的種類和支數(shù)、術(shù)中輸血量、術(shù)后呼吸機輔助時間、住院時間、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及病死率等。 結(jié)果 off-pump CABG 組中有2例患者術(shù)中因循環(huán)不穩(wěn)定改為on-pump CABG,最終有1例死于多器官功能衰竭。on-pump CABG組術(shù)后死于嚴重低心排血量和心臟驟停各1例。兩組移植血管材料、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05);而術(shù)中off-pump CABG 組遠端吻合口數(shù)量(3.22±0.65個 vs. 4.52±1.11 個,t=9.807,P=0.000)、輸血量(312.57±305.26 ml vs. 744.86±279.37 ml,t=10.317,P= 0.000)、術(shù)后呼吸機輔助時間(10.71±5.32 h vs. 17.12±4.67 h, t=8.683,P=0.000)、住院時間(17.75±3.04 d vs. 21.24±6.46 d,t=4.782, P=0.000)少于或短于on-pump CABG 組。 off-pump CABG組隨訪93例,on-pump CABG組隨訪100例,隨訪時間2~26個月。所有隨訪患者均生存,無心絞痛發(fā)作。 結(jié)論 on-pump CABG和off-pump CABG治療70歲以下多支冠狀動脈病變患者的早期臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但on-pump CABG組血管化比較完全。off-pump CABG目前仍不能取代on-pump CABG,而遠期預(yù)后仍有待長期隨訪觀察。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:02 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 無名動脈插管簡化支架“象鼻”手術(shù)治療DeBakey Ⅰ型主動脈夾層

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:02 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 80歲以上老年患者行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)16例

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 冠狀動脈旁路移植術(shù)治療左主干分叉病變

    目的 探討冠狀動脈左主干分叉病變的外科治療方法,總結(jié)其臨床經(jīng)驗。 方法 1999年3月至2008年4月我院共收治29例冠狀動脈左主干分叉病變患者,在體外循環(huán)心臟不停跳下行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG),觀察體外循環(huán)時間、術(shù)后呼吸機輔助時間、 ICU時間、住院時間、圍術(shù)期以及隨訪情況。 結(jié)果 體外循環(huán)時間為482±15.5 min,術(shù)后呼吸機輔助時間14.2±4.6 h,住ICU時間3.3±0.8 d,住院時間18.0±2.7 d,無圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生。本組患者隨訪7~98個月 (29.0±19.2個月),25例心絞痛癥狀完全消失,2例心絞痛癥狀緩解,3例于術(shù)后3年、4年和8年分別死于腦血管病變、心臟驟停及肺癌。超聲心動圖檢查提示:左心室收縮功能獲得不同程度的改善。 結(jié)論 冠狀動脈左主干分叉病變應(yīng)用體外循環(huán)心臟不停跳CABG可以取得良好的治療效果。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:06 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 連續(xù)性腎臟替代療法改善合并慢性腎臟病冠狀動脈旁路移植術(shù)患者的預(yù)后

    目的 總結(jié)連續(xù)性靜脈靜脈血液透析濾過(CVVHDF)在冠心病合并慢性腎功能不全患者施行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)后的應(yīng)用經(jīng)驗。 方法 1998年8月至2008年2月對我院收治的14例冠心病合并慢性腎功能不全患者(其中2例術(shù)前因腎功能衰竭行規(guī)律透析治療,12例合并腎功能不全未透析治療)行CABG,術(shù)后應(yīng)用CVVHDF,觀察CVVHDF對患者的心率、中心靜脈壓、平均動脈壓、動脈血氧分壓、腎功能變化以及圍術(shù)期和預(yù)后情況。 結(jié)果 14例患者中10例在體外循環(huán)下完成手術(shù),4例在非體外循環(huán)下完成手術(shù),術(shù)后均進行CVVHDF,透析6 h后患者心率由106.07±8.84次/分下降為95.64±8.44次/分,中心靜脈壓由22.64±2.90 cm H2O降為12.71±2.95 cm H2O,肌酐由467.21±103.38 μmol/L降為358.50±91.27 μmol/L,尿素氮由20.29±4.32 mmol/L降為14.29±3.17 mmol/L,較未透析時明顯下降;而平均動脈壓由62.79±4.84 mm Hg升高到71.93±7.52 mm Hg,動脈血氧分壓由68.71±11.21 mm Hg升高到78.71±11.14 mm Hg,較未透析時明顯升高。死亡2例,2例放棄治療,其余10例患者中有4例改為內(nèi)科規(guī)律透析治療,6例腎功能恢復(fù)至術(shù)前水平,出院后尿量恢復(fù)未再行透析治療。術(shù)后隨訪36.90±29.06個月,心絞痛癥狀均消失,生活質(zhì)量明顯提高。 結(jié)論 CVVHDF是改善冠心病合并腎功能不全患者施行CABG預(yù)后的有效方法,早期的透析可以取得較好的療效。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:06 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 左主干完全閉塞的外科治療

    目的 探討冠狀動脈左主干完全閉塞的外科治療方法,總結(jié)其臨床經(jīng)驗。 方法 1998年3月~2006年11月我院共收治6例冠狀動脈左主干完全閉塞患者,在體外循環(huán)心臟不停跳下行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG),觀察體外循環(huán)時間、術(shù)后呼吸機輔助時間、ICU時間、住院時間、圍術(shù)期以及隨訪情況。 結(jié)果 體外循環(huán)時間為88.2±15.5min,術(shù)后呼吸機輔助時間14.2±4.6h,住ICU時間3.3±0.8d,住院時間18.0±2.7d,無圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生。6例均隨訪,隨訪時間29.0±19.2個月,心絞痛癥狀均消失,無1例死亡。超聲心動圖檢查提示左心室收縮功能得到不同程度的改善。 結(jié)論 冠狀動脈左主干完全閉塞患者施行體外循環(huán)心臟不停跳CABG,可以取得良好的臨床療效。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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