針對(duì)栓塞血管及時(shí)、快速溶栓是治療心腦、肢體等血管血栓性疾病的關(guān)鍵之一。但溶栓過(guò)程中的出血和再栓塞等問(wèn)題始終未得到很好的解決，仍需要大量的體外溶栓實(shí)驗(yàn)研究。體外血栓模型的設(shè)計(jì)和完善是每個(gè)體外實(shí)驗(yàn)研究的必需技術(shù)，且直接影響到溶栓效果的評(píng)價(jià)，但目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的模型設(shè)計(jì)。現(xiàn)就近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道的常用體外血栓形成模型及其標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行探討。
目的通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)，利用正交設(shè)計(jì)方法，探討微泡強(qiáng)化聲溶栓的主要影響因素，并確定微泡強(qiáng)化聲溶栓體外實(shí)驗(yàn)的優(yōu)選條件。 方法取50只SD雌性大鼠外周血制備標(biāo)準(zhǔn)血漿后，以100 μL標(biāo)準(zhǔn)血漿與25 μL凝血酶（0.15 U/ μL）混勻，置于37℃恒溫水浴箱分別孵育3、6、12、24 h，制備相應(yīng)栓齡血栓；建立體外溶栓模型。確定4個(gè)物理參數(shù)：超聲輸出能量（因素A：5%、25%、50%、100%），微泡量（因素B：50、100、200、400 μL）；尿激酶濃度（因素C：100、200、400、800 U/mL）；超聲處理溶栓時(shí)間（因素D：10、20、30、40 min），進(jìn)行四因素四水平正交實(shí)驗(yàn)，建立L16（45）正交表。低頻診斷超聲頻率為1.82 MHz，進(jìn)行體外溶栓實(shí)驗(yàn)。組織學(xué)及掃描電鏡觀察溶栓前后血栓結(jié)構(gòu)。溶栓前后進(jìn)行血栓稱重，計(jì)算溶栓率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果組織學(xué)及掃描電鏡觀察各栓齡血栓溶栓后，血栓纖維網(wǎng)架被破壞。體外條件下最優(yōu)溶栓條件組合為C4-D4-A1-B4，即：尿激酶濃度800 U/mL、溶栓時(shí)間40 min、超聲輸出能量5%、微泡量400 μL。4個(gè)物理參數(shù)對(duì)各栓齡血栓溶栓效果均有顯著影響（P lt; 0.05），其中尿激酶濃度對(duì)溶栓率影響最顯著。血栓栓齡顯著影響溶栓效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論微泡強(qiáng)化聲溶栓效果可靠，尿激酶起主導(dǎo)溶栓作用。低超聲輸出能量、高造影劑微泡量、長(zhǎng)超聲輻照時(shí)間以及短栓齡有助于溶栓效果的提高。
【摘要】 目的 研究以萬(wàn)珂為主化學(xué)療法方案提高多發(fā)性骨髓瘤初發(fā)患者自體外周血造血干細(xì)胞采集的作用。 方法 回顧性分析2006年1月-2010年11月4例初發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者在萬(wàn)珂治療后自體外周血造血干細(xì)胞采集的臨床資料。療效判定依據(jù)國(guó)際骨髓瘤工作組2006年療效判斷標(biāo)準(zhǔn)?！〗Y(jié)果 經(jīng)過(guò)萬(wàn)珂為主化學(xué)療法方案治療3~6個(gè)療程（平均4個(gè)療程）后，3例獲得CR及以上療效，均順利實(shí)施了外周血造血干細(xì)胞采集；3例采集次數(shù)僅1次，1例為2次；平均獲得CD34+細(xì)胞8.43×106/kg，完全達(dá)到采集要求。 結(jié)論 萬(wàn)珂為主化學(xué)療法方案起效快、療效好，可以提高初發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者的干細(xì)胞采集率。【Abstract】 Objective To explore the improvement of autologous stem cells collection in patients with newly-diagnosed multiple myeloma after Velcade-based chemotherapy. Methods The clinical data of four patients with multiple myeloma who underwent Velcade-based chemotherapy between January 2006 and November 2010 were retrospectively analyzed. The therapeutic effect was observed. Results After 3-6 courses (mean 4 courses) of Velcade-based chemotherapy, 3 patients obtained complete remission (CR) and above response, and the sufficient peripheral blood hematopoietic stem cells were collected successfully. The peripheral blood hematopoietic stem cells were collected once in three patients and twice in one patient. Sufficient number of hematopoietic stem cells (mean CD34 positive-cell 8.43×106/kg) were collected which fully met the collection requirements. Conclusion Velcade-based chemotherapy has advantages of fast action and good therapeutic effect, which can improve the collection of autologous stem cells in patients with newly-diagnosed multiple myeloma.